Приложение N 2. Акт комиссии по приемке в эксплуатацию возведенного временного объекта

Приложение N 2

к Положению о временных объектах

на территории города Брянска,

утвержденному постановлением

Брянской городской администрации

от 26 июня 2013 г. N 1579-п

                                                                УТВЕРЖДЕН

                                            Распоряжением главы _________

                                                   районной администрации

                                                           города Брянска

                                                 от _____________ 20__ г.

                               АКТ

          КОМИССИИ ПО ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ВОЗВЕДЕННОГО

                        ВРЕМЕННОГО ОБЪЕКТА

от "___" ______________ 20___ г. ________________________________

                                       местонахождение объекта

ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ, назначенная распоряжением __________________________

районной администрации города Брянска от "___" ___________ 20___ г. N ___

в составе:

председателя комиссии ___________________________________________________

                             Ф.И.О.                        должность

зам. председателя комиссии ______________________________________________

                             Ф.И.О.                        должность

секретаря _______________________________________________________________

                             Ф.И.О.                        должность

членов комиссии - представителей:

заказчика (заявителя) ___________________________________________________

                             Ф.И.О.                        должность

автора проекта __________________________________________________________

представителя территориального управления Федеральной службы по надзору в

сфере  защиты  прав  потребителей  и  благополучия человека  по  Брянской

области

_________________________________________________________________________

представителя Главного управления МЧС России по Брянской области

_________________________________________________________________________

представителя управления  по  технологическому  и экологическому  надзору

Ростехнадзора по Брянской области _______________________________________

представителя Управления   имущественных и  земельных  отношений Брянской

городской администрации _________________________________________________

     1. Заказчиком (заявителем) _________________________________________

                                 (Ф.И.О. или реквизиты юридического лица)

предъявлен к приемке в эксплуатацию _____________________________________

_________________________________________________________________________

               (указать наименование временного объекта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (новое, расширение, реконструкция)

    по адресу: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать  область,  район, населенный пункт,  микрорайон, квартал, улицу,

 N дома)

     2. Возведение, расширение,  реконструкция  произведена  на основании

распоряжения главы ________________ районной администрации города Брянска

от "__" _________ 20__ г. N _________________

     3. Предъявленный  к приемке  в   эксплуатацию временный объект имеет

следующие показатели:

по эскизу _______________________________________________________________

фактически ______________________________________________________________

Общая площадь, кв.м _____________________________________________________

                         РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

Предъявленный к приемке _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         наименование объекта

                            ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

председатель комиссии ___________________________________________________

                             Ф.И.О.                      должность

зам. председателя комиссии ______________________________________________

                             Ф.И.О.                      должность

секретарь _______________________________________________________________

                             Ф.И.О.                      должность

члены комиссии - представители:

заказчика (заявителя) ___________________________________________________

                             Ф.И.О.                      должность

автор проекта ___________________________________________________________

представитель территориального управления Федеральной службы по надзору в

сфере защиты прав   потребителей и   благополучия  человека  по  Брянской

области

_________________________________________________________________________

представитель Главного управления МЧС России по Брянской области

_________________________________________________________________________

представитель  управления  по  технологическому  и экологическому надзору

Ростехнадзора по Брянской области

_________________________________________________________________________

представитель  Управления   имущественных и  земельных отношений Брянской

городской администрации

_________________________________________________________________________

Главный специалист сектора по эстетике архитектурной среды отдела городского дизайна управления по строительству и развитию территории города Брянска

З.Ф. Галушка

Начальник Управления по строительству и развитию территории города Брянска

В.Е. Тофоров

Заместитель Главы городской администрации, руководитель аппарата

А.В. Шаров