Приложение N 1. Форма заявления о включении в состав участников Программы

Информация об изменениях:

Постановлением Брянской городской Администрации от 25 сентября 2008 г. N 1045-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
предоставления социальных выплат
молодым семьям - участникам городской
целевой программы "Обеспечение жильем
молодых семей" на 2007 - 2010 годы,
утвержденному постановлением
Брянской городской администрации
от 23 ноября 2007 г. N 2599-п

                                 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                 о включении в состав участников Программы

                                   Главе Брянской городской администрации

                                   ______________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу(сим) включить в состав участников  городской  целевой  программы

"Обеспечение жильем молодых семей" на 2007 - 2010 годы  молодую  семью  в

составе:

супруг _________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N _______________________________, выданный

____________________________ "_____" _______________________ ________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N _______________________________, выданный

____________________________ "_____" _______________________ ________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ____________________ N ______________________________, выданное(ый)

____________________________ "_____" _______________________ ________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                           (ненужное вычеркнуть)

серия ____________________ N ______________________________, выданное(ый)

____________________________ "_____" _______________________ ________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

   С условиями участия в городской целевой программы# "Обеспечение жильем

молодых семей" на 2007 - 2010 годы ознакомлен(ны) и  обязуюсь (обязуемся)

их выполнять:

1) _________________________________________ _______________ ___________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)       (дата)

2) _________________________________________ _______________ ___________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)       (дата)

3) _________________________________________ _______________ ___________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)       (дата)

   К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" _______________ 20___ г.

______________________ ________________________ _________________________

   (должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка

                                 подписи)

Ведущий специалист отдела жилищной политики комитета по строительству

С.А. Гончарова

Начальник отдела жилищной политики комитета по строительству

Т.В. Песенко

Заместитель Главы городской Администрации, Руководитель аппарата

В.М. Мануев