Приложение N 4. Заявление на перечисление гранта

Приложение N 4
к Положению о порядке предоставления
грантов начинающим субъектам малого
предпринимательства города Брянска,
утвержденному постановлением
Брянской городской администрации
от 26 ноября 2012 г. N 2957-п

                                                                  Форма 4

                                                     В Брянскую городскую

                                                            администрацию

                              Заявление

    Прошу перечислить грант по следующим банковским реквизитам:

_________________________________________________________________________

       (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

ИНН                                    КПП

ОКПО                                   ОКОНХ

р/с                                    в

БИК

к/с

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. руководителя или индивидуального предпринимателя)

"___" __________ 2012 г.

м.п.

Ведущий специалист отдела прогнозирования и инвестиций комитета по экономике и инвестициям

А.В. Кондакова

Начальник отдела прогнозирования и инвестиций комитета по экономике и инвестициям

И.Н. Крохмалева

И.о. заместителя Главы городской администрации, руководителя аппарата

А.В. Шаров