Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Закону
Брянской области "О выборах
глав муниципальных образований
в Брянской области"

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы  главы  муниципального  образования  (наименование  муниципального

       образования) Брянской области "____" _______________ года

    Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  самовыдвижение  кандидата   на

должность главы муниципального образования  (наименование  муниципального

образования) _________________________________ (указать  ФИО  кандидата),

родившегося _____________________, работающего (наименование организации)

_____________________________, занимаемая должность ____________________,

проживающего в _____________________________________ (указать адрес места

жительства).

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополни- тельно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяю- щего его доку- мента	Подпись (простав- ляется избирате- лем собствен- норучно)	Дата внесения подписи (проставляется избирателем собствен- норучно)
1
2

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

    номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего  паспорт

      гражданина, наименование или код выдавшего его органа, лица,

          собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

Кандидат

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

    Примечания (в изготавливаемом  подписном  листе  текст  примечаний не

указывается).

    1. В случае наличия у кандидата  неснятой  и непогашенной судимости в

подписном листе указываются номер (номера) и наименование  (наименования)

статьи (статей) Уголовного кодекса  Российской  Федерации,  на  основании

которой  (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также   статьи   (статей)

уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии  с  Основами  уголовного

законодательства Союза ССР и союзных республик,  статьи  (статей)  закона

иностранного государства, если кандидат  был  осужден  в  соответствии  с

этими  законодательными   актами  за  деяния,  признаваемые   действующим

Уголовным  кодексом  Российской  Федерации  преступлением,  с   указанием

наименования этого закона.

    2. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на

непостоянной   основе,   указываются   сведения   об   этом  с  указанием

наименования  соответствующего  представительного  органа,   наименование

субъекта Российской Федерации,  район,  город, иной населенный пункт, где

находится место жительства кандидата.

    3. Указываются сведения о  принадлежности  кандидата  к общественному

объединению, если о  членстве  в  нем  он  указал  в заявлении о согласии

баллотироваться, и о его статусе в этом общественном объединении.

    4. Адрес места жительства - адрес  (наименование  субъекта Российской

Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и

квартиры), по которому гражданин Российской Федерации  зарегистрирован по

месту  жительства  в  органах  регистрационного  учета  граждан  по месту

пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации.

    *Если кандидат сам  собирал  подписи  и  удостоверил подписной лист в

качестве лица, собиравшего  подписи,  данная  удостоверительная   надпись

может не вноситься.