Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Администрации Брянской области от 9 апреля 2008 г. N 325 "Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2015 годы)" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
ГАРАНТ:
Постановлением Администрации Брянской области от 26 июня 2012 г. N 575 настоящее постановление признано утратившим силу
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Брянской области от 30 декабря 2011 г. N 1265 в настоящее постановление внесены изменения
Постановление Администрации Брянской области
от 9 апреля 2008 г. N 325
"Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2015 годы)"
С изменениями и дополнениями от:
31 декабря 2008 г., 2 июля, 3, 23 сентября, 23 декабря 2009 г., 25 января, 10 сентября, 30 декабря 2010 г., 30 декабря 2011 г.
В соответствии с Законом Брянской области от 11 апреля 2003 года N 20-З "О разработке и реализации областных целевых программ", постановлением Брянской областной Думы от 31 июля 2007 года N 4-1386 "О согласовании программных мероприятий и размеров их финансирования областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2011 годы)" постановляю:
1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2015 годы).
2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на исполняющую обязанности заместителя Губернатора Брянской области Старченко Т.А.
|
Губернатор |
Н.В. Денин |
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Брянской области от 30 декабря 2011 г. N 1265 в настоящую долгосрочную целевую программу внесены изменения
Долгосрочная целевая программа
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2015 годы)
(утв. постановлением Администрации Брянской области от 9 апреля 2008 г. N 325)
С изменениями и дополнениями от:
31 декабря 2008 г., 2 июля, 3, 23 сентября, 23 декабря 2009 г., 25 января, 10 сентября, 30 декабря 2010 г., 30 декабря 2011 г.
Паспорт
долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2015 годы)
|
Наименование программы |
- |
долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009-2015 годы) |
|
Основание для разработки программы |
- |
постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2013 годы)", каталог территориальных проблем, требующих решения программно-целевым методом в 2006 - 2009 годах, утвержденный постановлением администрации области от 1 ноября 2006 года N 644
|
|
Государственный заказчик программы |
- |
администрация Брянской области
|
|
Заказчик программы |
- |
департамент здравоохранения Брянской области
|
|
Основные разработчики программы |
- |
департамент здравоохранения Брянской области, государственные бюджетные учреждения здравоохранения "Брянский областной противотуберкулезный диспансер", "Брянский областной онкологический диспансер", "Брянский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Брянская областная психиатрическая больница N 1", "Брянский областной кардиологический диспансер", "Брянская областная инфекционная больница", "Брянский областной кожно-венерологический диспансер"
|
|
Цели и задачи программы |
- |
цели программы: снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями. Задачи программы: совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях; стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, ВИЧ-инфекции, инфекциям, передающимся половым путем, вирусным гепатитам в Брянской области; снижение инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики; установление мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обеспечение граждан области дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощью в клиниках федерального уровня; укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений |
|
Целевые индикаторы и показатели программы |
- |
Индикаторы и показатели программы представлены в приложении 1 к программе: доля осложнений при сахарном диабете; средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа (мужчин, женщин); средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом II типа (мужчин, женщин); показатель абациллирования больных, состоявших на учете, на конец года; смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения; число вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний; доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных; доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания, в общем числе; доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году; смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения (мужчин, женщин); заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения; заболеваемость детей сифилисом на 100 тыс. детского населения; заболеваемость детей гонореей на 100 тыс. детского населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом В на 100 тыс. населения; заболеваемость острым гепатитом С на 100 тыс. населения; заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения; заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии на 100 тыс. населения; смертность от сосудистых расстройств головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) следствие артериальной гипертонии на 100 тыс. населения; охват профилактическими прививками детей; заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения; заболеваемость полиомиелитом на 100 тыс. населения; заболеваемость корью на 100 тыс. населения; численность граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, от числа обратившихся; количество обслуженных рецептов; степень готовности объекта капитального строительства "Реконструкция и расширение радиологического отделения Брянского областного онкологического диспансера. Пристройка блока лучевой терапии, г. Брянск"; степень готовности объекта капитального строительства "Реконструкция лечебного корпуса под диагностическое отделение на 150 посещений в смену с дневным стационаром ГБУЗ "Брянская областная психиатрическая больница N 1" по адресу: ул. Салтыкова-Щедрина, 1а, г. Брянск
|
|
Срок реализации программы |
- |
программа рассчитана на 2009 - 2015 годы
|
|
Перечень подпрограмм |
- |
"Сахарный диабет", "Туберкулез", "ВИЧ-инфекция", "Онкология", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Вирусные гепатиты", "Психические расстройства", "Артериальная гипертония", "Вакцинопрофилактика", "Лекарственное обеспечение и лечение населения Брянской области"
|
|
Перечень основных мероприятий |
- |
совершенствование эпидемиологического надзора программы за распространением социально значимых заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции) и инфекционными заболеваниями; массовая профилактика, своевременная и ранняя диагностика, эффективное лечение социально значимых заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, артериальной гипертонии, инфекций, передающихся половым путем, онкологических заболеваний) на территории Брянской области; продолжение ведения мониторинга по заболеваниям: туберкулезу, сахарному диабету, ВИЧ-инфекции, онкологическим заболеваниям, артериальной гипертонии и инфекционным заболеваниям; установление мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обеспечение граждан области дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощью, отсутствующей в ЛПУ области; укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения (онкологического, кардиологического и кожно-венерологического диспансеров, эндокринологической, туберкулезной, инфекционной и психиатрической служб, центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями) |
|
Исполнители подпрограмм и основных мероприятий программы |
- |
департамент здравоохранения Брянской области, департамент строительства и архитектуры Брянской области, государственные бюджетные учреждения здравоохранения "Брянский областной противотуберкулезный диспансер", "Брянский областной онкологический диспансер", "Брянский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Брянский областной кардиологический диспансер", "Брянская областная инфекционная больница", "Брянский областной кожно-венерологический диспансер", "Брянская областная психиатрическая больница N 1", лечебно-профилактические учреждения города и области (по согласованию), ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" (по согласованию) |
|
Объемы и источники финансирования |
- |
источник финансирования - областной бюджет. Общий объем финансирования составляет 886511,1 тыс. рублей, в том числе: капитальные вложения - 123990,2 тыс. рублей (приложение 2 к программе), из них: 2009 год - 39324,5 тыс. рублей; 2010 год - 7573,3 тыс. рублей; 2011 год - 45500,0 тыс. рублей; 2012 год - 18592,4 тыс. рублей; 2013 год - 5000,0 тыс. рублей; 2014 год - 3000,0 тыс. рублей; 2015 год - 5000,0 тыс. рублей; прочие нужды - 762520,9 тыс. рублей (приложение 3 к программе), из них: 2009 год - 115289,5 тыс. рублей; 2010 год - 113025,0 тыс. рублей; 2011 год - 104336,4 тыс. рублей; 2012 год - 104715,0 тыс. рублей; 2013 год - 108385,0 тыс. рублей; 2014 год - 108385,0 тыс. рублей; 2015 год - 108385,0 тыс. рублей
|
|
Ожидаемые конечные результаты реализации программы |
- |
Снижение доли осложнений при сахарном диабете до 58%; увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом I типа: мужчин - до 51 года, женщин - до 60 лет; увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом II типа: мужчин - до 71,6 года, женщин - до 73,6 года; увеличение показателя абациллирования больных, состоявших на учете, на конец года до 72,1%; снижение смертности от туберкулеза до 16,1% на 100 тыс. населения; стабилизация числа вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией до 0,25 тыс. человек, в том числе в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний до 0,03 тыс. человек; стабилизация доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, до 98%; увеличение доли больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания, в общем числе до 74,0%; стабилизация доли умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, на уровне 24,0%; стабилизация смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения: мужчин - до 204 случаев, женщин - до 78 случаев; снижение заболеваемости сифилисом на 100 тыс. населения до 23%; снижение заболеваемости детей сифилисом на 100 тыс. детского населения до 1,0%; снижение заболеваемости детей гонореей на 100 тыс. детского населения до 0,3%; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В на 100 тыс. населения до 2,9 случая; стабилизация заболеваемости острым гепатитом С на 100 тыс. населения до 2,7 случая; стабилизация заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения до 23,2 случая; стабилизация заболеваемости сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии на 100 тыс. населения до 4980 случаев; снижение смертности от сосудистых расстройств головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии на 100 тыс. населения до 348,1 случая; повышение охвата профилактическими прививками детей до 98%; стабилизация заболеваемости дифтерией на 100 тыс. населения до 0,1 случая; исключение случаев возникновения заболеваний полиомиелитом; исключение случаев возникновения заболеваний корью; увеличение численности граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, от числа обратившихся до 100%; увеличение количества обслуженных рецептов до 100%; ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства "Реконструкция и расширение радиологического отделения Брянского областного онкологического диспансера. Пристройка блока лучевой терапии, г. Брянск" мощностью 50 облучений в смену; степень готовности объекта капитального строительства "Реконструкция лечебного корпуса под диагностическое отделение на 150 посещений в смену с дневным стационаром ГБУЗ "Брянская областная психиатрическая больница N 1" по адресу: ул. Салтыкова-Щедрина, 1а, г. Брянск" будет доведена до 18% |
|
Система организации контроля за выполнением программы |
- |
контроль за ходом выполнения программы осуществляет департамент здравоохранения Брянской области в соответствии с постановлением администрации области от 16 мая 2008 года N 472 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, их формирования и реализации |
1. Содержание проблемы и необходимость ее решения программными методами
Сахарный диабет является приоритетом первого ряда среди проблем, стоящих перед здравоохранением практически всех стран мира, в связи с ранней инвалидизацией и высокой смертностью при этом заболевании (третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований).
Сахарный диабет является причиной тяжелых сосудистых осложнений и заболеваний.
Уровень смертности от болезней сердца и инсульта у больных сахарным диабетом в 2 - 3 раза, нефропатии в 12 - 15 раз, гангрены нижних конечностей почти в 20 раз выше, чем среди населения в целом.
Количество больных сахарным диабетом в мире превышает 120 млн. чел., в России - 8 млн. человек. В Брянской области на начало 2007 года зарегистрировано 23096 человек. Ежегодно количество больных увеличивается, согласно данным мировой статистики каждые 15 лет почти удваивается. Осложнения сахарного диабета разной степени выраженности имеют 81,9 проц. больных, боле 50 проц. являются инвалидами.
Больным сахарным диабетом необходимо пожизненное непрерывное лечение сахароснижающими препаратами и контроль за углеводным обменом. Наличие сосудистых осложнений требует дополнительного дорогостоящего лечения. В связи с этим финансовые расходы по государственным программам по проблеме сахарного диабета в различных странах мира составляют до 10 - 15 проц. от всего бюджета.
С 1996 года в Российской Федерации функционирует федеральная целевая программа "Сахарный диабет", с 1999 года в Брянской области - областная целевая программа "Сахарный диабет", в результате выполнения мероприятий которой проведен ряд мер неотложного характера:
последовательно укреплялась созданная диабетологическая служба области;
в полном объеме обеспечены высокоэффективными сахароснижающими препаратами больные области;
внедрено в широкую лечебную практику обеспечение больных средствами самоконтроля;
организованы 4 школы по обучению больных сахарным диабетом;
внедрен и функционирует государственный регистр "Сахарный диабет".
Учитывая, что заболеванию сахарным диабетом подвержены люди трудоспособного возраста и ежегодный прирост количества больных в Брянской области составляет 4 проц., а также то, что лечение является пожизненным, необходимо продолжение программных мероприятий на период 2009 - 2015 годов.
Туберкулез - инфекция, которая уносит гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание. Ежегодно в России умирает от туберкулеза около 30 тыс. человек. Кроме того, каждый год регистрируется около 80 случаев заболевания на 100 тысяч населения. В нашей области ежегодно умирают более 300 человек, заболевают более 1000 человек:
показатель заболеваемости всеми формами туберкулеза (на 100 тыс. населения) остается выше среднероссийского и составил в 2006 году 87,8 (по Российской Федерации - 83,1);
показатель заболеваемости детей (на 100 тыс. детского населения) выше среднероссийского показателя на 40 проц. и составил 29,1 (по Российской Федерации - 16,4);
показатель заболеваемости подростков (на 100 тыс. подросткового населения) снизился с 45,6 до 26,9 в 2006 году;
показатель смертности (на 100 тыс. населения) остается высоким, но произошло снижение в 2006 году до 23,3;
выявляемость туберкулеза при профилактических осмотрах составляет 43 проц. (по Российской Федерации - 53,4 проц.);
первичная лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам регистрируется у 8,5 проц. впервые выявленных больных туберкулезом.
Крайне напряженная и опасная ситуация с туберкулезом в значительной мере обусловлена экономической и политической нестабильностью в обществе, снижением жизненного уровня населения, ухудшением его здоровья, усилением миграции населения, а также низким процентом обеспечения изолированной жилой площадью больных заразными формами туберкулеза. Миграция в область лиц, больных туберкулезом, после освобождения из мест заключения также крайне отрицательно сказывается на эпидемиологической обстановке в области.
В Брянской области с 2003 по 2005 год реализовывались мероприятия подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Брянской области": приобретались противотуберкулезные препараты, туберкулин, туберкулиновые шприцы, оборудование для областного противотуберкулезного диспансера, что позволило повысить эффективность проводимых в области противотуберкулезных мероприятий.
Ежегодный охват профилактической туберкулинодиагностикой детей и подростков на уровне 98 - 99 проц. пока не позволил добиться резкого снижения показателя заболеваемости среди детей и подростков. Поэтому необходимо сохранить централизованное приобретение туберкулина и шприцев для проведения профилактических осмотров детского и подросткового населения.
Основными принципами противотуберкулезного лечения являются регулярность, длительность и контролируемость приема противотуберкулезных препаратов. Нарушение схем лечения больными туберкулезом может привести к развитию лекарственной устойчивости, что представляет угрозу для жизни как самих больных туберкулезом, так и людей, их окружающих.
Эффективная борьба с туберкулезом возможна лишь при условии его своевременного выявления, особенно наиболее опасной категории больных - бактериовыделителей. Крайне необходимы замена и обновление лабораторного оборудования бактериологических лабораторий и посевных пунктов, так как имеющееся оборудование уже морально и физически устарело.
Актуальность проблемы туберкулеза требует принятия комплекса мер неотложного и перспективного характера в рамках подпрограммы "Туберкулез".
ВИЧ-инфекция - это социальное злокачественное заболевание. Характерными ее чертами являются многолетний скрытый период, неизбежный смертельный исход, подверженность больных постоянному психогенному стрессу. Социально-экономическими последствиями распространения ВИЧ-инфекции будут увеличение неработающей части населения, снижение производства, дисбаланс бюджета и др. Кроме них, будут и социально-биологические (болезнь и смерть преимущественно молодых людей, сильный психологический стресс у самих больных и их близких, уменьшение средней продолжительности жизни, снижение и без того низкой рождаемости).
Большинство больных находится в латентной стадии, но через 8 - 10 лет эти люди станут нетрудоспособными, потребуется все больше дорогостоящих лекарств для лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний.
По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 1 января 2007 года зарегистрировано около 400 тыс. ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом граждан России. Показатель распространенности составляет 244,4 на 100 тыс. населения.
За весь период наблюдения (с 1989 по 31 декабря 2006 года) на территории Брянской области зарегистрировано 1313 случаев ВИЧ-инфекции (98,6 на 100 тыс. населения). В 2006 году выявлено 163 новых случая заболевания, что в 1,02 раза меньше, чем в 2005 году (166 случаев). Диагноз "СПИД" поставлен 23 больным. Всего умерло 146 ВИЧ-инфицированных и больных. В местах лишения свободы находится 64 ВИЧ-инфицированных.
На диспансерном учете в Брянском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом состоит 781 больной ВИЧ/СПИДом житель области.
На возрастную группу от 14 до 35 лет приходится 86 проц. всех ВИЧ-инфицированных, чаще болеют молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет (82,7 проц.). Основным путем заражения в 2006 г. являются половые контакты (57,7 проц.).
От ВИЧ-инфицированных женщин родилось 83 ребенка, в 2006 году родилось 24 ребенка, 7 детям поставлен диагноз "ВИЧ-инфекция".
С ростом числа ВИЧ-инфицированных женщин неуклонно будет расти число детей, рожденных инфицированными матерями. Некоторые из них после смерти родителей, возможно, окажутся на иждивении государственных органов опеки. Все это, естественно, окажет отрицательное влияние на экономику области.
Чрезвычайная ситуация, сложившаяся в области с распространением заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, требует принятия конкретных мероприятий по ее стабилизации в рамках подпрограммы "ВИЧ-инфекция".
Онкологическая заболеваемость на территории Брянской области, как и в целом по России, отмечается тенденцией к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями, смертности и инвалидизации от них, но на более высоком уровне. Так, в 2005 году заболеваемость по Российской Федерации составила 330,5 на 100 тыс. населения, в Брянской области - 371,4 на 100 тыс. населения, т.е. на 12,4 выше среднего значения по Российской Федерации. На сегодняшний день в ГБУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" на диспансерном учете состоит более 27 тыс. чел., т.е. 2 проц. населения области. Ежегодно регистрируются около 5 тыс. вновь выявленных случаев. Каждый год из жизни уходит более 3 тыс. больных.
В структуре смертности трудоспособного населения от всех причин смертность населения от злокачественных новообразований занимает третье место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, травм, отравлений и несчастных случаев. В качестве причин инвалидности населения онкологические заболевания занимают второе место, а по тяжести заболевания - первое. Эти неблагоприятные тенденции развития онкоэпидемического процесса в массиве населения Брянской области ведут к постоянному повышению значимости онкологической патологии как острейшей медико-социальной проблемы.
Источником важных данных для эпидемиологических исследований, планирования и оценки эффективности мероприятий служб здравоохранения с целью улучшения профилактики, диагностики и лечения онкопатологии является популяционный раковый регистр. Внедрение средств вычислительной техники на всех уровнях формирования регистра (оргметодотдел онкодиспансера, онкокабинеты г. Брянска и районов области) позволит не только упростить работу по учету больных, но и значительно увеличить возможности по оперативному анализу данных для принятия управленческих решений.
Слабая материально-техническая база диспансера создает несоответствие между современным уровнем возможности диагностики и лечения онкологических заболеваний и фактическим состоянием онкослужбы Брянщины и требует незамедлительной коррекции. В настоящее время все дозиметрическое оборудование выработало свой ресурс, имеет 80 проц. физической изношенности. Эндоскопическая аппаратура представлена в единичных экземплярах, что резко снижает пропускную способность поликлиники.
Следует переходить на современные, более эффективные схемы химиотерапевтического лечения, которые также повысят выживаемость пациентов и улучшат качество их жизни.
Необходимо окончание реконструкции и оснащения радиологического отделения областного онкодиспансера. Для размещения современной дистанционной лучевой аппаратуры необходимо помещение, удовлетворяющее санитарным нормам и требуемым классам защиты от излучения. Требует строительства и оснащения медицинской аппаратурой хирургический корпус стационара областного онкодиспансера.
Поставленные проблемы необходимо решать в рамках подпрограммы "Онкология".
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), стали в настоящее время одной из наиболее серьезных проблем здравоохранения области и приняли характер эпидемии. По распространенности среди населения они занимают одно из первых мест среди инфекционных болезней, исключая грипп и ОРЗ, и наносят обществу значительный социально-экономический ущерб.
В настоящее время насчитывается более 20 инфекций, которые передаются в основном при половом контакте.
В Брянской области, как и во всей Российской Федерации, отмечается нестабильная ситуация с заболеваниями инфекциями, передаваемыми половым путем: 2004 г. - 9686 случаев, 2005 г. - 8789 случаев, 2006 г. - 9070 случаев.
Несмотря на некоторое снижение в 2005 году, выраженное в абсолютных цифрах, областной показатель заболеваемости по ИППП на 100 тыс. населения составил 652,7, в 2006 г. вновь наблюдался рост заболеваемости - 681,3, что дает основание говорить о нестабильной ситуации в области по ИППП, зависящей от многих социально-экономических факторов.
Абсолютный показатель заболеваемости сифилисом по Брянской области на 100 тыс. населения составляет: 2004 г. - 88,6, 2005 г. - 81,3, 2006 г. - 72,1.
По-прежнему наибольший вес в структуре всех ИППП занимают сифилис, гонорея, трихомониаз, урогенитальный кандидоз, хламидиоз, уреамикоплазмозы.
На высоком уровне сохраняется заболеваемость сифилисом лиц молодого возраста.
В России за последние 5 лет показатель заболеваемости сифилисом среди детей до 14 лет вырос в 140 раз, причем 95 проц. детей в этом возрасте заражаются половым путем. Наблюдается рост ИППП у подростков 15 - 17 лет, в среднем по России - более чем в 50 раз. В настоящее время в Брянской области прослеживается неблагоприятная обстановка по заболеваемости ИППП среди детей и подростков. А такой контингент детей, как дети, находящиеся в детских домах, школах-интернатах и социальных приютах (таких в области около 3 тыс. чел.), вообще остаются без обследования и лечения инфекций, передаваемых половым путем.
Инфекции, передаваемые половым путем, являются основной причиной нарушения репродуктивной функции человека, развивающегося бесплодия, выкидышей, болезней плода и новорожденных, мертворождаемости, нарушения потенции. Осложнениями болезней, передаваемых половым путем, являются хронические, трудноподдающиеся излечению воспалительные заболевания, а в ряде случаев - даже злокачественные новообразования мочеполовой сферы.
Течение болезней, передаваемых половым путем, и эпидемиологическая обстановка осложняются из года в год. Все чаще регистрируются поздние, асимптомные и клинически стертые формы заболеваний, сложные в диагностическом плане, что требует применения высококачественных и дорогостоящих лекарственных средств и диагностических тест-систем, в т.ч. для детей и подростков, страдающих ИППП (бесплатное обследование и лечение.).
Поэтому проблемы восстановления репродуктивного здоровья детей и подростков, оказавшихся в сложных жизненных ситуациях, необходимо решать в рамках подпрограммы "Инфекции, передаваемые половым путем".
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости вирусными гепатитами в Брянской области остается напряженной.
Число заболевших вирусными гепатитами (ВГ) в 2006 году по сравнению с 2005 годом осталось на прежнем уровне и составило 2795, или 205,0 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации было зарегистрировано 98355 больных гепатитом В и 209071 больной гепатитом С с учетом вирусоносительства).
В 2006 году на вирусные гепатиты В и С обследовано около 300 тыс. человек. При дополнительном обследовании из всех инфицированных в 2006 году выявлено 2795 больных различными формами вирусных гепатитов.
Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В в Брянской области в 2006 году составил 5,72 на 100 тыс. населения (78 случаев), острым вирусным гепатитом С - 3,15 (43 случая), хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) - 21,49 (8,6, 4,5, 51,4 по Российской Федерации).
Наиболее актуальна в Брянской области проблема хронических вирусных гепатитов. В 2006 году выявлено 293 случая (ХВГВ - 74, ХВГС - 218), показатель заболеваемости - 5,43 и 15,99 на 100 тыс. населения. Риск развития цирроза печени при хроническом гепатите С составляет около 20 проц., среднее время его формирования равняется 20 годам.
Наибольшее количество больных выявлено в г. Новозыбкове (ХВГВ - 3 случая, ХВГС - 31 случай), Брасовском районе (ХВГВ - 4 случая, ХВГС - 15 случаев), Жуковском (ХВГВ - 5 случаев, ХВГС - 28 случаев), Красногорском (8 и 41), Унечском (9 и 17), г. Сельцо (5 и 19).
В гепатологическом центре ГБУЗ "Брянская областная инфекционная больница" в 2006 году наблюдалось 3968 больных, из них 933 с ВГВ и 1983 с ВГС, количество мужчин и женщин примерно равное (495 ВГВ, 1016 ВГС на 448 ВГВ, 967 ВГС).
Наибольшее количество больных в возрастной группе 25 - 44 лет. С 2001 года в гепатологическом центре БОИБ проводится противовирусная терапия (ПВТ) ВГ. За этот период терапию получили 114 чел., из них 17 медицинских работников, 10 детей.
В 2006 году ПВТ получили 42 чел., ВГВ - 13 чел., ВГС - 29 чел. (в т.ч. 7 детей). В 2007 году получили ПВТ 27 человек, из них медицинских работников - 4, детей - 4. Эффективность терапии, как и по данным литературы, составляет 70 процентов.
Учитывая рост заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов В и С, частоту их перехода в циррозы и рак печени, а также высокий уровень инвалидизации и смертности населения при данных заболеваниях, данную проблему необходимо решать в рамках подпрограммы "Вирусные гепатиты".
Разработка подпрограммы "Психические расстройства" обусловлена необходимостью принятия экстренных мер для обеспечения прав лиц, страдающих психическими расстройствами, и для уменьшения отрицательных для Брянской области и общества последствий психических заболеваний, таких, как инвалидность и нетрудоспособность, преступность среди лиц, страдающих психическими расстройствами, непригодность к военной службе и другие.
За последние 10 лет социальное положение лиц с психическими расстройствами в связи с экономическим кризисом значительно ухудшилось. Возникновение новых психологических факторов, негативно воздействовавших на население, привело к значительному (на 40 проц.) росту числа психических заболеваний.
На сегодняшний день в Брянской области 32 тыс. человек страдают психическими расстройствами, из них почти 9 тыс. имеют группу инвалидности по психическому заболеванию. В два раза увеличилось число общественно опасных действий со стороны лиц с психическими расстройствами. Рост инвалидности и числа общественно опасных действий по причине психических расстройств, в первую очередь совершенных против личности, во многом обусловлен серьезными препятствиями для трудового устройства лиц с психическими расстройствами, сложностью организации их социально-трудовой и психосоциальной реабилитации в новых условиях рынка труда.
Несмотря на проводимые в области мероприятия по укреплению материально-технической базы психиатрической службы, состояние ее в настоящий момент не соответствует предъявляемым к ней требованиям. Практически все психиатрические больницы области располагаются в приспособленных помещениях с большим процентом физического износа, что не позволяет на сегодняшний день развернуть крайне необходимые отделения неврозов, первого психотического эпизода, экспертные отделения. Значительная часть учреждений не имеет централизованной системы водоснабжения, канализации и аварийного энергоснабжения. Эпизодический текущий ремонт за счет скудных ассигнований, которые получает психиатрическая служба, малоэффективен.
Все это свидетельствует о необходимости решения комплекса вопросов по совершенствованию психиатрической помощи населению в Брянской области в рамках подпрограммы "Психические расстройства".
Высокий уровень заболеваемости артериальной гипертонией является одной из самых актуальных проблем не только в медицине, но и приобретает важное государственное значение, так как более половины смертей происходит от осложнений артериальной гипертонии, и, что особенно важно, среди умерших и инвалидов значительная часть - это люди трудоспособного возраста.
В 2006 году в Брянской области первичная заболеваемость населения артериальной гипертонией имела устойчивую тенденцию к росту. В структуре общей заболеваемости эта болезнь вышла на первое место, что составило 91,2 на 1000 взрослого населения, из них впервые выявлено 8,4 на 1000 взрослого населения.
Распространенность артериальной гипертонии у взрослого населения Брянской области, по данным I этапа мониторинга, составила в среднем 33,2 процента.
Сохраняется на высоком уровне число трудопотерь по причине заболеваемости от осложнений артериальной гипертонии. Рост первичного выхода на инвалидность за последние три года составил 51,9 процента. При этом число лиц, признанных инвалидами впервые увеличилось с 5732 в 2004 году до 8708 в 2006 году.
Необходимо отметить, что в структуре причин смертности взрослого населения во всех возрастных группах, включая трудоспособный возраст, в 74,6 проц. случаев составляет смерть по причине ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда и мозгового инсульта, фоновым заболеванием которых являются артериальная гипертония и атеросклероз сосудов.
Показатель смертности населения Брянской области от болезней системы кровообращения снизился незначительно. Так, число умерших на 100 тысяч населения в 2006 году снизилось по сравнению с 2004 годом на 6,5 процента.
Среди причин смерти по-прежнему первое место занимают осложнения артериальной гипертонии - 64,2 процента.
Догоспитальная скорая медицинская помощь больным артериальной гипертонией и ее осложнениями оказывается фельдшерскими пунктами скорой помощи ЦРБ, врачебными и фельдшерскими бригадами станций скорой медицинской помощи (ССМП), в том числе бригадами интенсивной терапии (БИТ) и специализированными кардиологическими бригадами.
Первичная медико-санитарная помощь больным артериальной гипертонией оказывается в сети амбулаторно-поликлинических учреждений Брянской области. Специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь эти больные получают в кардиологических кабинетах лечебно-профилактических учреждений, а госпитальную - в кардиологических отделениях городских и областных больниц. Обеспеченность врачами-кардиологами в области составляет 0,69 на 10 тыс. взрослого населения.
Высококвалифицированная специализированная помощь больным оказывается в федеральных клиниках.
Так как уровень заболеваемости и смертности населения при болезнях системы кровообращения, среди которых гипертоническая болезнь занимает ведущее место, остается очень высоким, необходимы разработка и реализация мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также создание системы контроля за ходом выполнения профилактических мероприятий, мероприятий по лечению и реабилитации больных артериальной гипертонией.
Данная работа будет осуществляться в рамках подпрограммы "Артериальная гипертония".
Стабильность эпидемической ситуации по инфекционным заболеваниям может быть сохранена только путем регулярного проведения вакцинирующих и ревакцинирующих прививок.
В 2005 - 2006 годах отмечено снижение заболеваемости по 54 инфекциям, в том числе вирусному гепатиту А и В, краснухе, сальмонеллезу, дизентерии, эпидпаротиту, туляремии. Не регистрировались случаи бешенства, полиомиелита, дифтерии, сибирской язвы, столбняка, врожденной краснухи. В то же время сохраняются высокие показатели заболеваемости коклюшем, корью. Существует опасность периодических подъемов заболеваемости вирусным гепатитом А.
Сохраняются высокие показатели заболеваемости менингококковой инфекцией, высок риск заболеваний парентеральными вирусными гепатитами среди групп профессионального и социального риска заражения. Существует опасность периодических подъемов заболеваемости вирусным гепатитом А.
Ежегодно в области отмечаются сезонные подъемы заболеваемости гриппом, которые при отсутствии достаточного охвата профилактическими прививками населения могут принять эпидемический характер. Глобальная ситуация по гриппу диктует необходимость постоянной готовности к возможной пандемии, в том числе с участием ранее не встречавшихся вариантов вируса.
В области существуют многочисленные активные природные очаги туляремии, лептоспироза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Эпизоотическая ситуация по бешенству в области является крайне напряженной, что при отсутствии специфической профилактики у пострадавших от укусов животными может привести к заболеванию бешенством среди людей.
Национальная программа ликвидации кори предполагает искоренение этого заболевания на территории страны к 2010 году. Достижение этой цели предполагает полный охват профилактическими прививками против кори детей в рамках национального календаря прививок и взрослого населения до 35 лет.
Сертификация Всемирной организацией здравоохранения Европейского региона, как территории свободной от полиомиелита, не исключает возможности заноса на территорию области "дикого" вируса полиомиелита и возникновения связанных с ним заболеваний. В мире до сих пор насчитываются десятки эндемичных территорий, где ежегодно регистрируется до 2000 заболеваний острым паралитическим полиомиелитом. Сохранение эпидемиологического благополучия по полиомиелиту на территории области возможно только путем проведения профилактических прививок.
Проведение целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении инфекций, управляемых средствами вакцинации, требует наличия достоверной информации о проведенных прививках. Решение этой проблемы возможно путем обеспечения населения области прививочными сертификатами.
Эффективность профилактических прививок напрямую зависит от соблюдения условий транспортировки и хранения вакцинных препаратов. Для этой цели все медицинские учреждения области, занимающиеся проведением профилактических прививок, должны быть обеспечены в достаточном количестве холодильным оборудованием и термоконтейнерами для транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин). Необходима замена оборудования, выходящего из строя. Эта проблема до настоящего времени полностью не решена.
Недостаточно эффективно действует система целенаправленного информирования населения о мерах профилактики управляемых инфекций. Большего внимания требует обеспечение лечебно-профилактических учреждений средствами наглядной информации и лекционным материалом для санитарно-просветительной работы среди населения о необходимости проведения профилактических прививок, других средствах и способах профилактики инфекционных заболеваний.
Таким образом, поставленные проблемы необходимо решать в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика".
Лекарственное обеспечение на территории Брянской области осуществляют 563 аптечных учреждения, из них 92 аптеки, 471 аптечный пункт. В условиях рынка активно развиваются аптечные предприятия с различной формой собственности. Аптечные предприятия располагают достаточным ассортиментом лекарственных средств, поставки медикаментов оптовыми поставщиками позволили обеспечить безотказное и качественное обслуживание населения, лечебно-профилактических учреждений.
Реализация подпрограммы "Лекарственное обеспечение населения Брянской области" на протяжении предыдущих лет обеспечила доступность использования современных эффективных препаратов для лечения и профилактики заболеваний. В целом по области общая смертность снизилась в 2006 году с 19,6 до 18,5 на тыс. населения.
Централизованное обеспечение лекарственными средствами учреждений здравоохранения, амбулаторных больных путем проведения открытых конкурсов по закупу медикаментов способствует сокращению расходов бюджетов всех уровней на эти цели. За 2006 год общая экономия в результате проведения открытых торгов на лекарственные средства составила 3044 тыс. рублей.
В целях обеспечения населения Российской Федерации дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощью, предоставляемой за счет средств федерального бюджета, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 19 марта 2004 года N 125/13 "Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи" установлено количество больных из субъектов Российской Федерации, которым могут быть оказаны данные виды лечения в учреждениях здравоохранения федерального подчинения. Из-за отсутствия дорогостоящего медицинского оборудования в ЛПУ области потребность в дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи превышает установленную перечнем и выделенные квоты, в связи с чем возникает необходимость оплаты диагностики и лечения граждан за счет средств областного бюджета.
Неотъемлемой частью процесса лекарственного обеспечения является качество лекарственных средств. По данным Минздрава России, от 5 до 7 проц. лекарственных средств на фармацевтическом рынке страны являются фальсифицированными. На территории Брянской области контроль за качеством лекарственных средств осуществляется ГБУЗ "Брянский центр контроля качества и сертифиции# лекарственных средств". Центр функционирует с апреля 2001 года. За 2006 год были проведены 362 инспекционные проверки по сертифицированным лекарственным средствам, при этом фальсифицированных лекарственных средств выявлено не было.
Таким образом, поставленные проблемы необходимо решать в рамках подпрограммы "Лекарственное обеспечение населения Брянской области".
Решением проблемы диагностики, лечения и профилактики социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, занимаются специализированные лечебные учреждения области в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению Брянской области бесплатной медицинской помощи.
Долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009-2015 годы) решает часть проблем, связанных с лечением данных заболеваний.
2. Цели и задачи программы
Целями программы являются снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.
Задачами программы являются:
разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях с применением новых методик и высокоэффективных лекарственных средств, уменьшение влияния неблагоприятных последствий заболеваний социального характера на состояние здоровья населения;
укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений области, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
проведение и совершенствование мероприятий по профилактике заболеваний социального характера, создание постоянно действующей системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний социального характера;
повышение контроля за эффективностью вакцинопрофилактики, соблюдением холодовой цепи при транспортировке и хранении вакцин;
установление мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
обеспечение граждан области дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощью в клиниках федерального уровня.
3. Целевые индикаторы и показатели программы
Индикаторы и показатели программы представлены в приложении 1 к программе:
доля осложнений при сахарном диабете;
средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа (мужчин, женщин);
средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом II типа (мужчин, женщин);
показатель абациллирования больных, состоявших на учете, на конец года;
смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения;
число вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний;
доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных;
доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания, в общем числе;
доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установление диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году;
смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения (мужчин, женщин);
заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения;
заболеваемость детей сифилисом на 100 тыс. детского населения;
заболеваемость детей гонореей на 100 тыс. детского населения;
заболеваемость острым вирусным гепатитом В на 100 тыс. населения;
заболеваемость острым гепатитом С на 100 тыс. населения;
заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения;
заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии на 100 тыс. населения;
смертность от сосудистых расстройств головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии на 100 тыс. населения;
охват профилактическими прививками детей;
заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения;
заболеваемость полиомиелитом на 100 тыс. населения;
заболеваемость корью на 100 тыс. населения;
численность граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, от числа обратившихся;
количество обслуженных рецептов;
степень готовности объекта капитального строительства "Реконструкция и расширение радиологического отделения Брянского областного онкологического диспансера. Пристройка блока лучевой терапии, г. Брянск";
степень готовности объекта капитального строительства "Реконструкция лечебного корпуса под диагностическое отделение на 150 посещений в смену с дневным стационаром ГБУЗ "Брянская областная психиатрическая больница N 1" по адресу: ул. Салтыкова-Щедрина, 1а, г. Брянск.
4. Сроки реализации программы
Мероприятия, предусмотренные программой, предполагается осуществить в 2009 - 2015 годах.
5. Система программных мероприятий
Программное обеспечение мероприятий подпрограммы предусматривает:
совершенствование эпидемиологического надзора за распространением заболеваний социального характера и инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, а также массовую профилактику, своевременную и раннюю диагностику, эффективное лечение туберкулеза, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, онкологических заболеваний на территории Брянской области;
продолжение ведения мониторинга по заболеваниям социального характера (туберкулеза, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, онкологических заболеваний, заболеваний, передаваемых половым путем);
снижение инфекционных заболеваний, недопущение заболеваний особо опасными инфекциями;
установление мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
обеспечение граждан области дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощью, отсутствующей в ЛПУ области;
укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения (онкологического и кожно-венерологического диспансеров, эндокринологической, туберкулезной, кардиологической и психиатрической служб, центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями).
Перечень программных мероприятий по подпрограммам представлен в приложении 4 к программе.
ГАРАНТ:
Постановлением Администрации Брянской области от 2 июля 2009 г. N 678 названное приложение исключено
6. Ресурсное обеспечение программы
Капитальные вложения - 123990,2 тыс. рублей (приложение 2 к программе), из них:
2009 год - 39324,5 тыс. рублей;
2010 год - 7573,3 тыс. рублей;
2011 год - 45500,0 тыс. рублей;
2012 год - 18592,4 тыс. рублей;
2013 год - 5000,0 тыс. рублей;
2014 год - 3000,0 тыс. рублей;
2015 год - 5000,0 тыс. рублей;
"Онкология" - 55237,8 тыс. рублей:
2009 год - 1004,5 тыс. рублей;
2010 год - 140,9 тыс. рублей;
2011 год - 40500,0 тыс. рублей;
2012 год - 13592,4 тыс. рублей;
2013 год- -
2014 год- -
2015 год- -
"Психические расстройства" - 68752,4 тыс. рублей:
2009 год - 38320,0 тыс. рублей;
2010 год - 7432,4 тыс. рублей;
2011 год - 5000,0 тыс. рублей;
2012 год - 5000,0 тыс. рублей;
2013 год - 5000,0 тыс. рублей;
2014 год - 3000,0 тыс. рублей;
2015 год - 5000,0 тыс. рублей;
прочие нужды - 762520,9 тыс. рублей (приложение 3 к программе), из них:
2009 год - 115289,5 тыс. рублей;
2010 год - 113025,0 тыс. рублей;
2011 год - 104336,4 тыс. рублей;
2012 год - 104715,0 тыс. рублей;
2013 год - 108385,0 тыс. рублей;
2014 год - 108385,0 тыс. рублей;
2015 год - 108385,0 тыс. рублей;
в т.ч. по подпрограммам:
"Сахарный диабет" - 411983,3 тыс. рублей:
2009 год - 49663,0 тыс. рублей;
2010 год - 50000,0 тыс. рублей;
2011 год - 56320,3 тыс. рублей;
2012 год - 61000,0 тыс. рублей;
2013 год - 65000,0 тыс. рублей;
2014 год - 65000,0 тыс. рублей;
2015 год - 65000,0 тыс. рублей;
"Туберкулез" - 30157,2 тыс. рублей:
2009 год - 3367,0 тыс. рублей;
2010 год - 3575,0 тыс. рублей;
2011 год - 7495,2 тыс. рублей;
2012 год - 4215,0 тыс. рублей;
2013 год - 3835,0 тыс. рублей;
2014 год - 3835,0 тыс. рублей;
2015 год - 3835,0 тыс. рублей;
"ВИЧ-инфекция" - 11460,4 тыс. рублей:
2009 год - 2865,8 тыс. рублей;
2010 год - 1400,0 тыс. рублей;
2011 год - 1594,6 тыс. рублей;
2012 год - 1400,0 тыс. рублей;
2013 год - 1400,0 тыс. рублей;
2014 год - 1400,0 тыс. рублей;
2015 год - 1400,0 тыс. рублей;
"Онкология" - 46375,7 тыс. рублей:
2009 год - 6175,7 тыс. рублей;
2010 год - 6700,0 тыс. рублей;
2011 год - 6700,0 тыс. рублей;
2012 год - 6700,0 тыс. рублей;
2013 год - 6700,0 тыс. рублей;
2014 год - 6700,0 тыс. рублей;
2015 год - 6700,0 тыс. рублей;
"Инфекции, передаваемые половым путем" - 7043,0 тыс. рублей:
2009 год - 1043,0 тыс. рублей;
2010 год - 1000,0 тыс. рублей;
2011 год - 1000,0 тыс. рублей;
2012 год - 1000,0 тыс. рублей;
2013 год - 1000,0 тыс. рублей;
2014 год - 1000,0 тыс. рублей;
2015 год - 1000,0 тыс. рублей;
"Вирусные гепатиты" - 2630,8 тыс. рублей:
2009 год - 491,0 тыс. рублей;
2010 год - 300,0 тыс. рублей;
2011 год - 639,8 тыс. рублей;
2012 год - 300,0 тыс. рублей;
2013 год - 300,0 тыс. рублей;
2014 год - 300,0 тыс. рублей;
2015 год - 300,0 тыс. рублей;
"Артериальная гипертония" - 2416,5 тыс. рублей:
2009 год - 80,0 тыс. рублей;
2010 год - 300,0 тыс. рублей;
2011 год - 836,5 тыс. рублей;
2012 год - 300,0 тыс. рублей;
2013 год - 300,0 тыс. рублей;
2014 год - 300,0 тыс. рублей;
2015 год - 300,0 тыс. рублей;
"Вакцинопрофилактика" - 37404,0 тыс. рублей:
2009 год - 5554,0 тыс. рублей;
2010 год - 5250,0 тыс. рублей;
2011 год - 5250,0 тыс. рублей;
2012 год - 5300,0 тыс. рублей;
2013 год - 5350,0 тыс. рублей;
2014 год - 5350,0 тыс. рублей;
2015 год - 5350,0 тыс. рублей;
"Лекарственное обеспечение и лечение населения Брянской области" - 213050,0 тыс. рублей:
2009 год - 46050,0 тыс. рублей;
2010 год - 44500,0 тыс. рублей;
2011 год - 24500,0 тыс. рублей
2012 год - 24500,0 тыс. рублей;
2013 год - 24500,0 тыс. рублей;
2014 год - 24500,0 тыс. рублей;
2015 год - 24500,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования мероприятий за счет средств областного бюджета ежегодно подлежат уточнению в установленном порядке при формировании проекта областного бюджета на соответствующий период.
На выполнение мероприятий программы планируется привлечение средств федерального бюджета, предусмотренных федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2007 - 2012 годы)".
7. Механизм реализации программы
Главным распорядителем средств долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2015 годы) является департамент здравоохранения Брянской области.
Мероприятия, реализуемые программой, осуществляются в соответствии с действующим законодательством.
Департамент здравоохранения Брянской области при участии основных исполнителей программы осуществляет организацию, координацию и обобщает информацию о ходе реализации программы, вносит в установленном порядке предложения по уточнению мероприятий с учетом складывающейся социально-экономической ситуации, несет ответственность совместно с основными исполнителями за выполнение программы в установленные сроки.
Целевое использование бюджетных средств подлежит постоянному контролю в соответствии с действующим законодательством.
8. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации
Контроль за выполнением программы осуществляет департамент здравоохранения в соответствии с постановлением администрации области от 16 мая 2008 года N 472 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, их формирования и реализации".
9. Оценка эффективности программы
Оценка эффективности реализации программы осуществляется в соответствии с постановлением администрации области от 23 декабря 2010 года N 1346 "О Порядке оценки эффективности реализации долгосрочных и ведомственных целевых программ, изменения (корректировки) или досрочного прекращения данных программ с учетом фактических результатов их реализации.
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Брянской области от 30 декабря 2011 г. N 1265 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 1
к долгосрочной целевой программе
"Предупреждение и борьба с социально
значимыми заболеваниями"
(2009 - 2015 годы)
Динамика
целевых индикаторов и показателей долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2015 годы)
С изменениями и дополнениями от:
31 декабря 2008 г., 25 января, 10 сентября, 30 декабря 2010 г., 30 декабря 2011 г.
|
|
Единица измерения |
Базовое значение (2006 год) |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
2013 год |
2014 год |
2015 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Прочие расходы | |||||||||||
|
Подпрограмма "Сахарный диабет" | |||||||||||
|
Доля осложнений при сахарном диабете |
% |
83,7 |
83,0 |
80,0 |
78,0 |
75,0 |
69,0 |
68,0 |
65,0 |
60,0 |
58,0 |
|
Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа: |
лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мужчин |
|
46,0 |
47,4 |
48,0 |
48,5 |
49,0 |
49,7 |
50,0 |
50,3 |
50,8 |
51,0 |
|
|
55,7 |
56,0 |
56,6 |
57,1 |
57,7 |
58,1 |
58,6 |
59,0 |
59,1 |
60,0 |
|
|
женщин | |||||||||||
|
Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом |
годы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 типа: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мужчин |
|
67,0 |
69,0 |
69,3 |
69,5 |
69,7 |
70,2 |
70,5 |
71,0 |
71,5 |
71,6 |
|
женщин |
|
71,0 |
71,6 |
71,9 |
72,2 |
72,5 |
72,8 |
73,0 |
73,1 |
73,5 |
73,6 |
|
Подпрограмма "Туберкулез" | |||||||||||
|
Показатель абациллирования больных, состоявших на учете, на конец года |
% |
71,4 |
67,2 |
68,0 |
69,0 |
70,0 |
71,0 |
71,3 |
71,6 |
71,9 |
72,1 |
|
Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения, всего |
% |
23,3 |
21,3 |
21,0 |
19,9 |
19,7 |
16,7 |
16,5 |
16,3 |
16,2 |
16,1 |
|
Подпрограмма "ВИЧ-инфекция" | |||||||||||
|
Число вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией, |
тыс.чел. |
0,17 |
0,16 |
0,16 |
0,16 |
0,16 |
0,20 |
0,22 |
0,24 |
0,24 |
0,25 |
|
в том числе в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний |
|
0,03 |
0,02 |
0,02 |
0,02 |
0,02 |
0,02 |
0,03 |
0,03 |
0,03 |
0,03 |
|
Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных |
% |
82,4 |
98 |
98 |
98 |
98 |
98 |
98 |
98 |
98 |
98 |
|
Подпрограмма "Онкология" | |||||||||||
|
Доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания, в общем числе |
% |
67,6 |
67,6 |
71,2 |
72,0 |
72,6 |
73,1 |
73,5 |
73,6 |
73,8 |
74,0 |
|
Доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году |
% |
23,4 |
23,1 |
23,1 |
23,1 |
23,1 |
24,5 |
24,3 |
24,3 |
24,2 |
24,0 |
|
Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения: |
число случаев |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мужчин |
204,6 |
207,4 |
207,4 |
207,4 |
207,4 |
204,8 |
204,8 |
204,5 |
204,5 |
204,0 |
|
|
женщин |
80,0 |
79,7 |
79,4 |
79,0 |
78,7 |
78,4 |
78,4 |
78,2 |
78,2 |
78,0 |
|
|
Подпрограмма "Инфекции, передаваемые половым путем" | |||||||||||
|
Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения |
% |
72,1 |
71,3 |
70,6 |
69,1 |
67,0 |
65,0 |
30,0 |
28,0 |
25,0 |
23,0 |
|
Заболеваемость детей сифилисом на 100 тыс. детского населения |
% |
5,2 |
4,8 |
4,5 |
4,3 |
4,0 |
3,7 |
1,5 |
1,3 |
1,1 |
1,0 |
|
Заболеваемость детей гонореей на 100 тыс. детского населения |
% |
2,1 |
2,1 |
2,0 |
1,8 |
1,6 |
1,4 |
0,8 |
0,7 |
0,5 |
0,3 |
|
Подпрограмма "Вирусные гепатиты" | |||||||||||
|
Заболеваемость острым вирусным гепатитом В на 100 тыс. населения |
число случаев |
5,6 |
3,79 |
2,01 |
2,0 |
3,0 |
2,8 |
2,6 |
2,5 |
2,8 |
2,9 |
|
Заболеваемость острым гепатитом С на 100 тыс. населения |
число случаев |
3,15 |
2,27 |
1,31 |
1,25 |
2,7 |
2,5 |
2,4 |
2,3 |
2,7 |
2,7 |
|
Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения |
число случаев |
21,5 |
21,0 |
14,4 |
14,0 |
24,0 |
23,8 |
23,6 |
23,4 |
23,2 |
23,2 |
|
Подпрограмма "Артериальная гипертония" | |||||||||||
|
Заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт), вследствие артериальной гипертонии на 100 тыс. населения |
число случаев |
4930 |
4930 |
4881 |
4833 |
4980 |
4924 |
4975 |
4998 |
5010 |
4980 |
|
Смертность от сосудистых расстройств головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии на 100 тыс. населения |
число случаев |
378,9 |
378,9 |
373,1 |
365,4 |
360,4 |
356,1 |
353,6 |
351,7 |
349,0 |
348,1 |
|
Подпрограмма "Вакцинопрофилактика" | |||||||||||
|
Охват профилактическими прививками детей |
% |
97 |
98 |
98 |
98 |
98 |
98 |
98 |
98 |
98 |
98 |
|
Заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения |
число случаев |
0 |
0,1 |
0,16 |
0,16 |
0,16 |
0,16 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
|
Заболеваемость полиомиелитом на 100 тыс. населения |
число случаев |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Заболеваемость корью на 100 тыс. населения |
число случаев |
0,88 |
0,08 |
0,24 |
0,24 |
0,16 |
0,16 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Подпрограмма "Лекарственное обеспечение и лечение населения Брянской области" | |||||||||||
|
Численность граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, от числа обратившихся |
% |
97,0 |
97,0 |
99,8 |
98,5 |
99,8 |
99,8 |
99,8 |
100 |
100 |
100 |
|
Количество обслуженных рецептов |
число случаев |
97,8 |
980,1 |
99,7 |
99,4 |
99,4 |
99,4 |
99,4 |
100 |
100 |
100 |
|
Капитальные вложения | |||||||||||
|
Подпрограмма "Онкология" | |||||||||||
|
Степень готовности объекта капитального строительства "Реконструкция и расширение радиологического отделения Брянского областного онкологического диспансера. Пристройка блока лучевой терапии, г. Брянск" |
% |
- |
- |
- |
- |
- |
98 |
100 |
- |
- |
- |
|
Подпрограмма "Психические расстройства" | |||||||||||
|
Степень готовности объекта капитального строительства "Реконструкция лечебного корпуса под диагностическое отделение на 150 посещений в смену с дневным стационаром ГБУЗ "Брянская областная психиатрическая больница N 1" по адресу: ул. Салтыкова-Щедрина, 1а, г. Брянск" |
% |
- |
- |
- |
- |
- |
0 |
5 |
10 |
13 |
18 |
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Брянской области от 30 декабря 2011 г. N 1265 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 2
к долгосрочной целевой программе
"Предупреждение и борьба с социально
значимыми заболеваниями"
(2009 - 2015 годы)
Перечень
объектов, подлежащих финансированию за счет средств областного бюджета в рамках долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2015 годы)
С изменениями и дополнениями от:
31 декабря 2008 г., 2 июля, 3 сентября, 23 декабря 2009 г., 25 января, 10 сентября, 30 декабря 2010 г., 30 декабря 2011 г.
Капитальные вложения
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Брянской области от 30 декабря 2011 г. N 1265 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 3
к долгосрочной целевой программе
"Предупреждение и борьба с социально
значимыми заболеваниями"
(2009 - 2015 годы)
Сводный расчет
финансового обеспечения долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2015 годы)
С изменениями и дополнениями от:
31 декабря 2008 г., 2 июля, 3, 23 сентября, 23 декабря 2009 г., 25 января, 10 сентября, 30 декабря 2010 г., 30 декабря 2011 г.
Прочие расходы
(тыс. рублей)
|
Наименование подпрограмм |
Источник финансирования |
2009-2015 годы, всего |
В том числе |
||||||
|
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
2014 г. |
2015 г. |
|||
|
областной бюджет |
411983,3 |
49663,0 |
50000,0 |
56320,3 |
61000,0 |
65000,0 |
65000,0 |
65000,0 |
|
|
областной бюджет |
30157,2 |
3367,0 |
3575,0 |
7495,2 |
4235,0 |
3835,0 |
3835,0 |
3835,0 |
|
|
областной бюджет |
11460,4 |
2865,8 |
1400,0 |
1594,6 |
1400,0 |
1400,0 |
1400,0 |
1400,0 |
|
|
областной бюджет |
46375,7 |
6175,7 |
6700,0 |
6700,0 |
6700,0 |
6700,0 |
6700,0 |
6700,0 |
|
|
областной бюджет |
7043,0 |
1043,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
|
|
областной бюджет |
2630,8 |
491,0 |
300,0 |
639,8 |
300,0 |
300,0 |
300,0 |
300,0 |
|
|
областной бюджет |
2416,5 |
80,0 |
300,0 |
836,5 |
300,0 |
300,0 |
300,0 |
300,0 |
|
|
областной бюджет |
37404,0 |
5554,0 |
5250,0 |
5250,0 |
5300,0 |
5350,0 |
5350,0' |
5350,0 |
|
|
"Лекарственное обеспечение и лечение населения Брянской области" |
областной бюджет |
213050,0 |
46050,0 |
44500,0 |
24500,0 |
24500,0 |
24500,0 |
24500,0 |
24500,0 |
|
Всего по мероприятиям программы |
|
762520,9 |
115289,5 |
113025,0 |
104336,4 |
104715,0 |
108385,0 |
108385,0 |
108385,0 |
Подпрограмма "Сахарный диабет"
ГАРАНТ:
Об организации обеспечения граждан, страдающих сахарным диабетом, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения см. приказ Департамента здравоохранения Администрации Брянской области от 1 апреля 2011 г. N 295
Подпрограмма "Туберкулез"
|
Наименование мероприятия |
Источники финансирования и направление расходов |
2009-2015 годы, всего |
В том числе |
Ответственные исполнители мероприятия |
||||||
|
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
2014 г. |
2015 г. |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
1. Приобретение оборудования для противотуберкулезной службы области |
областной бюджет |
3900,2 |
- |
- |
3900,2 |
- |
- |
- |
- |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Брянский противотуберкулезный диспансер" |
|
2. Приобретение противотуберкулезных препаратов, гепатопротекторов, туберкулина и туберкулиновых шприцев |
областной бюджет |
19892,0 |
2492,0 |
2700,0 |
2700,0 |
3300,0 |
2900,0 |
2900,0 |
2900,0 |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Брянский противотуберкулезный диспансер" |
|
3. Обеспечение бесплатного проезда больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом |
областной бюджет |
1640,0 |
200,0 |
200,0 |
220,0 |
240,0 |
260,0 |
260,0 |
260,0 |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Брянский противотуберкулезный диспансер" |
|
4. Проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции |
областной бюджет |
4725,0 |
675,0 |
675,0 |
675,0 |
675,0 |
675,0 |
675,0 |
675,0 |
департамент здравоохранения Брянской области |
|
|
Всего по мероприятиям подпрограммы |
30157,2 |
3367,0 |
3575,0 |
7495,2 |
4215,0 |
3835,0 |
3835,0 |
3835,0 |
|
Подпрограмма "ВИЧ-инфекция"
|
Наименование мероприятия |
Источники финансирования и направление расходов |
2009-2015 годы, всего |
В том числе |
Ответственные исполнители мероприятия |
||||||
|
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
2014 г. |
2015 г. |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
1. Приобретение оборудования для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и проведения профилактических мероприятий |
областной бюджет |
1119,4 |
424,8 |
- |
194,6 |
500,0 |
- |
- |
- |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Брянской области" |
|
2. Приобретение диагностических тест-систем и лекарственных средств |
областной бюджет |
10341,0 |
2441,0 |
1400,0 |
1400,0 |
900,0 |
1400,0 |
1400,0 |
1400,0 |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Брянской области" |
|
|
Всего по мероприятиям подпрограммы |
11460,4 |
2865,8 |
1400,0 |
1594,6 |
1400,0 |
1400,0 |
1400,0 |
1400,0 |
|
Подпрограмма "Онкология"
|
Наименование мероприятия |
Источники финансирования и направление расходов |
2009-2015 годы, всего |
В том числе |
Ответственные исполнители мероприятия |
||||||
|
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
2014 г. |
2015 г. |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
1. Обеспечение лекарственными средствами |
областной бюджет |
46375,7 |
6175,7 |
6700,0 |
6700,0 |
6700,0 |
6700,0 |
6700,0 |
6700,0 |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" |
|
2. Создание Государственного регистра онкологических больных |
областной бюджет |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" |
|
3. Оснащение диспансера медицинским оборудованием |
областной бюджет |
|
|
|
|
|
|
|
|
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" |
|
|
Всего по мероприятиям подпрограммы |
46375,7 |
6175,7 |
6700,0 |
6700,0 |
6700,0 |
6700,0 |
6700,0 |
6700,0 |
|
Подпрограмма "Инфекции, передаваемые половым путем"
|
Наименование мероприятия |
Источники финансирования и направление расходов |
2009-2015 годы, всего |
В том числе |
Ответственные исполнители мероприятия |
||||||
|
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
2014 г. |
2015 г. |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
1. Совершенствование организационно-методической работы и внедрение комплекса мероприятий, направленных на первичную профилактику инфекций, передаваемых половым путем |
областной бюджет |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Брянский областной кожно-венерологический диспансер" |
|
2. Укрепление материально-технической базы областного кожно-венерологического диспансера путем приобретения современного лечебно-диагностического оборудования |
областной бюджет |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Брянский областной кожно-венерологический диспансер" |
|
3. Внедрение современных методов диагностики инфекций, передаваемых половым путем |
областной бюджет |
7043,0 |
1043,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Брянский областной кожно-венерологический диспансер" |
|
|
Всего по мероприятиям подпрограммы |
7043,0 |
1043,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
1000,0 |
10000 |
1000,0 |
|
Подпрограмма "Вирусные гепатиты"
Подпрограмма "Артериальная гипертония"
|
Наименование мероприятия |
Источники финансирования и направление расходов |
2009-2015 годы, всего |
В том числе |
Ответственные исполнители мероприятия |
||||||
|
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
2014 г. |
2015 г. |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
1. Совершенствование организационно-методической работы кардиологической службы |
областной бюджет |
555,0 |
- |
- |
- |
255,0 |
300,0 |
- |
- |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" |
|
2. Укрепление материально-технической базы лечебных учреждений и внедрение передовых лечебно-диагностических технологий |
областной бюджет |
536,5 |
- |
- |
536,5 |
- |
- |
- |
- |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" |
|
3. Санитарно-просветительная работа среди населения |
областной бюджет |
125,0 |
80,0 |
- |
- |
45,0 |
- |
- |
- |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" |
|
4. Создание эффективной системы профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений |
областной бюджет |
1200,0 |
- |
300,0 |
300,0 |
- |
- |
300,0 |
300,0 |
департамент здравоохранения Брянской области, ГБУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" |
|
|
Всего по мероприятиям подпрограммы |
2416,5 |
80,0 |
300,0 |
836,5 |
300,0 |
300,0 |
300,0 |
300,0 |
|
Подпрограмма "Вакцинопрофилактика"
Подпрограмма "Лекарственное обеспечение населения Брянской области"
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Администрации Брянской области от 9 апреля 2008 г. N 325 "Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009 - 2015 годы)"
Текст постановления опубликован в информационно-аналитическом бюллетене Администрации Брянской области "Официальная Брянщина" от 15 мая 2008 г. N 8
Постановлением Администрации Брянской области от 26 июня 2012 г. N 575 настоящее постановление признано утратившим силу
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Администрации Брянской области от 30 декабря 2011 г. N 1265
Постановление Администрации Брянской области от 30 декабря 2010 г. N 1461
Постановление Администрации Брянской области от 10 сентября 2010 г. N 931
Постановление Администрации Брянской области от 25 января 2010 г. N 39
Постановление Администрации Брянской области от 23 декабря 2009 г. N 1414
Постановление Администрации Брянской области от 23 сентября 2009 г. N 1027
Постановление Администрации Брянской области от 3 сентября 2009 г. N 944
Постановление Администрации Брянской области от 2 июля 2009 г. N 678
Изменения по пункту 1 подпрограммы "Лекарственное обеспечение населения Брянской области" распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2009 г.
Постановление Администрации Брянской области от 31 декабря 2008 г. N 1302