Приложение. Заявление об оказании консультационной, организационной поддержки

Информация об изменениях:

Постановлением Брянской городской Администрации от 24 октября 2013 г. N 2641-п приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной

услуги "Оказание консультационной,

организационной поддержки субъектам

малого и среднего предпринимательства",

утвержденному постановлением

Брянской городской администрации

от 7 июля 2010 г. N 1715-п

Форма заявления

С изменениями и дополнениями от:

16 июня 2011 г., 15 января, 24 октября 2013 г.

                                       Председателю комитета по экономике

                                                   и инвестициям Брянской

                                                  городской администрации

                                       от _______________________________

                                               (наименование организации,

                                          _______________________________

                                                  Ф.И.О. предпринимателя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу в соответствии с постановлением Брянской городской администрации от 7 июля 2010 года N 1715 "Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Оказание консультационной, организационной поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства" оказать консультационную, организационную поддержку по следующему (им) вопросу(ам)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного постановления следует читать как "N 1715-п"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (излагается вопрос(ы))

Основные сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

1. Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица, либо фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

2. Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица либо место жительства индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)

4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

_________________________________________________________________________

     5. Телефон __________________________ факс ________________________,

     адрес электронной почты ___________________________________________,

     адрес в Интернете _________________________________________________.

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация,

содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и может быть использована для целей, предусмотренных Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

Обязуюсь письменно сообщать об изменениях в представленной информации в течение 10 дней с момента наступления таких изменений. О результатах рассмотрения заявления прошу сообщить (указывается один из способов) по почте, телефону, электронной почте (нужное подчеркнуть).

Настоящим признаю и подтверждаю согласие на обработку Персональных данных своей волей и в своем интересе, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Руководитель _____________ (___________) "__" ____________ 20__ г.

Специалист 1 категории отдела прогнозирования и инвестиций комитета по экономике и инвестициям

Н.Н. Седых

Начальник отдела прогнозирования и инвестиций комитета по экономике и инвестициям

И.Н. Крохмалева

Заместитель Главы администрации, руководитель аппарата

Ю.В. Бездудный