Приложение 3. Показания для госпитализации беременных с различными степенями акушерского риска для родоразрешения

Приложение 3
к приказу департамента
здравоохранения
от 7 июля 2014 г. N 591

Показания
для госпитализации беременных с различными степенями акушерского риска для родоразрешения

Показания для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары 1 группы (низкая степень риска):

1. Отсутствие экстрагенитальной патологии у беременной женщины.

2. Отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (гестоз, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода).

3. Головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери.

4. Отсутствие в анамнезе у женщины эпизодов анте-, интра- и ранней неонатальной смерти.

5. Отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

При сомнительном прогнозе предстоящего родоразрешения в отношении матери и/или плода целесообразно плановое направление пациенток в стационар более высокого уровня.

Показания для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары второй группы (средняя степень риска):

1. Пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

2. Компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

3. Увеличение щитовидной железы без нарушения функции;

4. Миопия I и II степени без изменений на глазном дне;

5. Хронический пиелонефрит без нарушения функции;

6. Инфекции мочевыводящих путей вне обострения;

7. Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит, колит);

8. Переношенная беременность;

9. Предполагаемый крупный плод;

10. Анатомическое сужение таза I-II степени;

11. Тазовое предлежание плода;

12. Низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34-36 недель;

13. Многоплодная беременность;

14. Многоводие.

Показания для госпитализации беременных женщин в учреждения здравоохранения третьей группы (высокая степень риска):

I. С акушерскими осложнениями:

1. Низкое расположение и предлежание плаценты, подтвержденные при ультразвуковом исследовании в сроке 34-36 недель;

2. Мертворождение в анамнезе;

3. Кесарево сечение в анамнезе при наличии несостоятельности рубца на матке;

4. Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

5. Беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;

6. Задержка внутриутробного роста плода II-III степени;

7. Поперечное и косое положение плода;

8. Преэклампсия, эклампсия;

9. Холестаз беременных;

10. Беременность после реконструктивно-пластических половых органах, разрывов промежности III- IV предыдущих родах;

11. Изоиммунизация при беременности;

12. Тяжелое много- и маловодие;

Порядок госпитализации пациенток с преждевременными родами определен дополнительно.

II. С экстрагенитальной патологией:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации (ревматические и врожденные пороки сердца, оперированные пороки сердца, пролапс митрального клапана, аритмии, кардиомиопатии);

2. Заболевания органов дыхания, не сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

3. Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

4. Хроническая артериальная гипертензия;

5. Заболевания почек, в том числе с синдромом артериальной гипертензии, не сопровождающиеся почечной недостаточностью, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

6. Эндокринные заболевания (компенсированный сахарный диабет, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

7. Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне);

8. Заболевания крови (гемолитическая и тяжелая железодефицитная анемия);

9. Злокачественные заболевания в анамнезе, либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

10. Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза.