Приложение N 3. Объемы первичной медико-санитарной помощи в соответствии со стандартами при обследовании в целях установления больному со злокачественным заболеванием диагноза и подготовки к противоопухолевому лечению

Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения Брянской области
от 27 июня 2014 г. N 561

Объемы
первичной медико-санитарной помощи в соответствии со стандартами при обследовании в целях установления больному со злокачественным заболеванием диагноза и подготовки к противоопухолевому лечению

Необходимые обследования для пациентов при подозрении на ЗНО или впервые выявленном ЗНО (проводятся в ЛПУ по месту жительства в течение 10 дней с момента выявления подозрения на ЗНО).

Перечень обследований при любой локализации:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Глюкоза крови.

4. Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, общий белок).

5. Анализ крови на RW, ВИЧ, HB8- и HCУ-антигены, группа крови, резус-фактор.

6. ЭКГ с расшифровкой.

7. Заключение терапевта.

8. Заключение гинеколога.

9. Рентгенография органов грудной клетки (обзорная).

1. Рак нижней губы, языка, слизистой полости рта (С00-С07)

1. Врачебный осмотр.

2. Забор материала для морфологической верификации диагноза (из первичного очага и регионарных лимфатических узлов, если таковые имеются).

3. Гистологическое исследование препарата, тканей губы, языка, слизистой полости рта.

4. Рентгенография нижней челюсти (при подозрении на прорастание опухоли в кость).

5. Ларингоскопия.

6. Фарингоскопия.

7. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

2. Рак гортани, гортаноглотки, носоглотки, ротоглотки (С32, С10-С14)

1. Врачебный осмотр.

2. Риноларингоскопия (рак гортани, гортаноглотки, носоглотки).

3. Забор материала для морфологической верификации диагноза (из первичного очага и регионарных лимфатических узлов, если таковые имеются).

4. Рентгенография придаточных пазух носа.

5. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

6. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона).

7. Рентгенография гортани и трахеи.

3. Рак пищевода (С15)

1. Врачебный осмотр.

2. Эзофагогастродуоденоскопия.

3. Рентгенография пищевода.

4. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

5. УЗИ области регионарных лимфатических узлов шеи (при раке верхней трети пищевода).

6. Бронхоскопия.

7. Рентгенография легких.

8. Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии.

9. Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст.

10. Биопсия пищевода с помощью эндоскопии.

11. Морфологическое исследование препарата тканей пищевода.

12. Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов.

4. Рак желудка (С16)

1. Врачебный осмотр.

2. Эзофагогастродуоденоскопия.

3. Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона).

5. Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст.

6. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

7. Биопсия желудка с помощью эндоскопии.

5. Рак ободочной кишки (С 18-19)

1. Врачебный осмотр.

2. Толстокишечная эндоскопия

3. Биопсия сигмовидной и ободочной кишки

4. Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки

5. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

6. Рак прямой кишки (С 20)

1. Врачебный осмотр.

2. Толстокишечная эндоскопия.

3. Биопсия прямой кишки.

4. Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки.

5. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

7. Рак анального канала (С 21)

1. Врачебный осмотр.

2. Толстокишечная эндоскопия.

3. Биопсия прямой кишки.

4. Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки

5. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

8. Рак печени (С 22)

1. Врачебный осмотр.

2. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

3. Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием.

4. Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

5. Эзофагогастродуоденоскопия.

6. Толстокишечная эндоскопия.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

8. Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая.

9. Рак поджелудочной железы (С 25)

1. Врачебный осмотр.

2. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

3. Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. Эзофагогастродуоденоскопия.

10. Рак легкого (С 34)

1. Врачебный осмотр.

2. Рентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекции со стороны поражения, томограммы.

3. УЗИ печени, надпочечников, забрюшинных лимфатических узлов.

4. Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла.

5. Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов.

6. Бронхоскопия.

7. Эзофагогастродуоденоскопия.

8. Спиральная компьютерная томография грудной полости.

9. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

10. Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования.

11. Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии.

11. ЗНО костей и суставных хрящей (С 40-41)

1. Врачебный осмотр.

2. Пункционная биопсия опухоли и регионарных лимфатических узлов, если таковые имеются.

3. Рентгенография пораженной кости.

4. УЗИ печени и забрюшинных лимфатических узлов.

12. Злокачественная меланома кожи (С 43)

1. Врачебный осмотр.

2. УЗИ регионарных лимфатических узлов.

3. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

13. Другие злокачественные новообразования кожи (С 44)

1. Врачебный осмотр.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Ультразвуковое исследование мягких тканей, (одна анатомическая зона).

4. Соскоб кожи.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Цитологическое исследование препарата кожи.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи.

3. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

14. ЗНО соединительной и мягких тканей (С 47-49)

1. Врачебный осмотр.

2. Пункционная биопсия опухолевого образования и регионарных лимфатических узлов, если таковые имеются.

3. Рентгенография костей (при подозрении на прорастание опухоли в кость).

4. УЗИ печени и забрюшинных лимфатических узлов.

15. Рак молочной железы (С 50)

1. Врачебный осмотр.

2. Пункционная биопсия опухолевого образования в молочной железе и увеличенных лимфатических узлов.

3. Маммография двухсторонняя.

4. УЗИ молочных желез.

5. УЗИ подмышечных и надключичных лимфатических узлов со стороны поражения.

6. УЗИ печени и забрюшинных лимфатических узлов.

7. Рентгенологическое исследование костей (при наличии клинических указаний на возможные метастазы в кости).

16. Рак вульвы и влагалища (С 51-52)

1. Врачебный гинекологический осмотр.

2. Биопсия опухоли влагалища или вульвы.

3. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза).

4. Морфологическое исследование тканей влагалища или вульвы.

5. Ультразвуковое исследование паховых лимфоузлов.

6. Комплексное ультразвуковое исследование гениталий.

7. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

17. Рак шейки матки (С 53)

1. Врачебный гинекологический осмотр.

2. Кольпоскопия.

3. Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки.

4. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

5. Ультразвуковое исследование органов малого таза (гениталий).

6. Ректороманоскопия.

7. Гистероскопия.

8. Получение мазка с шейки матки.

9. Биопсия шейки матки.

10. Цистоскопия.

18. Рак тела матки (С 54)

1. Врачебный гинекологический осмотр.

2. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.

3. Забор аспирата из полости матки.

4. Гистероскопия.

5. Морфологическое исследование препарата тканей матки.

6. Цитологическое исследование аспирата из полости матки.

7. Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки.

8. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

9. Ультразвуковое исследование органов малого таза (гениталий).

19. Рак яичников (С 56-57)

1. Врачебный гинекологический осмотр.

2. Получение влагалищного мазка.

3. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. Ультразвуковое исследование органов малого таза (гениталий).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Эзофагогастродуоденоскопия.

6. Фиброколоноскопия.

7. Ирригоскопия.

8. Цитологическое исследование асцитической жидкости (при ее наличии).

9. Определение уровня опухолевых маркеров (СА-125).

20. Рак предстательной железы (С 61)

1. Врачебный осмотр.

2. Пальцевое исследование предстательной железы.

3. Определение уровня ПСА.

4. УЗИ печени, почек, забрюшинных лимфатических узлов.

5. УЗИ органов малого таза.

6. Радиоизотопное сканирование костей при наличии клинических симптомов поражения костей и при уровне ПСА > 10 цг/л.

21. Опухоли яичка (С 62)

1. Врачебный осмотр.

2. КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза.

3. Определение уровня щелочной фосфатазы.

4. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлов.

22. Рак почки (С 64-65)

1. Врачебный осмотр.

2. УЗИ органов брюшной полости и почек, забрюшинных лимфатических узлов.

23. Рак мочевого пузыря (С 67)

1. Врачебный осмотр.

2. Цистоскопия с биопсией.

3. УЗИ печени, почек, забрюшинных лимфатических узлов.

4. УЗИ органов малого таза.

5. Экскреторная урография.

24. ЗНО головного мозга (С 71)

1. Осмотр невропатолога.

2. Осмотр офтальмолога.

3. МРТ (КТ) головного мозга.

25. Лимфомы (С 81-85)

1. Врачебный осмотр.

2. Пункционная биопсия увеличенного лимфатического узла.

3. УЗИ брюшной полости, внутрибрюшных и забрюшинных лимфатических узлов.

4. УЗИ периферических лимфатических узлов (шейные, надключичные, подмышечные, паховые).

26. Трофобластическая болезнь (Д 39)

1. Врачебный осмотр.

2. Морфологическое исследование препарата тканей матки.

3. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза).

4. Определение уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин).

5. Комплексное ультразвуковое исследование гениталий.

6. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

7. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

В кабинет кольпоскопии

направляются пациентки с диагнозом: Дисплазия шейки матки 2-3 ст. и cr in situ.

1. После санации влагалища (при повторном подтверждении диагноза дисплазии).

2. С результатами мазков на онкоцитологию.

3. С результатами биопсии шейки матки и соскоба цервикального канала (стекла препаратов).

4. С анализами крови на RW, ВИЧ, HCV- и HBS-антигены.