Приложение 2. Ходатайство о переводе земельного участка из категории земель сельскохозяйственного назначения в другую категорию, за исключением перевода в земли населенных пунктов

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Перевод земельных участков из
земель сельскохозяйственного
назначения в другую категорию,
за исключением перевода в земли
населенных пунктов"

В Правительство Брянской области
______________________

Ходатайство
о переводе земельного участка из категории земель сельскохозяйственного назначения в другую категорию, за исключением перевода в земли населенных пунктов

от ______________________________________________________________________

    (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

      форма, сведения о государственной регистрации; для физических

   лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные; для индивидуальных

   предпринимателей - фамилия, имя, отчество, сведения о государственной

                               регистрации)

_________________________________________________________________________

____________________________________________________ (далее - заявитель).

Адрес заявителя(ей): ____________________________________________________

                           (местонахождение юридического лица;

                             место регистрации физического лица,

                               индивидуального предпринимателя)

Телефон (факс) заявителя(ей): ___________________________________________

В соответствии с  Федеральным  законом от  21  декабря 2004 года N 172-ФЗ

"О переводе земель или  земельных  участков  из одной категории в другую"

прошу перевести земельный участок, находящийся по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (город, поселок, село, улица и другие адресные ориентиры)

площадью ___________________ кв. м,

с кадастровым номером __________________________________________________,

находящийся на праве ____________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

на основании ____________________________________________________________

                  (реквизиты правоустанавливающего документа)

из земель сельскохозяйственного назначения, предназначенного для ________

________________________________________________________________________,

                         (разрешенное использование)

в земли

_________________________________________________________________________

           (категория, в которую переводится земельный участок)

в целях

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в связи с ______________________________________________________________.

                             (обоснование перевода)

Ограничения использования и обременения земельного участка:

________________________________________________________________________.

Сведения о кадастровой стоимости земельного участка

________________________________________________________________________.

Сведения о среднем уровне кадастровой стоимости земель по

муниципальному району (городскому округу) _______________________________

________________________________________________________________________.

Описание границ земельного участка и его отдельных частей _______________

________________________________________________________________________.

Качественные характеристики земельного участка по данным агрохимических

исследований

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Наличие объектов недвижимости на земельном участке _____________________.

__________________________________________          _____________________

  (Ф.И.О. гражданина или должностного                    (подпись)

             лица организации)

                                             М.П. (для юридического лица)