Приложение N 2. Заявление на оказание социальной помощи на имя Главы Брянской городской администрации

Приложение N 2

к административному регламенту по

предоставлению комитетом по делам

молодежи, семьи, материнства и

детства Брянской городской

администрации муниципальной

услуги "Оказание социальной

помощи", утвержденному

постановлением Брянской

городской администрации

от 2 августа 2010 г. N 1950-п

                           ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

                                                 Главе Брянской городской

                                                 администрации

                                                 С.М. Смирнову

                                                 ________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                                 г. Брянск, _____________

                                                 тел. ___________________

                               Заявление

Прошу Вас оказать мне материальную помощь, в связи

_________________________________________________________________________

(излагаются причины)

                                                                  Подпись

                                                                     Дата

И.о. председателя комитета по делам молодежи, семьи, материнства и детства городской администрации

Т.В. Шлык

Заместитель Главы городской администрации, руководитель аппарата

Ю.В. Бездудный