Приложение 2

к постановлению администрации

Брянской области

от 23 июля 2010 г. N 737

(приложение 1

к административному регламенту

комитета по делам семьи,

охране материнства и детства,

демографии администрации области

"Исполнение государственной

функции регионального оператора

государственного банка данных

о детях, оставшихся без попечения

родителей, и выдачи предварительных

разрешений на усыновление

детей в случаях, предусмотренных

законодательством

Российской Федерации")

                                 Региональному оператору государственного

                                 банка  данных  о  детях,  оставшихся без

                                 попечения родителей,

                                 от _____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                              Заявление

     гражданина о желании принять ребенка на воспитание в свою семью,

   с просьбой ознакомить с находящимися в государственном банке данных о

          детях сведениями о детях, соответствующих его пожеланиям

Я, ______________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

Гражданство: ____________________, паспорт: серия _________ N ___________

_________________________________________________________________________

                             (когда и кем выдан)

Адрес по месту регистрации: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес фактический: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

прошу оказать содействие в подборе ребенка для:

/-\

\-/ оформления усыновления (удочерения);

/-\

\-/ оформления опеки (попечительства);

/-\

\-/ создания приемной семьи.

     Пожелания по подбору ребенка:

возраст: ________________________________________________________________

пол: ____________________________________________________________________

цвет глаз: ______________________________________________________________

цвет волос: _____________________________________________________________

иные пожелания (по состоянию здоровья, этническому происхождению  ребенка

и др.) __________________________________________________________________

     Субъекты Российской Федерации, в которые гражданин может выехать для

подбора ребенка: ________________________________________________________

__________________           ________________

    подпись                       дата

<< Приложение 1. Изменения, в административный регламент комитета по делам семьи, охране материнства и детства, демографии администрации области...		Приложение 3 >> Приложение 3
	Содержание Постановление Администрации Брянской области от 23 июля 2010 г. N 737 "О внесении изменений в административный регламент...