Приложение 2

Приложение 2

к постановлению администрации

Брянской области

от 1 февраля 2011 г. N 61

(приложение 3

к административному регламенту комитета

природопользования и охраны

окружающей среды, лицензирования

отдельных видов деятельности Брянской

области по исполнению государственной

функции "Осуществление и порядок

выдачи разрешений на выброс вредных

(загрязняющих) веществ в атмосферный

воздух на территории Брянской области")

                                                                  ОБРАЗЕЦ

Фирменный бланк заявителя

Исх. от _______________ N _______

Вх.  от _______________ N _______

                                                Председателю комитета

                                                природопользования и

                                                охраны окружающей среды,

                                                лицензирования отдельных

                                                видов деятельности

                                                Брянской области

                                                _________________________

                                                         (Ф.И.О.)

          Заявление о выдаче разрешения на выбросы загрязняющих веществ

                             в атмосферный воздух

     Направляем  в  Ваш  адрес  на  рассмотрение  материалы   для  выдачи

разрешения  на  выбросы  загрязняющих  веществ  в  атмосферный  воздух по

утвержденному  (дата  утверждения,   наименование   органа,  утвердившего

проект) проекту нормативов предельно допустимых выбросов.

     Информация о хозяйствующем субъекте:

     наименование     юридического    лица,      Ф.И.О.   индивидуального

предпринимателя и его паспортные данные ________________________________;

     юридический адрес: ________________________________________________;

     почтовый адрес: ___________________________________________________;

     телефон: __________________________________________________________.

     Основной  государственный  регистрационный  номер записи регистрации

заявителя,  подтверждающий  факт  внесения  сведений о заявителе в Единый

государственный реестр юридических  лиц (индивидуальных предпринимателей)

_________________________________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика __________________________

     Сведения  о  месте  нахождения  отдельной(-ых) производственной(-ых)

площадки(-ок)  (перечень  отдельных производственных площадок, по которым

испрашивается  разрешение  на  выброс  вредных  (загрязняющих)  веществ в

атмосферный воздух) _____________________________________________________

     Коды ОКВЭД: ________________________________________________________

________________________  ______________________  _____________________

(должность руководителя)  (подпись руководителя)  (расшифровка подписи)

                                   М.П.

Опись приложенных документов:

1. Утвержденный проект нормативов предельно допустимых выбросов загрязняющих веществ в атмосферу.

2. Копии свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, свидетельства о постановке на учет в налоговом органе юридического лица, образованного в соответствии с законодательством Российской Федерации, по месту нахождения на территории Российской Федерации - для юридического лица; копии свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации - для индивидуального предпринимателя.

3. Копия информацион