Приложение N 3. Объемы первичного диагностического обследования при подозрении на злокачественное новообразование или при впервые выявленном злокачественном новообразовании (ЗНО)

Приложение N 3

к приказу департамента здравоохранения

Брянской области

от 25 марта 2011 г. N 279

Объемы первичного диагностического обследования
при подозрении на злокачественное новообразование или при впервые выявленном злокачественном новообразовании (ЗНО)

Необходимые обследования для пациентов при подозрении на ЗНО или впервые выявленном ЗНО (проводятся в ГБУЗ по месту жительства в течение 10 дней с момента выявления подозрения на ЗНО):

1. Общий анализ крови, глюкоза крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин. АЛТ, ACT, общий белок).

4. Анализ крови на RW, ВИЧ, HBs антиген, HCV, группа крови, резус-фактор.

5. ЭКГ с расшифровкой.

6. Заключение терапевта.

7. Заключение гинеколога.

8. Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) или флюорография

Рак нижней губы, языка, слизистой полости рта (С00-С07)

1. Врачебный осмотр.

2. Забор материала для морфологической верификации диагноза (из первичного очага и регионарных лимфатических узлов, если таковые имеются).

3. Рентгенография нижней челюсти (при подозрении на прорастание опухоли в кость).

Рак гортани, гортаноглотки, носоглотки, ротоглотки (С32, С10-С14)

1. Врачебный осмотр

2. Риноларингоскопия (рак гортани, гортаноглотки, носоглотки).

3. Забор материала для морфологической верификации диагноза (из первичного очага и регионарных лимфатических узлов, если таковые имеются).

4. Рентгенография придаточных пазух носа.

5. УЗИ печени, забрюшинных лимфатических узлов.

Рак щитовидной железы (С73)

1. Врачебный осмотр.

2. УЗИ щитовидной железы и области регионарных лимфатических узлов шеи.

3. Анализ крови на ТТГ

4. Пункционная биопсия опухолевого образования щитовидной железы под ультразвуковым контролем.

Рак кожи, меланома кожи (С43-44)

1. Врачебный осмотр.

2. Забор материала для морфологической верификации диагноза (из первичного очага (рак кожи) и регионарных лимфатических узлов (рак кожи и меланома), если таковые имеются.

3. УЗИ печени и забрюшинных лимфатических узлов (кроме базалиомы),

4. УЗИ регионарных лимфатических узлов (при меланоме кожи).

Саркомы мягких тканей (С45-49)

1. Врачебный осмотр.

2. Пункционная биопсия опухолевого образования и регионарных лимфатических узлов, если таковые имеются.

3. Рентгенография костей (при подозрении на прорастание опухоли в кость).

4. УЗИ печени и забрюшинных лимфатических узлов.

Саркомы костей (С40-41)

1. Врачебный осмотр.

2. Пункционная биопсия опухоли и регионарных лимфатических узлов, если таковые имеются.

3. Рентгенография пораженной кости.

4. УЗИ печени и забрюшинных лимфатических узлов.

Рак пищевода (С15)

1. Врачебный осмотр.

2. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.

3. Рентгеноскопия пищевода.

4. УЗИ органов брюшной полости.

5. УЗИ области регионарных лимфатических узлов шеи (при раке верхней трети пищевода).

Рак желудка (С16)

1. Врачебный осмотр.

2. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.

3. Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. УЗИ органов брюшной полости.

Рак толстой и прямой кишки (С18-21)

1. Врачебный осмотр.

2. Ирригоскопия.

3. Ректороманоскопия или колоноскопия с биопсией.

4. УЗИ органов брюшной полости.

5. КТ малого таза.

Рак предстательной железы (С61)

1. Врачебный осмотр.

2. Пальцевое исследование предстательной железы.

3. Определение уровня ПСА.

4. Биопсия предстательной железы.

5. УЗИ печени, почек, забрюшинных лимфатических узлов.

6. УЗИ органов малого таза.

7. Радиоизотопное сканирование костей при наличии клинических симптомов поражения костей и при уровне ПСА > 10 цг/л.

Рак мочевого пузыря (С67)

1. Врачебный осмотр.

2. Цистоскопия с биопсией.

3. УЗИ печени, почек, забрюшинных лимфатических узлов.

4. УЗИ органов малого таза.

5. Экскреторная урография.

Опухоли яичка (С62)

1. Врачебный осмотр.

2. Аспирационная биопсия яичка.

3. КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза.

4. Определение уровня щелочной фосфатазы.

5. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлов.

Рак почки (С64-65)

1. Врачебный осмотр.

2. УЗИ органов брюшной полости и почек, забрюшинных лимфатических узлов.

3. Экскреторная урография.

4. Цистоскопия.

Рак шейки матки (С53)

1. Врачебный гинекологический осмотр.

2. Кольпоскопия.

3. Забор материала для морфологической верификации диагноза.

4. Цистоскопия.

5. УЗИ печени, почек, забрюшинных лимфатических узлов.

6. УЗИ органов малого таза.

7. Ректороманоскопия.

Рак тела матки (С54)

1. Врачебный гинекологический осмотр.

2. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.

3. Забор аспирата из полости матки.

4. Гистероскопия.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. УЗИ печени, почек, забрюшинных лимфатических узлов.

5. УЗИ органов малого таза.

Рак яичников (С56-57)

1. Врачебный гинекологический осмотр.

2. Забор мазков с шейки матки и цервикального канала.

3. УЗИ органов брюшной полости.

4. УЗИ органов малого таза.

5. Эзофагогастродуоденоскопия.

6. Фиброколоноскопия.

7. Ирригоскопия.

8. Цитологическое исследование асцитической жидкости (при ее наличии).

9. Определение уровня опухолевых маркеров (СА-125).

Рак вульвы и влагалища (С51-52)

1. Врачебный гинекологический осмотр.

2. Забор материала для морфологической верификации диагноза.

Рак легкого (С34)

1. Врачебный осмотр.

2. Рентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекции со стороны поражения, томограммы.

3. ФБС с биопсией.

4. УЗИ печени, надпочечников, забрюшинных лимфатических узлов.

Лимфомы (С81-85)

1. Врачебный осмотр.

2. Пункционная биопсия увеличенного лимфатического узла.

3. УЗИ брюшной полости, внутрибрюшных и забрюшинных лимфатических узлов.

4. УЗИ периферических лимфатических узлов (шейные, надключичные, подмышечные, паховые).

Рак молочной железы (С50)

1. Врачебный осмотр

2. Пункционная биопсия опухолевого образования в молочной железе и увеличенных лимфатических узлов.

3. Маммография с двух сторон (после 35 лет).

4. УЗИ молочных желез (женщинам до 35 лет).

5. УЗИ подмышечных и надключичных лимфатических узлов со стороны поражения.

6. УЗИ печени и забрюшинных лимфатических узлов.

7. Рентгенологическое исследование костей (при наличии клинических указаний на возможные метастазы в кости).

Рак печени (С22)

1. Врачебный осмотр.

2. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов.

3. КТ печени.

Рак поджелудочной железы (С25)

1. Врачебный осмотр.

2. УЗИ брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов.

3. КТ (МРТ) брюшной полости.

ЗНО головного мозга (С71)

1. Осмотр невропатолога.

2. Осмотр офтальмолога.

3. МРТ (КТ) головного мозга.