Приложение N 2. Рекомендуемые объемы мероприятий по выявлению ЗНО и оказанию медицинской помощи онкологическим больным в учреждениях здравоохранения Брянской области в зависимости от этапа оказания медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование

Приложение N 2

к приказу департамента здравоохранения

Брянской области

от 25 марта 2011 г. N 279

Рекомендуемые объемы
мероприятий по выявлению ЗНО и оказанию медицинской помощи онкологическим больным в учреждениях здравоохранения Брянской области в зависимости от этапа оказания медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование

1 этап

Фельдшерско-акушерский пункт (доврачебная помощь)

Основные задачи:

1) Выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций (губы, языка, слизистых полости рта, глотки, небной миндалины, околоушной слюнной железы, прямой кишки, анального канала, кожи, мошонки, полового члена, молочных желез, влагалища, шейки матки, щитовидной железы, яичка).

2) Направление больных с подозрением на злокачественное новообразование или предраковое заболевание в центральную районную больницу для обследования.

Требования к квалификации кадров:

Рекомендуется повышение квалификации на базе медицинского колледжа, онкологического диспансера 1 раз в 5 лет в объеме 72 учебных часов.

Знание принципов диагностики предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций.

Знание методов симптоматического лечения в онкологии.

Знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на злокачественное новообразование.

Объемы медицинской помощи:

1) Двуручное гинекологическое обследование.

2) Забор мазков шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование.

3) Пальцевое исследование прямой кишки.

4) Пальпация молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, живота.

5) Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости.

Лечебные возможности:

Симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической группы (по назначению врача-онколога).

Участковые больницы, амбулатории

Основные задачи:

1) Выявление предраковых заболеваний.

2) Формирование групп риска.

3) Организация и создание картотеки групп повышенного риска.

4) Диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями.

5) Выявление злокачественных новообразований.

6) Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных.

7) Паллиативная и симптоматическая помощь онкологическим больным IV клинической группы.

8) Направление всех выявленных больных с подозрением на онкологическое заболевание в центральную районную больницу для обследования.

9) Направление всех выявленных больных с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования в специализированное онкологическое учреждение.

Требования к квалификации кадров:

1) Рекомендуется повышение квалификации на цикле тематического усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 72 учебных часов (2 недели).

2) Знание принципов диагностики предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций.

3) Умение оценить функциональное состояние органов и систем онкологического больного.

4) Знание методов симптоматического и паллиативного лечения в онкологии.

5) Знание методов восстановительной медицины в онкологии.

6) Знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на злокачественное новообразование.

Объемы медицинской помощи:

1) Двуручное гинекологическое обследование.

2) Забор мазков шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование.

3) Пальцевое исследование прямой кишки.

4) Пальпация молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, живота.

5) Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости.

6) Клиническое обследование.

7) Диагностика функционального состояния больного.

Лечебные мероприятия:

1) Санация в группах повышенного риска предраковых заболеваний.

2) Амбулаторное или стационарное восстановительное лечение и реабилитация больных со злокачественными новообразованиями после радикального лечения.

3) Симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической группы, в том числе лечение хронического болевого синдрома по рекомендации врача-онколога.

2 этап

Поликлиники, центральные районные больницы (в том числе и больницы, в составе которых имеются онкологические койки или отделения)

Основные задачи:

1) Организация ранней диагностики злокачественных новообразований.

2) Выявление предраковых заболеваний.

3) Санация предраковых заболеваний.

4) Диспансеризация групп повышенного онкологического риска и больных с предраковыми заболеваниями.

5) Выявление злокачественных новообразований (комплексное первичное обследование).

6) Диспансеризация онкологических больных.

7) Направление всех выявленных больных с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования в специализированное онкологическое учреждение.

8) Оказание медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями по рекомендациям онкологического диспансера.

9) Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных.

10) Оказание экстренной медицинской помощи больным при осложнениях онкологического заболевания.

11) Симптоматическое и паллиативное лечение онкологических больных IV клинической группы.

Требования к квалификации кадров:

1) Врачам неонкологических специальностей рекомендуется повышение квалификации 1 раз в 5 лет в объеме не менее 72 учебных часов.

2) Врачам-онкологам - повышение квалификации на циклах сертификационного или общего усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 144 часов.

3) Знание организационных основ ранней диагностики злокачественных новообразований.

4) Владение методами и схемами клинической диагностики рака.

5) Знание клинического течения онкологических заболеваний.

6) Владение методами экстренной помощи при осложнениях онкологического заболевания.

7) Знание методов симптоматического и паллиативного лечения в онкологии.

8) Знание методов восстановительной медицины в онкологии.

9) Знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с подозрением на злокачественное новообразование.

10) Для врачей специализированных отделений дополнительно - владение современными методами специального лечения злокачественных новообразований.

Объемы медицинской помощи:

1) Клиническое обследование и диагностика функционального состояния органов и систем больного.

2) Лабораторные (клинические, биохимические) исследования.

3) Патоморфологические (цитологические, гистологические) исследования.

4) Рентгенологические исследования.

5) Эндоскопические исследования и манипуляции.

6) УЗИ-исследования и манипуляции.

7) Функциональные исследования.

8) Определение уровня онкомаркеров.

9) Осмотр и пальпация ЗНО визуальных локализаций.

10) Забор мазков шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование.

11) Диагностическое выскабливание полости матки.

Лечебные мероприятия:

1) Санация и лечение групп повышенного риска предраковых заболеваний.

2) Лечение онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений).

3) Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений).

4) Диспансерное наблюдение за онкологическими больными.

5) Экстренная помощь при осложнениях онкологического заболевания.

6) Симптоматическое и паллиативное лечение онкологических больных (по рекомендациям онкологических учреждений).

3 этап

Специализированные онкологические учреждения

Основные задачи:

1) Оказание консультативной помощи первичным пациентам со злокачественными новообразованиями, выявленными в текущем году, с определением дальнейшей тактики ведения и лечения.

2) Уточняющая диагностика распространенности злокачественного процесса.

3) Обеспечение специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями.

4) Паллиативная и реабилитационная помощь онкологическим больным.

5) Диспансерное наблюдение за онкологическими больными.

6) Организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями области.

7) Систематический анализ онкологической ситуации в регионе обслуживания.

8) Своевременное направление онкологических больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Требования к квалификации кадров:

1) Повышение квалификации на циклах сертификационного или общего усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 144 часов.

2) Знание правовых основ организации онкологической помощи.

3) Владение методами клинического обследования.

4) Владение современными методами (в том числе высокотехнологичными) диагностики и лечения злокачественных новообразований.

5) Знание возможных осложнений специального лечения, методов их устранения и профилактики.

6) Владение методами восстановительной медицины в онкологии.

7) Знание методов анализа состояния онкологической помощи и ее эффективности.

Объемы медицинской помощи:

Все виды диагностических мероприятий (рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и пр.) с целью уточнения диагноза при полном объеме первичного обследования по месту жительства и определения распространенности процесса, а также для выработки плана лечения, оценки динамики процесса от проведенного лечения.

Лечебные мероприятия:

Специальное лечение (хирургическое, лучевое, лекарственное и пр.).

4 этап

При необходимости оказания больному злокачественными новообразованиями высокотехнологической онкологической помощи, которая не может быть оказана в регионе, он направляется на IV этап - в ФГУ соответствующего профиля.