Приложение N 2. Акт о выполнении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения в многоквартирном жилом доме на территории г. Брянска

Приложение N 2

к постановлению Брянской

городской администрации

от 25 сентября 2007 г. N 2225-п

                           Форма акта

                              Акт

     о выполнении переустройства и (или) перепланировки жилого

   помещения в многоквартирном жилом доме на территории г. Брянска

                от "___" 200__ года, г. Брянск

по адресу

_________________________________________________________________________

КОМИССИЯ назначенная распоряжением ______________________________________

районной администрации г. Брянска от "___" _______________ 200__ N ______

В составе:

Председателя -

_________________________________________________________________________

               Ф.И.О., должность, наименование организации

Членов комиссии:

1. Собственника помещения (уполномоченного им лица)

_________________________________________________________________________

                                 Ф.И.О.

2. Представитель подрядчика (производителя работ)

_________________________________________________________________________

               Ф.И.О., должность, наименование организации

3. Представитель жилищной эксплуатирующей организации (балансодержателя)

_________________________________________________________________________

               Ф.И.О., должность, наименование организации

УСТАНОВИЛА:

1. Собственником помещения

_________________________________________________________________________

                                Ф.И.О.

                       наименование организации

предъявлено к приемке

переустроенное и (или) перепланированное помещение

_________________________________________________________________________

                           назначение помещения

По адресу:

_________________________________________________________________________

2. Производство   работ   по   переустройству    и (или)   перепланировке

осуществлялось    на   основании   решения    межведомственной   комиссии

от "___" __________ 200__ г. N _______ и постановления Брянской городской

администрации от "___" _______________ 200__ г. N ___________

3. Работы по переустройству и (или) перепланировке выполнены  подрядчиком

_________________________________________________________________________

                         наименование организации

_________________________________________________________________________

                         виды выполнявшихся работ

4. Проектно-сметная документация на переустройство и (или) перепланировку

разработана проектировщиком

_________________________________________________________________________

                         наименование организации

выполнившим

_________________________________________________________________________

              наименование частей или разделов документации

5. Работа по переустройству и (или) перепланировке осуществлялась в срок:

начало работ ________________________ окончание работ ___________________

                 месяц, год                                месяц, год

6. Комиссии представлена документация:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Предъявленный к приемке объект имеет следующие основные показатели

- Общая площадь квартиры     кв.м.

- Общая площадь              кв.м.

- Жилая площадь              кв.м.

8. Коммуникации   холодного   и   горячего   водоснабжения,  канализации,

теплоснабжения,   газоснабжения,   энергоснабжения  и связи  обеспечивают

нормальную эксплуатацию объекта и приняты эксплуатирующими организациями.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Дополнительные условия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Решение комиссии:

Работу по переустройству и (или) перепланировке

_________________________________________________________________________

                      назначение помещения и адрес

_________________________________________________________________________

считать выполненной в полном объеме в соответствии с разрешением

_________________________________________________________________________

                              дата выдачи и N

и проектной документацией _______________________________________________

Председатель комиссии:

______________________________________      _______________________

                Ф.И.О.                               подпись

Члены комиссии:

1. _______________________   ________________

          Ф.И.О.                  подпись

2. _______________________   ________________

          Ф.И.О.                  подпись

3. _______________________   ________________

          Ф.И.О.                  подпись

4. _______________________   ________________

          Ф.И.О.                  подпись

5. _______________________   ________________

          Ф.И.О.                  подпись

Заместитель начальника Главного управления развития территории города Брянска, начальник главного управления архитектуры и градостроительства, главный архитектор города

А.С. Музальков

Начальник Главного управления развития территории города Брянска

В.М. Горин

И.о. заместителя Главы администрации, руководителя аппарата

В.П. Акулов