Приложение N 4. Сообщение о юридических и физических лицах, внесших (перечисливших) денежные средства, передавших иное имущество некоммерческой организации

Приложение N 4

Утверждена

постановлением Избирательной

комиссии Брянской области

от 19 июля 2012 г. N 56/374-5

Форма N 4

                                СООБЩЕНИЕ

   о юридических и физических лицах, внесших (перечисливших) денежные

     средства, передавших иное имущество некоммерческой организации

   __________________________________________________________________

                (наименование некоммерческой организации)

                     А. Сведения о юридических лицах

N п/п	Наименование юридического лица	Общая сумма поступивших денежных средств, общая стоимость переданного иного имущества за проверяемый период (тыс.руб.)	Общая сумма возвращенных (перечисленных или переданных в доход Российской Федерации) денежных средств, иного имущества за проверяемый период (тыс.руб.)	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)	Реквизиты банковского счета (номер расчетного счета, банковский идентификационный код, наименование кредитной организации)
1	2	3	4	5	6

                     Б. Сведения о физических лицах

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Общая сумма поступивших денежных средств, общая стоимость переданного иного имущества за проверяемый период (тыс.руб.)	Общая сумма возвращенных (перечисленных или переданных в доход Российской Федерации) денежных средств, иного имущества за проверяемый период (тыс.руб.)	Адрес места жительства
1	2	3	4	5

_________________________ _____________ __________ ______________________

 (наименование должности    (подпись)     (дата)    (инициалы, фамилия)

  уполномоченного лица

 регистрирующего органа)