Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Правилам предоставления молодым
семьям социальных выплат
на приобретение (строительство)
жилья и их использования,
утвержденным постановлением
Брянской городской администрации
от 15.02.2013 N 345-п

Согласие
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

                                      (адрес места жительства)

паспорт ________________________, выданный ___________________________ г.

        (серия, номер)                         (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                              (место выдачи паспорта)

являясь законным представителем ________________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: ____________________________________________,

                                      (адрес места жительства)

паспорт (свидетельство о рождении) ______________, выданный __________ г.

                                   (серия, номер)          (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

             (место выдачи паспорта/свидетельства о рождении)

на основании ___________________________________________________________,

(реквизиты доверенности, иного документа или нормативного правового акта)

даю согласие оператору __________________________________________________

                                 (орган местного самоуправления)

(юридический адрес: ____________________________________________________)

на обработку своих персональных данных с правом совершения следующих действий: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача, обезличивание, блокирование, уничтожение, в том числе с использованием средств автоматизации, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы, подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей в Брянской области" (2017 - 2020 годы) государственной программы "Социальная и демографическая политика Брянской области" (2014 - 2020 годы), подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" на 2016 - 2019 годы муниципальной программы "Стимулирование экономической активности в городе Брянске" на 2016 - 2019 годы, направленной на улучшение жилищных условий молодых семей (далее - подпрограмма):

1) фамилия, имя, отчество;

2) дата и место рождения;

3) адрес регистрации и места жительства;

4) данные документа, удостоверяющего личность;

5) данные семейного положения;

6) фамилия, имя, отчество ребенка (детей);

7) данные документа(ов), удостоверяющего(их) личность ребенка (детей);

8) данные жилищного положения;

9) данные о приобретаемом с помощью средств социальной выплаты жилом помещении;

10) данные об ипотечном жилищном кредите, который используется для оплаты стоимости жилого помещения, приобретаемого с использованием средств социальной выплаты;

11) номер лицевого счета, открытого в банке, отобранном для обслуживания средств социальных выплат, предоставляемых в рамках мероприятия;

12) данные имущественного положения, связанные с подтверждением наличия у семьи доходов, позволяющих получить кредит, либо иных денежных средств, достаточных для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья в части, превышающей размер предоставляемой социальной выплаты;

13) контактная информация.

Орган местного самоуправления имеет право во исполнение своих обязательств на обмен (прием, передачу) персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

Данное мною согласие на обработку вышеуказанных персональных данных действует бессрочно и может быть отозвано в письменной форме.

Я уведомлен(а) о том, что мой отказ в предоставлении согласия на обработку выше обозначенных персональных данных влечет за собой невозможность предоставления мне социальной выплаты на приобретение жилья в рамках подпрограммы.

_______________  ________________________________  ______________________

   (подпись)          (расшифровка подписи)            (дата подписи)

Ведущий специалист жилищного отдела

С.А. Рылина

Начальник жилищного отдела

Е.Э. Мохорова

Заместитель Главы Городской администрации

А.С. Вербицкий