Приложение N 8. Положение о кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии

Приложение N 8
к приказу департамента
здравоохранения Брянской области
от 30 января 2015 г. N 42

Положение
о кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии (далее - Отделение).

2. Отделение создается для оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - больные). Развертывание кардиологических коек в составе отделений другого (в том числе терапевтического профиля) не допускается.

3. Учреждение здравоохранения, в составе которой создано Отделение, должно включать клинико-диагностическую лабораторию (с круглосуточной работой), отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, рентгенологическое отделение (кабинет), эндоскопический кабинет.

4. Отделение организуется на базе медицинских организаций, имеющих в своем составе первичные сосудистые отделения, а также на базе ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер".

5. Отделение создается с палатой реанимации и интенсивной терапии с числом коек из расчета 1 койка на 4 койки Отделения.

6. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой создано Отделение.

7. На должность заведующего Отделением назначается врач-кардиолог, соответствующий Квалификационным требованиям, предъявляемым к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010. N 541н, по специальности "кардиология".

8. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

В зависимости от структуры и расположения лечебно-диагностических подразделений в учреждении здравоохранения отдельные наименования оборудования (передвижной рентгеновский аппарат, лабораторное оборудование для автоматического определения отдельных показателей и др.) может входить в состав соответствующих подразделений учреждения здравоохранения (рентгеновский кабинет (отделение), экспресс-лаборатория и др.), расположенных в 5-минутной доступности с палатой реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения.

10. Отделение оказывает медицинскую помощь в плановой, экстренной и неотложной формах.

11. Отделение осуществляет следующие функции:

11.1. оказание специализированной медицинской помощи больным:

- хронической формой ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или требующей подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующей диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях;

- острым коронарным синдромом (острый инфаркт миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST, нестабильная стенокардия);

- артериальной гипертонией симптоматической, требующей уточнения диагноза в стационарных условиях;

- артериальной гипертонией, резистентной к проводимой терапии;

- гипертоническим кризом, осложненным острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости сердца;

- острым миокардитом и хроническим миокардитом в период обострения;

- нарушениями сердечного ритма и проводимости, требующими проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара;

- перикардитом, не требующим хирургического лечения;

- острой сердечной недостаточностью (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс);

- инфекционным эндокардитом, в том числе продолжение лечения после оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

- легочной гипертензией в период декомпенсации или требующей выполнения диагностических процедур в условиях стационара;

- кардиомиопатиями, требующими выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара;

- нарушениями ритма и проводимости, сопровождающимися нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности;

- тромбоэмболией легочной артерии

- синкопальными состояниями аритмической, сосудистой или неясной природы (в соответствии с п. 15 настоящего Приложения).

11.2. проведение госпитального этапа медицинской реабилитации больных;

11.3. оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

11.4. отбор и подготовка больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

11.5. лечение больных после оказания им высокотехнологичной медицинской помощи;

11.6. разработка мер для повышения качества лечебно-диагностической работы в Отделении;

11.7. снижение больничной летальности от сердечно-сосудистых заболеваний;

11.8. систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;

11.9. проведение просветительской работы с больными по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

11.10. проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

11.11. обеспечение преемственности с другими медицинскими организациями при оказании медицинской помощи больным;

11.12. ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных и ведение регистров, предусмотренных законодательством;

11.13. иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

12. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных структурных подразделений учреждения здравоохранения, в составе которого оно создано.

13. В Отделении обеспечивается выполнение в экстренном порядке и в любое время суток:

- регистрации электрокардиограммы и ее анализ;

- электрической и медикаментозной кардиоверсии;

- тромболитической терапии;

- катетеризации периферических и центральных вен;

- временной электрокардиостимуляции;

- искусственной вентиляции легких;

- эхокардиографии;

- мониторного наблюдения электрокардиограммы, артериального давления, частоты дыхания и насыщения кислородом крови пациента;

- определения маркеров некроза миокарда;

- измерения основных показателей центральной гемодинамики;

- катетеризации мочевого пузыря и мониторинг диуреза;

- экстренного оповещения (сигнализации) из палат на пост медицинской сестры;

- аппаратную искусственную вентиляцию легких

- терапии кислородом у постели больного;

- другие исследования больного, необходимые для установления диагноза и лечения.

14. При выявлении показаний для планового проведения рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной направляется в кардиологическое отделение ГАУЗ "Брянской областной больницы N 1".

15. При выявлении показаний к проведению неотложных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной в экстренном порядке направляется в кардиологическое отделение ГАУЗ "Брянской областной больницы N 1".

16. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.