Приложение N 1. Заявление о включении в состав участников Программы

Информация об изменениях:

Постановлением Брянской городской Администрации от 7 февраля 2014 г. N 263-п в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Правилам предоставления
молодым семьям социальных выплат
на приобретение (строительство) жилья
и их использования (постановление
Брянской городской администрации
от 15 февраля 2013 г. N 345-п)

Форма заявления
о включении в состав участников Программы

С изменениями и дополнениями от:

7 февраля 2014 г.

                                         Главе _________________ районной

                                         администрации г. Брянска

                                         ________________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых семей"  на  2014-2016 годы  муниципальной  программы  "Реализация

полномочий  органов  местного самоуправления города Брянска" на 2014-2016

годы молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N _______________________________, выданный

________________________________________ "___" ______________________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N _______________________________, выданный

________________________________________ "___" ______________________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                         (ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N ____________________________________, выданное(ый)

________________________________________ "___" ______________________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                         (ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N ____________________________________, выданное(ый)

________________________________________ "___" ______________________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С   условиями  участия  в  подпрограмме "Обеспечение жильем  молодых

семей"  на  2014-2016 годы муниципальной программы "Реализация полномочий

органов  местного  самоуправления  города  Брянска"   на   2014-2016 годы

ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) __________________________________________ ____________ _____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

2) __________________________________________ ____________ _____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

3) __________________________________________ ____________ _____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" _______________ 20__ г.

___________________________ ___________________ _________________________

(должность лица, принявшего   (подпись, дата)     (расшифровка подписи)

         заявление)

Ведущий специалист по учету и распределению жилых помещений

С.А. Рылина

Начальник отдела по учету и распределению жилых помещений

Е.Э. Мохорова

Заместитель Главы городской администрации, руководитель аппарата

А.В. Шаров