Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Брянской городской Администрации от 30 марта 2017 г. N 1026-п в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к Правилам предоставления молодым
семьям социальных выплат на приобретение
(строительство) жилья и их использования
(постановление Брянской
городской администрации
от 15 февраля 2013 г. N 345-п)

С изменениями и дополнениями от:

30 марта 2017 г.

Согласие
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

                                   (адрес места жительства)

паспорт __________________, выданный _________________________________ г.

          (серия, номер)                      (дата выдачи)

_________________________________________________________________________

                       (место выдачи паспорта)

являясь законным представителем ________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: ____________________________________________,

                                    (адрес места жительства)

паспорт (свидетельство о рождении) _______________, выданный _________ г.

                                   (серия, номер)

_________________________________________________________________________

          (место выдачи паспорта/свидетельства о рождении)

на основании ___________________________________________________________,

                (реквизиты доверенности, иного документа или

                        нормативного правового акта)

даю согласие оператору __________________________________________________

                                  (орган местного самоуправления)

(юридический адрес: ____________________________________________________)

на обработку своих персональных данных с правом совершения следующих действий: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача третьим лицам), обезличивание, блокирование, уничтожение, в том числе с использованием средств автоматизации, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" на 2016 - 2019 годы муниципальной программы "Стимулирование экономической активности в городе Брянске" на 2016 - 2019 годы, направленной на улучшение жилищных условий молодых семей (далее - подпрограмма):

1) фамилия, имя, отчество;

2) дата и место рождения;

3) адрес регистрации и места жительства;

4) данные документа, удостоверяющего личность;

5) данные семейного положения;

6) фамилия, имя, отчество ребенка (детей);

7) данные документа(ов), удостоверяющего(их) личность ребенка (детей);

8) данные жилищного положения;

9) данные о приобретаемом с помощью средств социальной выплаты жилом помещении;

10) данные об ипотечном жилищном кредите, который используется для оплаты стоимости жилого помещения, приобретаемого с использованием средств социальной выплаты;

11) номер лицевого счета, открытого в банке, отобранном для обслуживания средств социальных выплат, предоставляемых в рамках мероприятия;

12) данные имущественного положения, связанные с подтверждением наличия у семьи доходов, позволяющих получить кредит, либо иных денежных средств, достаточных для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья в части, превышающей размер предоставляемой социальной выплаты;

13) контактная информация.

Данное мною согласие на обработку вышеуказанных персональных данных действует бессрочно и может быть отозвано в письменной форме.

Я уведомлен(а) о том, что мой отказ в предоставлении согласия на обработку вышеобозначенных персональных данных влечет за собой невозможность предоставления мне социальной выплаты на приобретение жилья в рамках подпрограммы.

_________________ ____________________________ _________________________

    (подпись)         (расшифровка подписи)          (дата подписи)