Приложение 2. Открепительное удостоверение

Информация об изменениях:

Законом Брянской области от 7 октября 2011 г. N 96-З настоящий Закон дополнен приложением 2

Приложение 2

к Закону Брянской области

"О референдуме Брянской области"

                               Форма

  открепительного удостоверения на референдуме Брянской области

_____________________________________________________________________ (наименование референдума) __________________________________ (дата голосования) Открепительное удостоверение N ______ _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ____________________________________________________________________, (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина) включенный(ая) в список участников референдума на участке референдума N ____________________________________________________________________, (адрес участковой комиссии)1* образованном на территории ___________________________ Брянской области (наименование муниципального образования)2* получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на участке референдума, на котором он (она) будет находиться в день голосования. __________________________________________________ (председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии) __________________________________________________ (наименование комиссии) _____________ ____________________ (подпись) (фамилия и инициалы) МП "___" ______________ ____ г. (дата выдачи открепительного удостоверения) Открепительное удостоверение изымается у участника референдума по предъявлении его в день голосования

     1*   Указываются  наименование  улицы,  номер  дома  и  наименование

населенного пункта.

     2*  В  случае,  если  участок  референдума  находится  на территории

поселения, также указывается наименование муниципального района.