Приложение N 8. Заявление на получение дополнительной социальной выплаты

Приложение N 8
к Правилам предоставления молодым
семьям социальных выплат на
приобретение (строительство) жилья и
их использования, утвержденным
постановлением Брянской
городской администрации
от 15.02.2013 N 345-п

                                                          "Главе Брянской

                                                  городской администрации

                                                  _______________________

                                                  _______________________

                                                     (Ф.И.О. заявителя)

                                                  _______________________

                                                     (адрес проживания)

                                                  _______________________

                                                  (реквизиты документа,

                                                удостоверяющего личность)

                                                  _______________________

                                                    (контактный телефон)

Заявление

Прошу принять документы для предоставления дополнительной социальной выплаты при рождении (усыновлении) одного ребенка в рамках подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей в Брянской области" государственной программы "Социальная и демографическая политика Брянской области".

С порядком предоставления дополнительной социальной выплаты молодым семьям при рождении (усыновлении) одного ребенка ознакомлен.

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

    (реквизиты документа, подтверждающего рождение/усыновление ребенка)

2. ______________________________________________________________________

    (справка кредитной организации с указанием банковских реквизитов

         счета, открытого кредитной организацией молодой семье)

3. ______________________________________________________________________

                    (согласие на обработку персональных данных)

Подпись заявителя _____________/________________

"___" ______ 20_____ г.".

Ведущий специалист жилищного отдела

С.А. Рылина

Начальник жилищного отдела

Е.Э. Мохорова

Заместитель Главы городской администрации

М.Э. Холина