Приложение N 2. Заявление о включении в состав участников Подпрограммы

Приложение N 2
к Правилам предоставления молодым
семьям социальных выплат на
приобретение (строительство) жилья и
их использования, утвержденным
постановлением Брянской
городской администрации
от 15.02.2013 N 345-п

                                                          Форма заявления

                                                 Главе Брянской городской

                                                            администрации

                                                 ________________________

                                                 ________________________

                                                     (Ф.И.О. заявителя)

                                                 ________________________

                                                    (адрес проживания)

                                                 ________________________

                                                  (реквизиты документа,

                                                удостоверяющего личность)

                                                 ________________________

                                                    (контактный телефон)

Заявление

Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем молодых семей ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей в Брянской области" государственной программы "Социальная и демографическая политика Брянской области", подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы "Стимулирование экономической активности в городе Брянске" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______________________________ N ______________, выданный

_______________________________________________ "____"_______ _______ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______________________________ N ______________, выданный

_______________________________________________ "____"_______ _______ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                       (ненужное вычеркнуть)

серия _______________________________ N ___________________, выданное(ый)

_______________________________________________ "____"_______ _______ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для  ребенка, достигшего 14 лет)

                             (ненужное вычеркнуть)

серия _______________________________ N ___________________, выданное(ый)

_______________________________________________ "____"_______ _______ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

С условиями участия в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей в Брянской области" государственной программы "Социальная и демографическая политика Брянской области", подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы "Стимулирование экономической активности в городе Брянске" ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ______________________________________ _________ ____________________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

2) ______________________________________ _________ ____________________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

3) ______________________________________ _________ ____________________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___"______ 20 _____ г.

______________________________________ ________________ _________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)     (расшифровка

                                                              подписи)

Ведущий специалист жилищного отдела

С.А. Рылина

Начальник жилищного отдела

Е.Э. Мохорова

Заместитель Главы городской администрации

М.Э. Холина