Приложение N 5. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 5
к Административному регламенту,
утвержденному постановлением
Брянской городской администрации
от 13 февраля 2009 г. N 206-п

                                                           В отдел выдачи

                                              разрешительной документации

                                             и контроля градостроительной

                                             деятельности ГУРТ г. Брянска

от застройщика __________________________________________

                    (ф.и.о. паспортные данные физического лица или полное

                          наименование организации - юридических лиц)

_________________________________________________________

                      (почтовый индекс и адрес, телефон, факс,

                       электронный адрес почты, Интернет-сайт)

                               Заявление

о продлении срока действия разрешения на строительство N ___ от _________

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство N ___ от _______

______________________________________ (наименование объекта капитального

________________________________________________________

строительства в соответствии с проектной документацией,

              описание этапа строительства,)

_______________________________________ (реконструкции,  если  разрешение

дается на этап строительства или реконструкции)

расположенного по адресу ________________________________________________

                        (полный адрес объекта капитального строительства)

_____________________________________________________________

_______________________________________________   ______________________

(должность руководителя организации-застройщика)     (подпись, Ф.И.О.)

                                               М.П.

Начальник отдела выдачи разрешительной документации и контроля градостроительной деятельности Главного управления развития территории г. Брянска

Г.И. Чеботарева

Начальник Главного управления развития территории г. Брянска

В.М. Горин

И.о. заместителя Главы городской администрации, руководителя аппарата

Ю.В. Бездудный