Приложение N 1. Форма заявления родителей (законных представителей) на предоставление информации о текущей успеваемости их ребенка в форме электронного дневника

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Предоставление информации

о текущей успеваемости учащегося,

ведение электронного дневника и

электронного журнала успеваемости",

утвержденному постановлением Брянской

городской администрации

от 28 декабря 2010 г. N 3495-п

                            Форма заявления

   родителей (законных представителей) на предоставление информации о

     текущей успеваемости их ребенка в форме электронного дневника

                                Директору _______________________________

                                             (наименование учреждения)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                            (Ф.И.О. директора)

                                родителя (законного представителя):

                                Фамилия _________________________________

                                Имя _____________________________________

                                Отчество ________________________________

                                Место регистрации:

                                Город ___________________________________

                                Улица ___________________________________

                                Дом _______ корп. _______ кв. ___________

                                Телефон _________________________________

                                Паспорт серия ______________ N __________

                                Выдан ___________________________________

                              Заявление

     Прошу предоставлять информацию о текущей успеваемости  моего ребенка

(сына, дочери)

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

обучающегося __________________________ класса, в электронном дневнике по

следующему адресу электронной почты

________________________________________________________________________.

                        (адрес электронной почты)

_____________________________ "____" __________________ 20___ года

         (подпись)

Главный специалист управления образования Брянской городской администрации

А.Е. Лисютин

Начальник управления образования Брянской городской администрации

Т.В. Корбанович

Заместитель Главы городской администрации, руководитель аппарата

Ю.В. Бездудный