Приложение 2. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Брянской области от 22 мая 2014 г. N 38-З Закон дополнен приложением 2

Приложение 2
к Закону Брянской области
"О выборах депутатов
представительных органов
муниципальных образований
в Брянской области"

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

  Выборы депутатов ______________________________________________________

                   (наименование представительного органа муниципального

                     образования в соответствии с уставом муниципального

                                        образования)*

                       "___" _______________ года

                            (дата голосования)

     Мы,  нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов  в

депутаты ________________________________________________________________

        (наименование представительного органа муниципального образования

               в соответствии с уставом муниципального образования)

от избирательного объединения __________________________________________,

                               (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ___________________________________________.

                              (фамилии, имена и отчества, даты рождения,

                                 гражданство не менее чем первых трех

                                  кандидатов из списка кандидатов)**

N пп	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
...

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                   адрес места жительства, серия и номер

                                    паспорта или документа, заменяющего

                                 паспорт гражданина, с указанием даты его

                                  выдачи, наименования или кода выдавшего

                                его органа, подпись лица, осуществлявшего

                                      сбор подписей, и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель избирательного объединения ____________

                                                           (фамилия, имя,

                                                               отчество,

                                                           подпись и дата

                                                             ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о гражданстве кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о гражданстве кандидата или после сведений о судимости кандидата.

------------------------------

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общерегиональная часть списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.