Приложение N 6. Положение о кардиологическом кабинете поликлиники

Приложение N 6
к приказу департамента
здравоохранения Брянской области
от 30 января 2015 г. N 42

Положение
о кардиологическом кабинете поликлиники

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кардиологического кабинета поликлиники.

2. Кардиологический кабинет поликлиники (далее - Кабинет) создается в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", а также исходя из утверждаемых ежегодно объемов амбулаторно-поликлинической помощи по специальности "кардиология".

3. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

4. Основными функциями Кабинета являются:

4.1. для Кабинета, развернутого на базе учреждений здравоохранения (кроме ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер"):

4.1.1. оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направляемым участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами цехового врачебного участка, а также врачами-специалистами других специальностей на основе стандартов медицинской помощи;

4.1.2. выявление и наблюдение больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений;

4.1.3. диспансерное наблюдение и реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

а) хроническая ишемическая болезнь сердца без жизнеугрожающих нарушений ритма, ХСН не более II функционального класса (пожизненно);

б) состояние после перенесенного инфаркта миокарда при отсутствии стенокардии или при наличии стенокардии I-II функционального класса со стабильным течением, ХСН не более II функционального класса (пожизненно);

в) стенокардия напряжения I-II функционального класса со стабильным течением у лиц трудоспособного возраста (пожизненно);

г) стенокардия напряжения I-IV функционального класса со стабильным течением у лиц пенсионного возраста (пожизненно);

д) артериальная гипертония 1-3 степени у лиц с контролируемым артериальным давлением на фоне приема гипотензивных лекарственных препаратов (пожизненно);

е) легочная гипертензия I-II функционального класса со стабильным течением (пожизненно);

ж) состояние после перенесенного неосложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии 6 месяцев от даты операции (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями по рекомендации врача-кардиолога, врача - сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению);

з) состояние после перенесенного осложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии более 12 месяцев от даты операции (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями по рекомендации врача-кардиолога, врача - сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным методам диагностики и лечения);

и) ХСН I-III функционального класса, стабильное состояние (пожизненно);

к) фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная и персистирующая формы на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии) (пожизненно);

л) фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная, персистирующая и постоянная формы с эффективным контролем частоты сердечных сокращений на фоне приема лекарственных препаратов) (пожизненно);

м) предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии (пожизненно);

н) после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);

о) с пороками сердца и крупных сосудов (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

п) перенесших инфекционный эндокардит (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);

р) перенесших тромбоэмболию легочной артерии (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях).

4.1.4. отбор, подготовка и направление больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями для оказания специализированной медицинской помощи в кардиологические отделения учреждений здравоохранения;

4.1.5. контроль за своевременным направлением в ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" пациентов, которым необходима консультация кардиолога (при неэффективности проводимой терапии или затруднении постановки диагноза);

4.1.6. участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, своевременное направление их на консультацию в ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер";

4.1.7. осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

4.1.8. участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в Брянской области;

4.1.9. отбор по итогам диспансеризации лиц высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска и осуществление динамического наблюдения за данной категорией лиц;

4.1.10. разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, участие в организации и проведении школ больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, школ антикоагулянтной терапии);

4.1.11. мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от сердечно-сосудистых заболеваний в районе обслуживания и передача их в ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" в установленные сроки;

4.1.12. анализ качества и эффективности работы и выработка рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в районе обслуживания, а также анализ эффективности работы по выявлению лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и профилактике их развития;

4.1.13. внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

4.1.14. взаимодействие с подразделениями медицинских организаций, оказывающих, в том числе, медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

4.1.15. участие в мероприятиях по повышению квалификации врачей терапевтов участковых, врачей общей практики, персонала кабинетов медицинской профилактики и кабинетов доврачебного контроля, кабинетов здоровья поликлиники по вопросам практической кардиологии (индивидуальное консультирование, совместные осмотры и разборы больных, лекции и занятия по внутреннему плану повышения квалификации врачебного состава учреждения, участие в работе научно-практических конференций и др.) не менее двух часов в месяц;

4.1.16. ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных и ведение регистров, предусмотренных законодательством;

4.1.17. иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Брянской области.

4.2. для Кабинета, развернутого на базе ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер":

4.2.1. консультирование больных непосредственно перед госпитализацией в стационарные отделения ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" по поводу сердечно-сосудистых заболеваний;

4.2.2. оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

4.2.3. диспансерное наблюдение и реабилитация больных трудоспособного возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

а) после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);

б) перенесших инфаркт миокарда (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);

в) с артериальной гипертензией 3 степени, рефракторной к лечению (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

г) с III - IV функциональным классом стабильной стенокардии (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

д) после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

е) перенесших инфекционный эндокардит (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);

ж) перенесших тромбоэмболию легочной артерии (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях);

к) с первичной легочной гипертензией (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями).

4.2.4. отбор и направление больных с указанными в п. 4.2.2 сердечно-сосудистыми заболеваниями на стационарное лечение;

4.2.5. участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в Брянской области;

4.2.6. внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

4.2.7. участие в мероприятиях по повышению квалификации участковых врачей, врачей общей практики по вопросам практической кардиологии (индивидуальное консультирование, совместные осмотры и разборы больных, лекции и занятия по внутреннему плану повышения квалификации врачебного состава учреждения, участие в работе научно-практических конференций и др.);

4.2.8. ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных и ведение регистров, предусмотренных законодательством, участие в научных исследованиях совместно с федеральными медицинскими организациями;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

4.2.11. иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Брянской области.

5. В обязательном порядке врачами и фельдшерами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, а также узкими специалиста другого профиля на кардиологический прием в Кабинет (в соответствии с зоной прикрепления) должны быть направлены:

5.1. все пациенты, подлежащие в соответствии с данным приказом диспансерному наблюдению кардиолога;

5.2. все пациенты высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;

5.3. все пациенты с впервые выявленной артериальной гипертонией;

5.4. пациенты с рефракторной артериальной гипертонией (невозможность достижения целевого уровня АД), пациенты с артериальной гипертонией любой степени с высокой и очень высокой степенью риска сердечно-сосудистых осложнений (должны быть проконсультированы не реже чем 1 раз в 6 месяцев);

5.5. пациенты с хронической формой фибрилляции предсердий (должны быть проконсультированы не реже чем 1 раз в 6 месяцев);

5.6. пациенты, имеющие хроническую сердечную недостаточность (должны быть проконсультированы не реже чем 1 раз в 3 месяца);

5.7. пациенты, имеющие I-II функциональный класс стенокардии (должны быть проконсультированы не реже чем 1 раз в 6 месяцев);

5.8. пациенты перед решением вопроса о направлении на МСЭ по заболеванию кардиологического профиля;

5.9. пациенты, находящиеся на больничном листе более 10 дней с диагнозом кардиологического заболевания (шифр I по МКБ);

5.10. пациенты с болевым синдромом в грудной клетке неясной этиологии или в случае нетипичного болевого синдрома при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника;

5.11. все лица призывного возраста при наличии подозрений на кардиологическую патологию;

5.12. беременные женщины с подозрением на наличие кардиологической патологии;

5.13. пациенты, направляемые на санаторно-курортное лечение в санатории кардиологического профиля;

5.14. пациенты, у которых при проведении диспансеризации, предварительных, периодических, предрейсовых, углубленных медицинских осмотров выявлено подозрение на заболевание кардиологического профиля.