Приложение N 9. Положение о кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии Регионального сосудистого центра ГАУЗ "Брянская областная больница N 1"

Информация об изменениях:

Приказом Департамента здравоохранения Брянской области от 11 января 2016 г. N 2 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 9
к Приказу департамента
здравоохранения
Брянской области
от 30 января 2015 г. N 42

Положение
о кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии Регионального сосудистого центра ГАУЗ "Брянская областная больница N 1"

С изменениями и дополнениями от:

11 января 2016 г.

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии Регионального сосудистого центра (далее - кардиологическое отделение РСЦ).

2. Кардиологическое отделение РСЦ является структурным подразделением сосудистого центра на базе ГАУЗ "Брянская областная больница N 1".

3. Кардиологическое отделение РСЦ создается с палатой реанимации и интенсивной терапии с числом коек из расчета 1 койка реанимации и интенсивной терапии на 4 койки кардиологического отделения.

4. Кардиологическое отделение РСЦ возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности главным врачом ГАУЗ "Брянская областная больница N 1".

5. На должность заведующего кардиологическим отделением РСЦ назначается врач-кардиолог, соответствующий Квалификационным требованиям, предъявляемым к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н, по специальности "кардиология".

6. Штатная численность кардиологического отделения РСЦ устанавливается главным врачом, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложениями N 12, 15 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями".

7. Оснащение кардиологического отделения РСЦ осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 13, 16 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

8. Кардиологическое отделение РСЦ оказывает медицинскую помощь в плановой, экстренной и неотложной формах.

9. Основными функциями кардиологического отделения РСЦ являются:

9.1. госпитализация и оказание на основании установленных стандартов медицинской помощи больным со следующими заболеваниями и состояниями:

- острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST с давностью заболевания до 24 часов, в т.ч. после проведенной тромболитической терапии;

- острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST с показаниями к ЧКВ при наличии очень высокого и высокого риска (более 140 баллов по шкале GRACE);

9.2. В РСЦ осуществляется госпитализация пациентов с ОКС в следующих случаях:

- при ОКС с подъемом сегмента ST и давности развития симптомов до 12 часов при отсутствии противопоказаний к ЧКВ и наличии согласии пациента на проведение данной манипуляции (проводится немедленное ЧКВ - до 2 часов).

- при ОКС без подъема сегмента ST и давности развития симптомов менее 24 часов при очень высоком и высоком риске смерти в первые 24 часа от начала развития симптомов (проводится ранее ЧКВ - до 24 часов).

- при ОКС без подъема сегмента ST при среднем риске смерти (проводится ранее ЧКВ - до 72 часов). Отсроченное ЧКВ проводится при:

- ранней постинфарктной стенокардии;

- возобновление ишемии при неинвазивном тестировании;

- наличии сахарного диабета;

- клиренсе креатинина <60 мл/мин/;

- фракции выброса левого желудочка <40%;

- сердечной недостаточности;

- недавнем ЧКВ или операции АКШ в анамнезе;

- сумме баллов по шкале GRACE >109, но <140.

Пациенты с ОКС без подъема сегмента ST и среднем риске смерти госпитализируются в РСЦ путем перевода по согласованию с руководителем РСЦ.

9.3. выполнение, в том числе (при необходимости) в экстренном порядке и в любое время суток:

- рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения (коронарография, ЧТКА и т.д.);

- регистрации электрокардиограммы и ее анализ;

- дефибрилляции сердца;

- внутриаортальной баллонной контрпульсации;

- исследования основных показателей центральной гемодинамики;

- электрической и медикаментозной кардиоверсии;

- катетеризации периферических и центральных вен;

- временной электрокардиостимуляции;

- мониторного наблюдения электрокардиограммы, артериального давления, частоты дыхания и насыщения кислородом крови пациента;

- определения маркеров некроза миокарда;

- измерения основных показателей центральной гемодинамики;

- катетеризации мочевого пузыря и мониторинга диуреза;

- экстренного оповещения (сигнализации) из палат на пост медицинской сестры;

- терапии кислородом у постели больного;

- рентгенографии органов грудной клетки;

- компьютерной томографии;

- определения маркеров повреждения и некроза миокарда;

- аппаратной искусственной вентиляции легких;

- ультразвукового исследования сердца и сосудов;

- суточного мониторирования электрокардиограммы;

- эргометрических исследований (стресс-тесты) с использованием тредмила и/или велоэргометра;

- чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца;

- суточного мониторирования артериального давления;

- общего анализа крови и мочи;

- гематокрита;

- уровня глюкозы, натрия, калия, магния, креатинина, тропонинов, креатинфосфокиназы, МВ-фракции креатинфосфокиназы, D-димера, фибриногена в сыворотке крови;

- активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);

- активированного времени свертывания (АВС);

- кислотно-щелочного баланса и газового состава крови;

- гастродуоденоскопии;

9.4. оказание реанимационного пособия (с помощью переносных реанимационных наборов) больным кардиологического профиля, проходящим лечение в других отделениях стационара;

9.5. осуществление госпитального этапа реабилитации больных сердечнососудистыми заболеваниями;

9.6. оказание круглосуточной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным, находящимся на лечении в кардиологических и других отделениях учреждений здравоохранения;

9.7. оказание консультативной помощи врачам других отделений лечебно-профилактического учреждения в вопросах неотложной помощи и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и профилактики осложнений;

9.8. разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в отделениях Центра и снижению больничной летальности от болезней системы кровообращения;

9.9. систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных сердечнососудистыми заболеваниями;

9.10. проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и других медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями;

9.11. проведение санитарно-просветительной работы с пациентами;

9.12. осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

9.13. ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных и ведение регистров, предусмотренных законодательством;

9.14. иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Брянской области;

- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Кардиологическое отделение СЦ может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.