Приложение 4. Заявление-согласие

Приложение 4
к приказу департамента семьи,
социальной и демографической
политики Брянской области
от 16 ноября 2021 г. N 633

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте названия приложения допущена опечатка. Вместо "к приказу" имеется в виду "к административному регламенту"

Заявление-согласие

     Я, ________________________________________, паспорт серии ________,

номер _____________, выданный ___________________________________________

"__" ______ ____ года, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных  данных"   даю  согласие   на  обработку   моих

персональных данных оператору - ________________________________________,

                                       (наименование учреждения)

расположенному по адресу: _______________________________________________

Цель обработки персональных данных:

Установление статуса "Ветеран труда Брянской области", присвоение звания "Ветеран труда" на территории Брянской области.

Персональные данные: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес места жительства, паспортные данные, телефон, сведения подтверждающие награждение и трудовой стаж, о праве на социальные льготы, _______________________________________________________________

Перечень действий: Оператор вправе осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Оператор вправе обрабатывать персональные данные любым способом с использованием средств автоматизации, а также без таковых.

Также я подтверждаю своё согласие на передачу моих персональных данных, указанных выше:

должностным лицам территориальных Отделений ПФР, кредитных учреждений, отделения ФГУП "Почта России", перевозчик