Приложение. Подписной лист

Приложение
к Закону Брянской области
"О местном референдуме
в Брянской области"

                             ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем инициативу о проведении местного

референдума _____________________________________________________________

                     (формулировка вопроса (вопросов)

    Инициативная  группа зарегистрирована решением избирательной комиссии

муниципального образования ______________________________________________

                                    (наименование комиссии)

от "______" __________________________ г. N ____________, регистрационное

свидетельство N __________ выдано "____" _______________________ г.

N пп	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голо- сования - день и месяц)	Адрес места жительства	Серия, номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись	Число, месяц и год внесения подписи
1.
2.
3.
4.

Подписной лист удостоверяю ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (собственноручно указанные фамилия, имя, отчество, адрес места

  жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его

   документа лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

    Уполномоченный представитель инициативной группы  по проведению рефе-

рендума

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________________

Контрольные соотношения данных, внесенных в протокол об итогах голосования (числами обозначены строки протокола, пронумерованные в соответствии со статьёй 49 настоящего Закона)

1 больше или равно 3 + 4 + 5

2 равно 3 + 4 + 5 + 6 + 11 - 12

7 + 8 больше или равно 9 + 10

10 равно 13 + все последующие строки протокола