Приложение N 1. Акт комиссии по приемке в эксплуатацию возведенного временного объекта

Приложение N 1
к Положению
о временных объектах
на территории города Брянска,
утвержденному постановлением
Брянской городской администрации
от 14 ноября 2007 г. N 2562-п

                                 ФОРМА АКТА

                                                                УТВЕРЖДЕН

                                           Распоряжением Главы __________

                                           районной         администрации

                                           города Брянска

                                           от ________________ 200_ г.

                                    АКТ

              КОМИССИИ ПО ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ВОЗВЕДЕННОГО

                             ВРЕМЕННОГО ОБЪЕКТА

от "___" __________________ 200__ г. ____________________________________

                                           местонахождение объекта

ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ, назначенная распоряжением __________________________

районной администрации города Брянска от "___" ________ 200_ г. N _______

в составе:

председателя комиссии ___________________________________________________

                              фамилия, и., о.           должность

зам. председателя комиссии ______________________________________________

                              фамилия, и., о.           должность

секретаря _______________________________________________________________

                              фамилия, и., о.           должность

членов комиссии - представителей:

заказчика (заявителя) ___________________________________________________

                              фамилия, и., о.           должность

автора проекта __________________________________________________________

представителя территориального управления Федеральной службы по надзору в

сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской облас-

ти

_________________________________________________________________________

представителя главного управления МЧС России по Брянской области

_________________________________________________________________________

представителя управления по  технологическому  и  экологическому  надзору

Ростехнадзора по Брянской области _______________________________________

представителя комитета по земельным ресурсам и землеустройству  городской

администрации ___________________________________________________________

1. Заказчиком (заявителем) ______________________________________________

                             (ф.,и.,о. или реквизиты юридического лица)

предъявлен к приемке в эксплуатацию _____________________________________

_________________________________________________________________________

                 указать наименование временного объекта

_________________________________________________________________________

                   (новое, расширение, реконструкция)

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал, улицу,

                                  N дома)

2. Возведение, расширение, реконструкция произведена на основании  распо-

ряжения главы _____________________ районной администрации города Брянска

от "___" _______ 200_ г. N ________________

3. Предъявленный к приёмке в эксплуатацию временный объект имеет  следую-

щие показатели:

по эскизу фактически Общая площадь, м2 Число этажей Общий строительный объем, м3

                       РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

Предъявленный к приемке _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            наименование объекта

                          ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

председатель комиссии ___________________________________________________

                              фамилия, и., о.           должность

зам. председателя комиссии ______________________________________________

                              фамилия, и., о.           должность

секретарь _______________________________________________________________

                              фамилия, и., о.           должность

члены комиссии - представители:

заказчика (заявителя) ___________________________________________________

                              фамилия, и., о.           должность

автор проекта ___________________________________________________________

представитель территориального управления Федеральной службы по надзору в

сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской облас-

ти

_________________________________________________________________________

представитель главного управления МЧС России по Брянской области

_________________________________________________________________________

представитель управления по  технологическому  и  экологическому  надзору

Ростехнадзора по Брянской области _______________________________________

представитель комитета по земельным ресурсам и землеустройству  городской

администрации ___________________________________________________________

Главный специалист сектора по благоустройству территории Главного управления развития территории города Брянска

Е.А. Любутина

Начальник Главного управления развития территории города Брянска

В.М. Горин

Заместитель Главы городской Администрации, Руководитель аппарата

В.М. Мануев