Приложение N 2. Заявление на разрешение на снятие (перевод) денежных средств со счета, принадлежащего несовершеннолетнему

Приложение N 2

к Административному регламенту

по предоставлению комитетом

по делам молодежи, семьи,

материнства и детства Брянской

городской администрации

государственной услуги "Выдача

разрешения на снятие (перевод)

денежных средств со счета,

принадлежащего несовершеннолетнему",

утвержденному постановлением

Брянской городской администрации

от 2 июля 2011 г. N 1573-п

                           ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

                                 Председателю комитета по делам молодежи,

                                             семьи, материнства и детства

                                         Брянской городской администрации

                                                          О.М. Козеичевой

                                 от _____________________________________

                                                       (Ф.И.О. полностью)

                                      зарегистрированного(ой)  по адресу:

                                 Брянск, ________________________________

                                          (название улицы, N дома, N кв.)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу разрешить снять (перевести) денежные средства в сумме _____________

                                                         (сумма прописью)

с расчетного счета _________________________________

                          (номер счета)

в __________________________________________________, принадлежащие моему

                  (наименование банка)

несовершеннолетнему сыну (дочери, подопечному) _________________________.

                                             (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

     На данный расчетный счет перечисляется ____________________________.

____________________________   ____________________________

           Дата                          Подпись

Юрисконсульт комитета по делам молодежи, семьи, материнства и детства

А.И. Королькова

Начальник отдела комитета по делам молодежи, семьи, материнства и детства

О.С. Солодова

И.о. заместителя Главы городской администрации, руководителя аппарата

А.А. Рославицкий