Приложение 3. Условия и порядок предоставления населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи

Приложение 3
к Программе

Условия и порядок предоставления населению Ярославской
области бесплатной медицинской помощи

1. Условия предоставления медицинской помощи в поликлиниках

Для амбулаторно-поликлинических учреждений условия предусматривают:

- выбор застрахованным врача, в том числе семейного и участкового (при его согласии), в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи;

- наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов;

- время, отведенное на прием больного в поликлинике, определенное действующими расчетными нормативами;

- присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

1.1. Условия оказания помощи по экстренным показаниям

По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всем обратившимся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами, дежурными врачами поликлиник.

1.2. Условия оказания помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь)

Прием плановых больных осуществляется по записи, предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону.

Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.

Время ожидания приема - не более 30 .минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы.

Время ожидания диагностических исследований, включая сложные и дорогостоящие, не должно превышать 3 месяцев и устанавливается в соответствии с листом ожиданий, ведущемся в медицинском учреждении.

1.3. Условия оказания помощи на консультативном приеме

Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача поликлиники (врача общей практики). В поликлинике должна быть доступная для пациента информация (стенд) о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике, или в консультативных центрах города.

Условия консультативного приема те же, что и планового амбулаторного приема.

1.4. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники

Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.

Пребыванию в дневном стационаре 3-4 часа в течение дня подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала.

В дневном стационаре предоставляются:

- на период лечения койко-место;

- лекарственные средства в соответствии с перечнем (приложение N 4);

- физиотерапевтические процедуры.

Критерием окончания лечения в дневном стационаре являются:

- клиническое выздоровление;

- окончание курса интенсивной терапии.

1.5. Условия предоставления медицинской помощи на дому

Показанием для вызова медицинского работника на дом являются:

- острые внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура - от 38 и выше, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента;

- необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации консультанта);

- тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;

- острые заболевания детей;

- патронаж детей в возрасте до одного года и дородовый патронаж,

- наблюдение до выздоровления детей в возрасте до 3 лет,

- наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.

Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебноохранительном режиме, порядке лечения и диагностики, приобретения лекарств, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, больничный лист, направления на лечебно-диагностические процедуры).

При наличии медицинских показаний организовать транспортировку в стационар. Время ожидания медицинского работника не превышает 8 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания не должно превышать 3 часов.

1.6. Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому

Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением.

Лечению в стационаре на дому подлежат:

- больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники. Лечебные процедуры, в соответствии с рекомендациями стационара, могут проводиться как на дому, так и в поликлинике, в зависимости от состояния и возраста больного.

- больные средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организовать лечение во вне госпитальных условиях. Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного.

2. Условия предоставления медицинской помощи на дому службой скорой медицинской помощи

Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по вызовам. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове.

3. Порядок предоставления населению бесплатной амбулаторной медицинской помощи

Бесплатная амбулаторная медицинская помощь оказывается гражданам, проживающим на территории области, гражданам РФ, иностранным гражданам при предоставлении:

- документа, удостоверяющего личность;

- полиса обязательного медицинского страхования с указанием даты и номера договора страховой организации с застрахованным, продлением срока действия договора на текущий год.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или соответственно оформленных, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

Гражданам, проживающим на территории Российской Федерации, временно оказавшимся на территории Ярославской области, медицинская помощь предоставляется в объеме Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.

Лицам, проживающим в зарубежных странах, в том числе и в странах СНГ, медицинская помощь оказывается по экстренным и неотложным показаниям с оплатой этих услуг из бюджета.

При наличии межправительственных договоров со странами СНГ медицинская помощь лицам, проживающим в этих странах, оказывается в соответствии с этими договорами.

4. Условия предоставления медицинской помощи в стационарах

4.1. Стационарное лечение

4.1.1. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

Направление на госпитализацию в стационар по экстренным показаниям осуществляют:

- врачи первичного звена;

- врачи-консультанты;

- врачи скорой медицинской помощи.

На госпитализацию в стационары интенсивного лечения направляются пациенты с предварительно установленным диагнозом.

Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.

В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов. За этот период больному осуществляют полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

Показания к госпитализации:

- состояния, угрожающие жизни пациента;

- состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;

- состояния, требующие коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

- состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих.

Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией, выданной организации здравоохранения, установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей организации здравоохранения, больной должен быть переведен в организацию здравоохранения с адекватными возможностями, либо привлечены компетентные специалисты.

4.1.2. Условия предоставления плановой медицинской помощи

Направление на плановую госпитализацию осуществляют:

- врачи первичного звена;

- врачи узких специальностей территориальных, ведомственных, консультативных поликлиник и врачебных практик.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях. При этом пациенту предоставляется возможность выбора стационара среди организаций здравоохранения, с которыми его страховщик имеет договоры.

Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведутся журналы очередности на госпитализацию по отделениям, включающие в себя следующие сведения:

- паспортные данные пациента;

- диагноз;

- срок планируемой госпитализации.

Пациенту на направлении территориальной поликлиники врачом стационара указывается дата планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок, руководство организации здравоохранения обязано известить пациента не менее чем за 3 дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Максимальный срок ожидания не может превышать трех месяцев с момента записи на очередь.

Объем оказания помощи при плановой госпитализации определяется в соответствии с лицензией организации здравоохранения, установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки сертификата и возможностей здравоохранения, больной должен быть переведен в организацию здравоохранения с адекватными возможностями, либо привлечены компетентные специалисты.

4.1.3. Условия пребывания в стационаре

Размещение больных производится в палаты лечебных учреждений. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.

Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинается с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с нормативами.

Лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей, о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. Администрация организации здравоохранения обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.1.4. Порядок оказания медицинской помощи в стационаре

При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного удостоверения личности, действующего (продленного на текущий год) полиса обязательного или добровольного медицинского страхования.

При отсутствии у больного полиса обязательного медицинского страхования плановая госпитализация осуществляется только по полисам установленного образца, обеспечивающим застрахованному оказание госпитальной помощи по программам добровольного медицинского страхования.

В приемном отделении застрахованным и незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию оказывается экстренная и неотложная помощь.

4.1.5. Критерии окончания периода интенсивного лечения

Основным критерием окончания периода интенсивного лечения является отсутствие показаний к круглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациентов.

4.2. Стационар (отделение) дневного пребывания

4.2.1. Условия предоставления медицинской помощи

Направление в стационар дневного пребывания осуществляют:

- врачи стационарных отделений;

- врачи-консультанты

- врачи первичного звена.

На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении или стационаре круглосуточного пребывания, или стационаре интенсивного лечения.

Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более 1 часа с момента определения показаний.

Показания к госпитализации - состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях. Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией организации здравоохранения установленного образца. В случаях, когда объем помощи, выходит за рамки сертификата и возможностей организации здравоохранения, больной должен быть направлен в организацию здравоохранения с адекватными возможностями, либо привлечены компетентные специалисты.

4.2.2. Условия пребывания

Размещение больных производится в палаты. Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с нормативами.

Лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей, о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

4.2.3.Критерии окончания лечения

Критериями окончания лечения являются завершение цикла процедур и манипуляций, оказываемых в стационарных условиях, и клиническое выздоровление пациента.