Постановление Администрации Ярославской области от 20 декабря 2002 г. N 217 "Об областной целевой программе "Развитие сердечно-сосудистой хирургии в Ярославской области" на 2003-2005 годы"

Паспорт областной целевой программы

 

 Наименование Программы   областная   целевая   программа   "Развитие

                          сердечно-сосудистой хирургии в  Ярославской

                          области"   на   2003-2005       годы (далее

                          Программа)

 Основание     разработки постановление   Правительства    Российской

 Программы                Федерации от 05.11.1997 N 1387 "О мерах  по

                          стабилизации и развитию  здравоохранения  и

                          медицинской науки в Российской Федерации";

                          решение  межведомственной  комиссии  Совета

                          Безопасности Российской Федерации по охране

                          здоровья  населения   от     30.06.1995 N 4

                          "Болезни  системы   кровообращения   и   их

                          влияние на состояние здоровья нации";

                          приказ     Министерства     здравоохранения

                          Российской Федерации от 07.10.1998 N 293 "О

                          совершенствовании           хирургической и

                          интервенционной помощи больным с  аритмиями

                          сердца";

                          концепция   развития    сердечно-сосудистой

                          хирургии  в  России  на  период   2002-2006

                          годов, утвержденная решением  Бюро  Ученого

                          совета     Министерства     здравоохранения

                          Российской Федерации от 26.12.2000;

                          постановление   Губернатора      области от

                          14.11.2000     N 764      "О      программе

                          социально-экономического           развития

                          Ярославской области на 2000-2003  годы  "От

                          выживания к благополучию"

 Государственный заказчик департамент  здравоохранения   и   фармации

 директор Программы       Администрации Ярославской области

 Основные    разработчики департамент  здравоохранения   и   фармации

 Программы                Администрации Ярославской области

 Цель Программы           увеличение  продолжительности  и  повышение

                          качества жизни жителей Ярославской области,

                          страдающих    наиболее    распространенными

                          заболеваниями сердечно-сосудистой  системы,

                          требующими хирургической коррекции

 Задачи Программы         - обеспечение      современного      уровня

                          диагностики,   хирургического     лечения и

                          реабилитации на основе  внедрения  новейших

                          медицинских   технологий   у      больных с

                          ишемической  болезнью,  нарушениями   ритма

                          сердца и клапанными пороками;

                          - развитие материально-технической  базы  и

                          оснащенности кардиохирургической  службы  и

                          совершенствование               организации

                          кардиологической помощи;

                          - проведение научно-исследовательских работ

                          в области кардиохирургии;

                          - подготовка врачей и среднего медицинского

                          персонала  по  вопросам    кардиохирургии и

                          реаниматологии

 Сроки и этапы реализации 2003 - 2005 годы

 Программы                первый этап - 2003 год;

                          второй этап 2004-2005 годы

 Перечень разделов        I.  Содержание   проблемы   и   обоснование

                          необходимости ее решения

                          II. Цели и задачи Программы

                          III. Сроки и этапы реализации Программы

                          IV. Ожидаемые конечные результаты

                          V. Реализация  и  контроль  за  выполнением

                          Программы

                          VI. Общая потребность в ресурсах

                          VII. Перечень мероприятий Программы

                          VIII.  План  и   структура   финансирования

                          Программы

 Исполнители Программы    департамент  здравоохранения   и   фармации

                          Администрации Ярославской области

 Общая          стоимость 72715 тыс. руб.

 Программы

 (в         установленном

 порядке)

 2003 г.                  32200 тыс. руб.

 2004 г.                  38090 тыс. руб.

 2005 г.                  2425 тыс. руб.

 в том числе:

 средства      областного

 бюджета

 2003 г.                  15700 тыс. руб.

 2004 г.                  18640 тыс. руб.

 2005 г.                  1945 тыс. руб.

 средства ТФ ОМС

 2003 г                   16500 тыс. руб.

 2004 г                   19450 тыс. руб.

 2005 Губернатор  области 480 тыс. руб.

 А.И.Лисицын

 Ожидаемые       конечные - повышение     до     10%     выявляемости

 результаты    реализации заболеваний, требующих  кардиохирургической

 Программы                коррекции;

                          - обеспечение  инвазивных  методов  лечения

                          ишемической   болезни   сердца,   клапанных

                          поражений,    а    также    интервенционных

                          вмешательств  у  60%   впервые   выявленных

                          больных;

                          - стабилизация   и    улучшение    основных

                          показателей по кардиологии;

                          - снижение на 3% инвалидности и  смертности

                          от сердечно-сосудистых заболеваний

 Ответственные  лица  для заместитель     директора      департамента

 контактов                здравоохранения  и  фармации  Администрации

                          Ярославской области Шалопьев А.Г.

                          главный врач ГУЗ ЯО "Областная  клиническая

                          больница"

                          Белокопытов О.П.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

 

Заболевания сердечно-сосудистой системы и прежде всего ишемическая болезнь сердца и ее осложнения, прогностически неблагоприятные нарушения ритма - одна из значимых проблем здравоохранения. В 2001 году болезни сердца и сосудов по-прежнему были причиной более 55% всех случаев смерти в России.

Уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца в Ярославской области превышает средне-республиканские значения на 37%. В 2001 году этот показатель составил 581 случай на 100 тыс. населения.

Ежегодно в области более 3тыс. человек переносят инфаркт миокарда. У каждого третьего инфаркт развивается в трудоспособном возрасте, 10% из этой группы не доживают до 60 лет. Из года в год увеличивается количество повторных инфарктов миокарда и инфарктов, осложненных нарушениями ритма сердца и проводимости с развитием сердечной недостаточности. Не уменьшается доля лиц, страдающих жизнеугрожающими и сочетанными аритмиями.

Болезни системы органов кровообращения занимают лидирующую позицию в структуре первичного выхода на инвалидность и высокой смертностью населения. Ежегодно в нашей области более 7000 человек в связи с отмеченной патологией признаются инвалидами, свыше 14 000 больных погибают.

Сложившаяся эпидемиологическая и демографическая ситуация в кардиологии делает чрезвычайно важной проблему предупреждения, раннего выявления и своевременной рациональной терапии болезней сердечно-сосудистой системы.

Для реализации этих направлений в практику лечебно профилактических учреждений Ярославской области внедрена диспансеризация групп "риска" по ишемической болезни сердца, начата организация обучающих школ для пациентов, внедрены современные технологии консервативной терапии этой патологии. Во многих случаях это позволило предупредить грозные осложнения, уменьшить экономические затраты на лечение.

Однако, для определенного контингента пациентов, страдающих ИБС, на основании зарубежного и отечественного опыта четко доказана эффективность использования инвазивных диагностических и лечебных методик, которые являются практически радикальными. Все виды хирургического вмешательства при ИБС обеспечивают пациентам продление жизни, улучшение ее качества, профилактику инфаркта миокарда и развития ишемического кардиосклероза. По официальным данным послеоперационная летальность таких больных не превышает 4,2%; в то же время показатель больничной летальности при инфаркте равен 16-18%,при кардиогенном шоке до 80% заболевших погибают.

Значительную часть в общем объеме кардиохирургической помощи занимают клапанные пороки сердца при хроническом ревматизме. В области свыше 3000 пациентов, страдающих этой патологией, удельный вес достоверных клапанных нарушений составляет 84-86%. Однако, в довольно большом проценте случаев имеет место позднее обращение к кардиохирургам. Вместе с тем, в настоящее время существует целый ряд эффективных методов, в том числе клапаносохраняющих, позволяющих восстановить центральную и периферическую гемодинамику и в итоге сохранить трудоспособность, качество и продолжительность жизни при этом заболевании.

Важным разделом в организации кардиохирургической помощи населению является стационарный этап.

Ярославская областная клиническая больница является единственным учреждением, оказывающим специализированную кардиохирургическую помощь в нашей области. В отделениях торакальной и сосудистой хирургии выполняются операции, не требующие использования аппарата искусственного кровообращения (при митральном стенозе, коарктации аорты и открытом артериальном протоке, имплантации электрокардиостимуляторов различного типа). Учреждение имеет высоко профессиональные кадры, необходимый спектр диагностических и лечебных служб, однако, недостаточное оснащение современной диагностической и лечебной аппаратурой сдерживает оказание кардиохирургической помощи в необходимом объеме с использованием современных технологий.

Внедрение современных инвазивных диагностических и лечебных методик при ишемической болезни, клапанных поражениях, аритмиях с постепенным увеличением объемов хирургического лечения, обеспечение своевременности его проведения и адекватной послеоперационной реабилитации пациентов позволят в пределах области решить одну из важнейших социально-экономических проблем здравоохранения.

II. Цели и задачи программы

 

Целью настоящей Программы является увеличение продолжительности и повышение качества жизни жителей Ярославской области, страдающих наиболее распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, требующими хирургической коррекции

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

- обеспечение современного уровня диагностики, хирургического лечения и реабилитации на основе внедрения новейших медицинских технологий у больных с ишемической болезнью, нарушениями ритма сердца и клапанными пороками;

- развитие материально-технической базы и оснащенности кардиохирургической службы и совершенствование организации кардиологической помощи;

- проведение научно-исследовательских работ в области кардиохирургии;

- подготовка врачей и среднего медицинского персонала по вопросам кардиохирургии и реаниматологии.

III. Сроки и этапы реализации программы

 

В реализация Программы выделено два этапа.

Первый этап - 2003год - реализация первоочередных мероприятий:

- формирование регистра пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, требующих хирургической коррекции;

- повышение информационного обеспечения населения по проблеме кардиохирургических вмешательств;

- приобретение медицинского оборудования для диагностики и лечения нарушений сердечного ритма, лабораторных исследований, медицинской техники для кардиологического центра и отделения реанимации;

- внедрение современных методов диагностики и лечения нарушений сердечного ритма и проводимости;

- подготовка и специализация персонала больницы по вопросам кардиохирургии, кардиоанестезиологии и реанимации.

 

Второй этап - 2004-2005 годы - реализация основных мероприятий:

- внедрение современных ангиографических методов диагностики;

- применение эндоваскулярных методов в лечении кардиальной патологии и болезни магистральных сосудов;

- использование аппарата искусственного кровообращения при хирургическом лечении патологии сердца и сосудов;

- внедрение современных методов поддержания витальных функций организма в операционном и раннем послеоперационном периоде.

IV. Ожидаемые конечные результаты

 

Выполнение настоящей Программы позволит повысить выявляемость заболеваний, требующих кардиохирургической коррекции, обеспечит не менее 60% впервые выявленных больных этой группы инвазивными методами лечения, а также приведет к снижению инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, коррегирующихся хирургическими методами лечения.

V. Реализация и контроль за выполнением программы

 

Программа будет реализована заказчиком через систему планирования, оценки достижений промежуточных и итоговых результатов.

Контроль за реализацией Программы будут осуществлять ее исполнители в соответствии с действующим порядком, установленным законодательством Российской Федерации и Ярославской области.

VI. Общая потребность в ресурсах

 

Наименование ресурсов	Единица измерения	Потребность (в установленном порядке)
		всего	в том числе по годам
			2003	2004	2005
Материально-технические ресурсы
Трудовые ресурсы
Финансовые ресурсы (в установленном порядке):	тыс. руб.	72715	32200	38090	2425
- областной бюджет - внебюджетные источники Государственная поддержка из бюджетов других уровней: - федеральный бюджет - бюджеты муниципальных образований области	тыс. руб. тыс. руб.	36285 36430	15700 16500	18640 19450	1945 480
Прочие виды ресурсов (информационные, природные и другие в зависимости от особенностей программы)

VII. Перечень мероприятий программы

 

N	Мероприятия	Сроки реали- зации (годы)	Исполнители (в установленном порядке)
1	2	3	4
1.	Организационные
1.1.	Формирование баз данных пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении болезней сердца и сосудов	2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
1.2.	Внедрение телемедицинских технологий в практику диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
1.3.	Создание на базе ГУЗ ЯО ОКБ отделения кардио - хирургии	2004-20 05	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
1.4.	Специализация хирургов, анестезиологов, рентгенологов на базе федеральных клиник	2003-20 04	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
1.5.	Разработка и внедрение стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных, требующих хирургической коррекции ишемической болезни, пороков и нарушений ритма сердца	2003-20 04	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
2.	Диагностика, лечение, реабилитация
2.1.	Внедрение современных медицинских технологий по диагностике и лечению нарушений сердечного ритма и проводимости	2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
2.2.	Внедрение современных медицинских технологий по ангиографическому исследованию коронарных сосудов, хирургическому лечению болезней сердца с использованием аппарата искусственного кровообращения	2004-20 05	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
2.3.	Реабилитация больных, перенесших операции на сердце и сосудах	постоя- нно	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
3.	Укрепление материально-технической базы ГУЗ ЯО ОКБ
3.1.	Капитальный ремонт кардиохирургического отделения, включая ремонт двух операционных	2003-20 04	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
3.2.	Оснащение кардиоцентра и стационара ГУЗ ЯО ОКБ современным медицинским диагностическим оборудованием (приложение 1)	2003-20 05	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
4.	Профилактика
4.1.	Разработка мероприятий по развитию системы информирования и повышению образовательного уровня населения, по предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (подготовка и издание санитарно-просветительных материалов и учебно-методических материалов, создание и трансляция теле- и радиопрограмм, разработка интернет-сайта по кардиологической тематике)	2003-20 05	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области

VIII. План и структура финансирования программы

 

N N	Наименование мероприятия	Источник и объем финансирования по годам (в установленном порядке) (тыс. руб.)
		2003		2004		2005
		облас- тной бюджет	ТФ ОМС	област- ной бюджет	ТФ ОМС	област- ной бюджет	ТФ ОМС
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Организационные мероприятия
1.1 .	Формирование баз данных пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении болезней сердца и сосудов			100
1.2 .	Внедрение телемедицинских технологий в практику диагностики и лечения больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями
1.3 .	Создание на базе ГУЗ ЯО ОКБ отделения сердечно-сосудистой хирургии
1.4 .	Специализация хирургов, анестезиологов, рентгенологов на базе учреждений здравоохранения федеральной подчиненности			50		25
1.5 .	Разработка и внедрение стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных, требующих хирургической коррекции ишемической болезни, пороков и нарушений ритма сердца
2.	Диагностика, лечение, реабилитация
2.1	Внедрение современных медицинских технологий по диагностике и лечению нарушений проводимости и сердечного ритма
2.2	Внедрение современных медицинских технологий по ангиографическому исследованию коронарных сосудов, хирургическому лечению болезней сердца с использованием аппарата искусственного кровообращения
2.3	Реабилитация больных, перенесших операции на сердце и сосудах
3.	Укрепление материально-технической базы ГУЗ ЯО ОКБ
3.1	Капитальный ремонт кардиохирургического отделения, включая ремонт двух операционных	1700
3.2 .	Оснащение кардиоцентра и стационара ГУЗ ЯО ОКБ современным медицинским диагностическим оборудованием (приложение 1)	14000	16500	18470	19450	1900	480
4.	Профилактика
4.1 .	Разработка мероприятий по развитию системы информирования и повышению образовательного уровня населения, по предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений			20		20

Приложение 1
к Программе

 

Перечень медицинского оборудования для ГУЗ ЯО ОКБ

 

Наименование медицинского оборудования для оснащения отделений	Потреб- ность (единицы )	Год	Источник и объемы финансирования (в установленном порядке) (тыс. руб.)
			областной бюджет	ТФ ОМС
1	2	3	4	5
Интенсивной терапии
Монитор пациента	1	2003		1500
Прибор искусственного дыхания	1	2004	1600
Дефибриллятор с монитором и регистратором	2	2005	500
Кардиооперационная
Наркозно-дыхательный аппарат с вентилятором и анестезиологическим монитором	1	2004		1700
Электрокардиостимуля- тор двухкамерный	1	2005	200
Высокочастотный хирургический коагулятор с тележкой и принадлежностями	1	2004	130
Пила операционная стернотомная	1	2005		480
Аппарат искусственного кровообращения	1	2004	2500	2500
Гипотерм с матом и набором для его подключения	1	2005	600
Холодильник для производства чешуйчатого льда	1	2004		250
Холодильник для хранения препаратов крови	1	2004	240
Ангиографический комплекс	1	2003-20 04	28000	30000
Лаборатория
Анализатор бактериологический	1	2005	600

 

Список принятых сокращений

 

ГУЗ ЯО ОКБ - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области областная клиническая больница;

ТФ ОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

ИБС - ишемическая болезнь сердца