Приложение N 4. Предписание об устранении выявленных нарушений лицензионных требований и условий

Приложение N 4
к постановлению
Правительства Ярославской области
от 13 октября 1999 г. N 182-п

                         Предписание

               об устранении выявленных нарушений

               лицензионных требований и условий

   (утв. постановлением Правительства Ярославской области от 13 октября 1999 г. N 182-п)

"____"_________________г.      ___________________________________

                                (город или иной населенный пункт)

__________________________________________________________________

              (наименование лицензирующего органа)

__________________________________________________________________

на основании _____________________________________________________

               (перечислить нарушения, доказательства и правовые

                   акты в обоснование принятого решения)

__________________________________________________________________

                         предписывает:

    Устранить   выявленные   нарушения   лицензионных требований и

условий при осуществлении_________________________________________

                                  (вид деятельности)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    (наименование, ИНН, место его нахождения и почтовый адрес

    юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального

__________________________________________________________________

         предпринимателя, его ИНН, место жительства)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

в срок до "___"__________________ г., о чем представить письменную

информацию в лицензирующий орган.

Руководитель

лицензирующего

органа                        ____________________________________

                                 (подпись, фамилия, имя, отчество)

        М.П.

Предписание получил "____"__________г. ___________________________

                                         (подпись, фамилия, имя,

                                         отчество лицензиата или

                                         его уполномоченного лица)