Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 28 декабря 2010 г. N 26 "Об утверждении базовых требований к качеству оказания государственной услуги по предоставлению санаторно-курортной помощи детям в санатории туберкулёзного профиля"

Приказ департамента здравоохранения и фармации
Ярославской области от 28 декабря 2010 г. N 26
"Об утверждении базовых требований к качеству оказания государственной услуги по предоставлению санаторно-курортной помощи детям в санатории туберкулёзного профиля"

В соответствии с постановлениями Правительства области от 10.12.2008 N 629-п "Об областной целевой программе "Реформирование региональных финансов Ярославской области" на 2008-2011 годы" и от 09.07.2009 N 700-п "О Реестре государственных услуг Ярославской области" департамент здравоохранения и фармации Ярославской области приказывает:

1. Утвердить прилагаемые базовые требования к качеству оказания государственной услуги по предоставлению санаторно-курортной помощи детям в санатории туберкулёзного профиля.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя директора департамента Груздеву И.И.

3. Приказ вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.

Директор департамента

И.Н. Каграманян

Базовые требования
к качеству оказания государственной услуги по предоставлению санаторно-курортной помощи детям в санатории туберкулёзного профиля
(утв. приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 28 декабря 2010 г. N 26)

N п/п	Структура	Пояснения
1.	Общие положения
1.1.	Наименование государственной услуги	санаторно-курортная помощь детям в санатории туберкулезного профиля (далее - санаторно-курортная помощь)
1.2.	Категория получателей государственной услуги	дети в возрасте от 3-х до 14-ти лет
2.	Нормативно-правовое регулирование оказания государственной услуги	- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-I; - законы Российской Федерации: от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"; от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"; от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; - федеральные законы: от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации"; от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"; от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";
		- приказы Министерства здравоохранения СССР: от 5 мая 1983 г. N 530 "Об утверждении инструкции по учёту продуктов питания в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР"; от 4 августа 1983 г. N 916 "Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)"; от 10 июня 1985 г. N 770 "О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы"; - приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации: от 26 ноября 1998 г. N 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом"; от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"; от 13 февраля 2004 г. N 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза"; от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации"; от 17 марта 2004 г. N 124 "О совершенствовании организации санаторно-курортной помощи больным в туберкулезных санаториях"; - приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 19.07.1996 N 291 "О совершенствовании санаторно-курортной и реабилитационной помощи больным туберкулезом"; - постановления Совета Министров СССР: от 1 сентября 1960 г. N 972 (приложение N 3 "О нормах питания больных в туберкулезных санаториях"); - типовые штатные расписания и табели оснащения учреждений здравоохранения, стандарты оказания медицинской помощи по видам заболеваний, утверждённые приказами Минздравсоцразвития России; - приказ Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 18 июня 2003 г. N 313 "Об утверждении правил пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03)"; - санитарные правила и нормы: СанПиН 2.2.4.548-96 "Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений", утверждённые постановлением Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации от 1 октября 1996 года N 21; СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений", утверждённые постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 января 1999 года N 2; - постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации: от 13 июля 2001 г. N 18 "О введении в действие санитарных правил. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий"; от 6 марта 2002 г. N 8 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика дифтерии". СП 3.1.2.1108-02"; от 10 апреля 2002 г. N 15 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил. СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения"; от 8 апреля 2003 г. N 34 "О введении в действие СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03"; от 6 июня 2003 г. N 124 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров"; от 9 июня 2003 г. N 129 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"; от 9 июня 2003 г. N 131 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил. СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"; от 28 января 2008 г. N 4 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил. СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней"; от 28 февраля 2008 г. N 14 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил. СП 3.1.1.2341-08 ,"Профилактика вирусного гепатита В"; от 4 июня 2008 г. N 34 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил. СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"; - Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения, утверждённые департаментом государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 1998 г. N МУ-287-113; - строительные нормы и правила СНиП 2.08.02-89 "Общественные здания и сооружения", утверждённые постановлением Государственного комитета Совета Министров СССР по делам строительства от 16 мая 1989 года N 78; - Закон Ярославской области от 19 декабря 2008 N 65-з "Социальный кодекс Ярославской области"; - Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемая ежегодно постановлением Правительства области
3.	Состав государственной услуги	- проведение комплексного реабилитационного, восстановительного и оздоровительного лечения детей с активным туберкулезом (при отсутствии выделения микобактерий туберкулёза), с риском рецидива туберкулеза, с повышенным риском заболевания туберкулезом, с организацией круглосуточного медицинского наблюдения; - обеспечение оказания неотложной и экстренной медицинской помощи; - обеспечение проживания и лечебного питания; - обеспечение обучения детей по общеобразовательным программам; - обеспечение воспитания и досуга детей
4.	Показатели качества оказания государственной услуги
4.1.	Требования к организации оказания государственной услуги	1. Санаторно-курортная помощь должна оказываться в специально предназначенных либо приспособленных зданиях (помещениях), расположенных в загородной зоне. Прилегающая территория должна быть благоустроена, озеленена, иметь спортивные и игровые площадки, маршруты для терренкура, 2. В состав помещений должны входить: - приёмное отделение; - спальные помещения; - оборудованные лечебно-диагностические кабинеты в соответствии с профилем санатория; - изолятор; - пищеблок; - санитарно-гигиенические, туалетные комнаты; - помещения для обеспечения обучения и организации досуга детей; - служебные, бытовые и вспомогательные помещения; - веранды для проведения аэрогелиоклиматотерапии. 3. Территория, помещения, оборудование и оснащение должны соответствовать необходимым санитарно-гигиеническим, противопожарным, лицензионным требованиям. 4. Номенклатура и количество медицинского оборудования и инвентаря, количество основного и вспомогательного персонала должны соответствовать типовым штатным расписаниям и табелям оснащения учреждений здравоохранения, утверждённым приказами Минздравсоцразвития России по организации и совершенствованию работы отдельных служб. 5. Санаторий туберкулёзного профиля (далее - санаторий) должен располагать необходимым количеством медицинского, педагогического и вспомогательного персонала, имеющего соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, обладающего теоретическими знаниями и практическими навыками, необходимыми для выполнения должностных обязанностей. Повышение квалификации специалистов санатория должно проводиться не реже одного раза в пять лет. В период между плановым повышением квалификации специалисты должны посещать тематические курсы, семинары, конференции, тренинги. 6. Санаторий должен иметь лицензию на право занятия медицинской деятельностью. Наличие лицензии предусматривает: - соответствие материально-технической базы санатория установленным санитарно-гигиеническим и противопожарным требованиям; наличие требуемого состава помещений; оснащение с учётом мощности мебелью, мягким инвентарём, медицинским и технологическим оборудованием, санитарным транспортом, необходимыми для оказания медицинской помощи и осуществления деятельности; - наличие у медицинского персонала необходимого набора документов, подтверждающих образование, право на оказание данного вида медицинской помощи и квалификацию. Каждые пять лет санаторий представляет установленный пакет документов в лицензирующий орган для получения лицензии. 7. Деятельность санатория должна соответствовать утверждённым санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам. 8. Государственная услуга по оказанию санаторно-курортной помощи должна выполняться в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации". 9. Обеспечение больных медикаментами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами должно проводиться в объёме, необходимом для оказания санаторно-курортной помощи. 10. Организация питания больных в санатории должна осуществляться в соответствии с нормами и правилами, утверждёнными постановлением Совета Министров СССР от 1 сентября 1960 г. N 972 (приложение N 3 "О нормах питания больных в туберкулезных санаториях"), приказом Министерства здравоохранения СССР от 5 мая 1983 г. N 530 "Об утверждении инструкции по учёту продуктов питания в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации".
4.2.	Требования к процессу оказания государственной услуги	1. Отбор детей на санаторно-курортное лечение осуществляется районными, областными санаторно-курортными комиссиями, организуемыми противотуберкулезными диспансерами (кабинетами). 2. При поступлении на санаторно-курортное лечение необходимо иметь следующие документы: направление, санаторно-курортную карту для детей по форме N 076/у-04, полис обязательного медицинского страхования, выписку из истории болезни или карты диспансерного наблюдения, справку об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства и в организованных коллективах, справку о перенесенных инфекционных заболеваниях, справку об обследовании на дифтерию и кишечную группу, справку из школы. 3. Размещение детей должно производиться в помещениях для проживания, в течение первого часа с момента поступления в санаторий. 4. Питание детей, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение должны быть организованы со дня поступления на санаторно-курортное лечение. 5. Администрация санатория обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей больных. 6. Объём диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом индивидуально для конкретного ребёнка в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" с учётом тяжести и характера течения заболевания, наличия сопутствующей патологии. При возникновении острых инфекционных заболеваний, обострении хронических, травмах и отравлениях ребёнку оказывается необходимый объём неотложной и экстренной медицинской помощи, при необходимости дальнейшего лечения осуществляется перевод в стационарные отделения лечебно-профилактических учреждений области. Медицинское наблюдение за детьми осуществляется круглосуточно. Медицинские работники обязаны информировать детей и их законных представителей о лечебно-охранительном режиме, порядке диагностики и лечения. 7. Лечащий врач обязан проводить медицинский осмотр, назначение диагностических и лечебных манипуляций, при необходимости корректировать курс лечения, с записью в медицинской документации не реже 1 раза в 7 дней, осуществлять наблюдение за детьми, соблюдением санитарно-гигиенических требований и распорядка дня. 8. Средний медицинский персонал санатория должен выполнять врачебные назначения (инъекции, забор биологических материалов для лабораторных исследований, термометрию, перевязки и т.п.), выдачу лекарственных средств и контроль за их приёмом, наблюдение за детьми, соблюдением санитарно-гигиенических требований и распорядка дня, оформлять медицинскую документацию в рамках своих функциональных обязанностей. 9. Младший медицинский персонал санатория должен осуществлять уход за детьми, выполнять ежедневную влажную уборку помещений в соответствии с санитарно-эпидемиологическим режимом, проветривание помещений, осуществлять текущую и заключительную дезинфекцию. 10. По окончании курса лечения законному представителю ребёнка должна быть предоставлена медицинская документация о проведённом обследовании, результатах лечения с рекомендациями по тактике ведения на амбулаторном этапе. 11. При обращении за санаторно-курортной помощью дети и их законные представители обязаны: - соблюдать правила внутреннего распорядка санатория; - бережно, относиться к имуществу санатория; - уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании санаторно-курортной помощи; - уважительно относиться к другим детям, соблюдать очерёдность при выполнении лечебно-диагностических манипуляций; - представлять лечащему врачу достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесённых и наследственных заболеваниях; - выполнять медицинские предписания; - соблюдать правила запрета курения в учреждениях здравоохранения.
4.3.	Требования к результату оказания государственной услуги	Выполнение комплексного реабилитационного, восстановительного и оздоровительного лечения детей с активным туберкулезом (при отсутствии выделения микобактерий туберкулёза), с риском рецидива туберкулеза, с повышенным риском заболевания туберкулезом (с учётом индивидуальных особенностей пациента) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации".
5.	Порядок оказания государственной услуги	1. Порядок информирования населения о процессе оказания государственной услуги: 1.1. Информирование при личном обращении гражданина. Медицинские работники учреждения должны предоставлять разъяснения о порядке предоставления санаторно-курортной помощи в пределах своих функциональных обязанностей. 1.2. Телефонная консультация. Медицинские работники санатория в случае обращения граждан по телефону должны предоставлять разъяснения о порядке предоставления санаторно-курортной помощи в пределах своих функциональных обязанностей. 1.3. Информация у входа в здание должна включать наименование санатория. 1.4. Информация в помещении санатория в доступных для посетителей местах должна включать: - правила внутреннего распорядка; - копию лицензии на медицинскую деятельность; - перечень медицинских и иных услуг, предоставляемых санаторием за плату, с указанием их цены, сведения о квалификации специалистов, оказывающих платные медицинские услуги, условия предоставления платных медицинских услуг, порядок оплаты медицинских услуг; - права, обязанности, ответственность пациента и санатория; - льготы (при их наличии), предоставляемые санаторием отдельным категориям граждан и перечень документов, которые должен представить (предъявить) потребитель, в том числе относящийся к льготной категории; - адреса и телефоны контролирующих организаций; - график приёма граждан должностными лицами санатория и порядок рассмотрения обращений; - иная информация. 2. Информация о поставщике государственной услуги. Государственная услуга по предоставлению санаторно-курортной помощи оказывается государственными учреждениями здравоохранения Ярославской области, получившими государственное задание на оказание санаторно-курортной помощи в соответствии с действующим законодательством. На сайте департамента здравоохранения и фармации Ярославской области размещены сведения об учреждениях здравоохранения, включая их наименования, адреса, контактные телефоны, режимы работы, схемы проезда. 3. Условия предоставления государственной услуги/отказа в государственной услуге. 3.1. Условия предоставления государственной услуги по оказанию санаторно-курортной помощи устанавливаются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" и требованиями Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год. Оказание санаторно-курортной помощи осуществляется при наличии направления, санаторно-курортной карты (форма N 076/у-04), полиса обязательного медицинского страхования, выписки из амбулаторной карты, справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и в организованных коллективах, справки из школы. 3.2. Ребёнку или законному представителю ребёнка может быть отказано в предоставлении государственной услуги по санаторно-курортному лечению при наличии противопоказаний для санаторно-курортного лечения, отсутствии необходимых медицинских документов, наличии чрезвычайных обстоятельств (аварии, стихийные бедствия и т.п.), препятствующих оказанию государственной услуги санаторием. 3.3. Оказание государственной услуги может быть прекращено в случае отказа ребёнка или его законного представителя от дальнейшего предоставления услуги, несоблюдения ребёнком правил внутреннего распорядка санатория, наличии чрезвычайных обстоятельств (аварии, стихийные бедствия и т.п.), препятствующих оказанию государственной услуги санаторием. 4. Права пациента и врача установлены статьями 30 и 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-I. 5. Порядок обжалования получателем государственной услуги действий её поставщика. 5.1. Потребитель имеет право обжаловать действия (бездействие) поставщика государственной услуги в досудебном и судебном порядке. Потребитель имеет право обратиться на личный приём к должностному лицу санатория (либо в вышестоящие органы власти, надзорные органы) или направить письменное обращение. 5.2. Письменное обращение должно содержать следующую информацию; - должность, фамилию, имя, отчество руководителя учреждения здравоохранения, в адрес которого направляется обращение, наименование учреждения, почтовый адрес; - фамилию, имя, отчество заявителя; - почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, или уведомление о переадресации обращения, контактные телефоны; - изложение сути обращения; - личную подпись заявителя и дату написания обращения. Дополнительно в письменном обращении заявитель вправе указать должность, фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к письменному обращению документы и материалы либо их копии. 5.3. Ответы на письменные обращения должны направляться в письменном виде и содержать: ответы на поставленные вопросы, фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя, дату и исходящий номер ответа на обращение. Срок рассмотрения письменного обращения не должен превышать 30 календарных дней с момента регистрации обращения. 6. Платные медицинские услуги могут осуществляться санаторием при наличии лицензии и разрешения на оказание платных медицинских услуг, предоставленного департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области. Перечень дополнительных медицинских и иных услуг, оказываемых за счет средств предприятий, учреждений, организаций, личных средств граждан (далее - перечень) в санатории должен формироваться на основании соответствующего перечня, утверждённого постановлением Правительства области, с учётом имеющейся у санатория лицензии на право занятия медицинской деятельностью и утверждаться директором департамента здравоохранения и фармации Ярославской области. Формирование цен должно осуществляться в соответствии с Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными Министерством экономики Российской Федерации от 6 декабря 1995 г. N СИ-484/7-982, Инструкцией по расчёту стоимости медицинских услуг, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации 10 ноября 1999 г. N 01-23/4-10, приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 14 февраля 2003 г. N 79 "Об одобрении методических рекомендаций по расчёту стоимости платных медицинских услуг". Условия предоставления платных медицинских услуг санаторием должны быть установлены в Положении об оказании платных медицинских услуг.
6.	Порядок контроля за соблюдением базовых требований к качеству оказания государственной услуги	1. Перечень случаев осуществления контроля за качеством оказания государственной услуги: - контроль качества оказания медицинской помощи в рамках переданных полномочий в субъекты Российской Федерации по лицензированию и контролю качества медицинской помощи; - контроль за соблюдением законодательства при оказании платных медицинских услуг; - комплексные проверки учреждений здравоохранения; - мониторинг выполнения учреждением здравоохранения государственных заданий. Процедура контроля устанавливается соответствующим регламентом или приказом департамента. 2. Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги: - плановые проверки в соответствии с утверждёнными департаментом планами-графиками; - внеплановые проверки по представлениям контрольных и надзорных органов, жалобам населения, а также в случаях возникновения летальных исходов и медицинских осложнений в ходе предоставления услуги. 3. Перечень показателей оценки качества оказания государственной услуги: - выполнение стандартов санаторно-курортного лечения и условий оказания санаторно-курортной помощи (в процентном выражении от количества произведённых экспертиз); - доля пролеченных с наличием оздоровительного эффекта (процентов); - показатель удовлетворённости потребителей качеством оказания государственной услуги санаторием (процентов); - наличие жалоб детей или их законных представителей (не более 1 на 1000 пролеченных); - отсутствие летальности в условиях санатория. 4. Перечень медицинских документов для оценки показателей качества оказания государственной услуги: - медицинские карты стационарных больных (форма N 003/у); - сведения о медицинских кадрах (форма N 17); - сведения о лечебно-профилактическом учреждении (форма N 30); - результаты социологических опросов или анкетирования потребителей. 5. Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги: - оформление по итогам проверки справки/акта/предписания с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с предоставлением в департамент здравоохранения и фармации Ярославской области письменного уведомления об исполнении (при необходимости с приложением подтверждающих документов); - организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений; - оказание дополнительной организационно-методической помощи санаторию; - применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю санатория; - материалы проверок, проведённых в рамках реализации переданных полномочий по контролю качества оказания медицинской помощи, могут быть направлены в правоохранительные органы.