Приложение N 1. Форма N 1. Заявление

Приложение N 1
к положению о порядке ведения
областного реестра

Форма N 1

   (Заполняется на  бланке  объединения  с  указанием даты и

                       исходящего номера)

                            (Наименование органа   Правительства

                            Ярославской области, уполномоченного

                            осуществлять   ведение           областного

                            реестра)

                           Заявление

    Молодежное (детское) общественное объединение _____________

_______________________________________________________________

(полное наименование объединения)

ходатайствует о его включении в областной  реестр  молодежных  и

детских  общественных объединений,  пользующихся государственной

поддержкой.

    Объединение ________________________________________________

                             (наименование)

является _______________________________________________________

         (местным или региональным объединением; отделением обще-

________________________________________________________________,

российского или международного объединения)

уставная цель (уставные цели) которого _________________________

________________________________________________________________

                   (изложение уставных целей)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

    Подразделения объединения имеются в __________ муниципальных

(число)

образованиях Ярославской области: ______________________________

________________________________________________________________

(указать соответствующие муниципальные образования)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

    Численный состав  членов,  участников объединения составляет

___________________ человек, в том числе ________________человек

(указать число) (указать число)

в возрасте  (для  детского  объединения  -  до   18   лет,   для

молодежного объединения - до 30 лет).

Объединение является юридическим лицом. Юридический адрес:

________________________________________________________________

                         (указывается)

Банковские   реквизиты:_________________________________________

________________________________________________________________

                         (указываются)

    Представленные документы   подготовлены   в  соответствии  с

Положением о порядке формирования областного реестра  молодежных

и детских объединений, пользующихся государственной поддержкой.

Приложения:

    1. Копия   свидетельства   о   государственной   регистрации

общественного объединения, выданного ___________________________

________________________________________________________________

                          (когда, кем)

    2. Устав молодежного (детского) объединения ________________

________________________________________________________________

                           (название)

    3. Справка о числе членов объединения и о его подразделениях

на местах (форма 2).

    4. Сводная  выписка  из программ объединения о числе детей и

молодых граждан, которым предусмотрено предоставление социальных

услуг (форма 3).

    5. Информация   об   основных  мероприятиях  объединения  за

последний год.

    6. Отзыв-рекомендация о включении  объединения  в  областной

реестр.

7. Отчет о финансово-хозяйственной деятельности объединения.

    (Подпись руководителя  (лица,  его  замещающего)   постоянно

действующего руководящего органа объединения)