Приложение N 4 к Инструкции. Квитанция

Приложение N 4
к Инструкции

                      Корешок квитанции N ____________

     Принято от _________________________________________________________

                         (наименование учреждения,

     ____________________________________________________________________

     предприятия, организации)

     через гр. __________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

     ____________________________________________________________________

     при отношении от "__" _____________ 19__ г.

     за N ___________ следующие печати и штампы _________________________

     ____________________________________________________________________

                    (наименование, текст печатей, штампов,

     ____________________________________________________________________

             на обороте квитанции помещаются оттиски)

     Для уничтожения вследствие _________________________________________

     ____________________________________________________________________

                       (причины уничтожения)

     печати-штампы уничтожены сотрудником _______________________________

     ____________________________________________________________________

     В присутствии гр-на ________________________________________________

     Начальник ________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                       (наименование органа)

     "__" __________________ 19__ г.

     Гор. _____________________________

                     Квитанция N _____________________

     Принято от _________________________________________________________

                         (наименование учреждения,

     ____________________________________________________________________

                      предприятия, организации)

     через гр. __________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

     ____________________________________________________________________

     при отношении от "__" ______________ 19__ г.

     за N ____________ следующие печати и штампы ________________________

     ____________________________________________________________________

             (наименование, текст печатей, штампов, на обороте

     ____________________________________________________________________

                 квитанции помещаются оттиски)

     ____________________________________________________________________

     Для уничтожения вследствие _________________________________________

     ____________________________________________________________________

                        (причины уничтожения)

     Печать и штампы уничтожены

     в присутствии гр. __________________________________________________

     М.П.

     Начальник __________________________________________________________

     ____________________________________________________________________