Приложение N 3 к Инструкции. Разрешение

Приложение N 3
к Инструкции

                     Корешок разрешения N ___________________

     Выдано _____________________________________________________________

                      наименование учреждения, адрес

     ____________________________________________________________________

                  или фамилия, инициалы отдельного лица

     На право изготовления ______________________________________________

                                        перечислить

     ____________________________________________________________________

                 каких печатей и указать их количество

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     по прилагаемым _____________________________________________________

                                  образцам или эскизам

     на ______________________ листах

     Ответственный за сдачу и получение заказа __________________________

     ____________________________________________________________________

                              фамилия, имя, отчество

     ____________________________________________________________________

     Действительно до "__" ____________19__ г.

     ____________________________________________________________________

                         Линия отреза

     ____________________________________________________________________

     Наименование органа

     Гор. _____________________            "__" ________________19__ г.

                        Разрешение N ________________

     Выдано _____________________________________________________________

                     наименование учреждения, адрес

     ____________________________________________________________________

                    или фамилия, инициалы отдельного лица

     на право изготовления ______________________________________________

                                   перечислить

     каких печатей и указать их количество

     по прилагаемым _____________________________________________________

                              образцам или эскизам

     на ____________ листах.

     Ответственный за сдачу и получение заказа

     ____________________________________________________________________

                     фамилия, имя, отчество

     ____________________________________________________________________

     Действительно до "__" ________________ 19__ г.

                                                              Начальник

     М.П.                         _______________________________________