Приложение. Областная программа "Онкология" на 2002-2003 годы

Приложение
к постановлению Администрации
Ярославской области
от 19 декабря 2001 г. N 178-а

Областная программа "Онкология"
на 2002-2003 годы

Паспорт
областной программы "Онкология" на 2002-2003 годы

 Наименование          областная программа "Онкология" на

 Программы             2002-2003 годы (далее Программа)

 Основание разработки  постановление Правительства Российской

 Программы             Федерации от 05.11.97 N 1387 "О мерах по

                       стабилизации и развитию здравоохранения

                       и медицинской науки Российской

                       Федерации",

                       Концепция охраны здоровья населения

                       Российской Федерации на период до 2005

                       года, одобренная распоряжением

                       Правительства Российской Федерации от

                       31.08.2000 N1202-Р,

                       постановление Губернатора области от

                       14.11.2000 N 764 "О программе

                       социально-экономического развития

                       Ярославской области на 2000-2003 годы

                       "От выживания к благополучию"

 Государственный       департамент здравоохранения и фармации

 заказчик, директор    Администрации Ярославской области

 Программы

 Основные разработчики департамент здравоохранения и фармации

 Программы             Администрации Ярославской области

 Цели и задачи         Основная цель - обеспечение современного

 Программы             уровня профилактики, диагностики,

                       лечения и реабилитации при

                       онкологических заболеваниях.

                       Задачи:

                       - повышение эффективности мероприятий по

                       профилактике и раннему выявлению

                       онкологической патологии;

                       - совершенствование

                       лечебно-диагностического процесса путем

                       внедрения современных медицинских

                       технологий;

                       - развитие материально-технической базы

                       онкологической службы и

                       совершенствование организации

                       онкологической помощи

 Сроки и этапы         2002-2003 годы

 реализации Программы

 Перечень разделов     I. Содержание проблемы и обоснование

                       необходимости ее решения

                       II. Основные цели, задачи, сроки и этапы

                       выполнения Программы

                       III. Эффективность Программы

                       IV. Реализация и контроль за выполнением

                       Программы

                       V. Общая потребность в ресурсах

                       VI. Перечень мероприятий

                       VII. План и структура финансирования

                       Программы

 Исполнители Программы департамент здравоохранения и фармации

 (в установленном      Администрации Ярославской области,

 порядке)              территориальный фонд обязательного

                       медицинского страхования

 Общая стоимость       69,86 млн. руб.

 Программы             2002 г. 25,93 млн. руб.

 (в установленном      2003 г. 43,93 млн. руб.

 порядке)

 в том числе:

 Средства областного   2002 г. 15,63 млн. руб.

 бюджета               2003 г. 14,03 млн. руб.

 Средства              2002 г. 0,3 млн. руб.

 муниципальных         2003 г. 19,9 млн. руб.

 бюджетов

 Средства ТФ ОМС       2002 г. 10,0 млн. руб.

                       2003 г. 10,0 млн. руб.

 Ожидаемые конечные    - повышение до 10 процентов выявляемости

 результаты реализации онкозаболеваний при профилактических

 Программы             осмотрах;

                       - увеличение числа впервые выявленных

                       больных с I-II стадией заболевания до 40

                       процентов;

                       - обеспечение комплексного лечения у 60

                       процентов впервые выявленных больных;

                       - стабилизация и улучшение основных

                       показателей по онкологии;

                       - снижение инвалидности и смертности

                       населения от онкологических заболеваний

                       на 3 процента;

                       - снижение показателя летальности на

                       первом году с момента установления

                       диагноза на 4 процента

 Ответственные лица    заместитель директора департамента

 для контактов         здравоохранения и фармации Администрации

                       области

                       Шалопьев А.Г. (тел. 30-32-78),

                       главный врач ГУЗ ЯО Ярославский

                       областной онкологический диспансер,

                       главный онколог области Луппов В.И.

                       (тел.23-20-03)

I. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения

Областная программа "Онкология" разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.08.2000 N 1202-р и в соответствии с постановлением Губернатора Ярославской области от 14.11.2000 N 764 "О программе социально-экономического развития Ярославской области на 2000-2003 годы "От выживания к благополучию".

Злокачественные новообразования - одна из приоритетных проблем здравоохранения. Ежегодно в России заболевает более 440 тыс. человек.

По уровню заболеваемости Ярославская область находится на 5 месте среди регионов Российской Федерации, в 2000 году показатель составил 383 случая на 100 тыс. населения. За 10 лет общая заболеваемость злокачественными новообразованиями возросла на 23%. В структуре патологии взрослого населения первое место занимает рак желудка и рак легкого. В последние годы отмечена тенденция к снижению рака желудка в среднем на 18%, заболеваемость раком легких сохраняется стабильно высокой. С каждым годом увеличивается количество злокачественных новообразований кожи и молочной железы, за 10 лет эта патология возросла в 2,5 раза.

Удельный вес запущенных форм рака составляет 31,5%; преимущественные локализации процесса - легкие и желудок.

В структуре показателей смертности и инвалидности злокачественные новообразования занимают первые ранговые места. Ежегодно признаются инвалидами с данной патологией 1600-1700 человек, среди них 38-44% составляет трудоспособное население. Возрастает доля I группы инвалидности. Не имеет тенденции к снижению смертность от злокачественных новообразований, (229 случаев на 100 тыс. населения). Высок уровень летальности онкологических больных в течение первого года с момента установления диагноза.

Анализ детской заболеваемости злокачественными новообразованиями свидетельствует об их росте и увеличении степени тяжести. В структуре патологии преобладают заболевания крови, почек и головного мозга.

Сложившаяся эпидемиологическая и демографическая ситуация в онкологии делает чрезвычайно важной проблему предупреждения и раннего выявления опухолевых заболеваний.

Самым существенным направлением профилактики является совершенствование системы диспансеризации "групп риска" по онкопатологии в учреждениях общей лечебной сети, их своевременное выявление на ранних стадиях позволит значительно уменьшить экономические затраты на лечение.

Немаловажным звеном профилактики злокачественных новообразований является работа смотровых кабинетов по раннему выявлению наружных локализаций рака как у женщин, так и у мужчин. Мощным профилактическим направлением является массовый цитологический скрининг женского населения.

Для повышения качества ранней диагностики патологии молочных желез имеет значение организация централизованной маммологической службы.

В своевременности выявления онкозаболеваний имеют значение знания вопросов онкологии врачами общей лечебной сети, так как отсутствие онконастороженности влечет за собой учащение выявления поздних форм рака.

В целях предупреждения, раннего выявления, своевременного лечения и реабилитации онкологических больных необходимо совершенствование системы санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний среди населения, повышению эффективности профилактических осмотров.

В настоящее время в результате снижения объема профилактических массовых осмотров населения на выявление опухолевых и предопухолевых заболеваний удельный вес активно выявленных больных сократился почти вдвое.

Крайне актуальными являются вопросы правильной организации работы смотровых кабинетов, цитологического, маммологического скрининга, флюорографического обследования.

Важным разделом в организации онкологической помощи населению является стационарный этап. В области в целом развернуто 370 онкологических коек, из расчета на существующую заболеваемость необходимо 600 коек.

Ведущим лечебно-профилактическим учреждением территории является ГУЗ ЯО Ярославский областной онкологический диспансер (далее ООД) на 230 коек, обеспечивающий специализированную консультативную, диагностическую и лечебную помощь. За последние годы в г. Ярославле открыты онкологические отделения в муниципальных учреждениях здравоохранения МСЧ ОАО ЯШЗ и МСЧ "Автотранс", хорошо оснащенные современным, дорогостоящим медицинским оборудованием, что позволило увеличить уровень госпитализации, однако, эти отделения не обеспечены необходимой инфраструктурой для комбинированного и комплексного лечения.

Ярославский областной онкологический диспансер имеет необходимый спектр диагностических и лечебных служб, однако, их возможности ограничены из-за устаревшей материально-технической базы. Требует капитального ремонта основной лечебный корпус, не выдерживаются санитарные нормы на 1 койку, недостаточно оснащение современной диагностической и лечебной аппаратурой, что сдерживает внедрение современных технологий.

Уровень технического оснащения отделения лучевой терапии не обеспечивает качества и объемов данного вида лечения в соответствии с потребностью. Гамма-терапевтическая аппаратура морально и физически устарела, отработала нормативный ресурс в 2-4 раза. Возникают частые поломки, и, как следствие, дорогостоящие ремонты. Имеющиеся каньоны не соответствуют гигиеническим требованиям и нуждаются в реконструкции и строительстве дополнительных помещений для размещения современной аппаратуры.

Недостаточное финансирование не позволяет обеспечить в необходимом объеме онкологическую службу химиотерапевтическими препаратами, потребность в современных дорогостоящих препаратах удовлетворяется только на 50%.

Применяемые современные технологии для диагностики и лечения онкопатологиии предусматривают комплексность и этапность лечебных мероприятий (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое). Их централизация позволила бы рационально, эффективно и с наименьшими затратами квалифицированно оказывать медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Актуальной остается проблема паллиативной помощи онкологическим больным с запущенными формами в виде развития хосписной службы. В настоящее время имеются два стационарных отделения на 25 коек в г. Ярославле и 20 коек в Некрасовском районе, работает амбулаторная хосписная служба и дневные стационары в г. Ярославле, эта помощь требует дальнейшего развития.

Разработка и внедрение современных технологий обследования и лечения больных злокачественными новообразованиями, обеспечение онкологических учреждений лекарственными средствами и медицинской техникой, организация восстановительного лечения онкологических больных, подготовка кадров позволят улучшить состояние онкологического здоровья населения области.

II. Основные цели, задачи, сроки и этапы
выполнения Программы

Основная цель Программы - обеспечение современного уровня профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при онкологических заболеваниях.

Задачами Программы являются:

- повышение эффективности мероприятий по профилактике и выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях;

- обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных на основе внедрения новейших медицинских технологий;

- развитие материально-технической базы онкологической службы и совершенствование организации онкологической помощи.

Реализация Программы намечена на 2002-2003 годы.

III. Эффективность Программы

Эффективность от реализации Программы ожидается в виде повышения выявляемости новообразований при профилактических осмотрах и диспансеризации, снижения числа случаев запущенных форм рака за счет внедрения современных диагностических и лечебных технологий, обеспечения комплексного лечения у больных с распространенными формами заболевания, увеличения продолжительности и качества жизни онкологических больных и снижения инвалидности.

Экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь, что приведет к улучшению состояния онкологической помощи.

IV. Реализация и контроль за выполнением Программы

Программа будет реализована заказчиками через систему планирования, оценки достижений промежуточных и итоговых результатов.

Контроль за реализацией Программы будут осуществлять ее исполнители в соответствии с действующим порядком, установленным законодательством Российской Федерации и Ярославской области.

V. Общая потребность в ресурсах

Наименование ресурсов	Единица измерения	Потребность
		всего	В том числе по годам
			2002	2003
Материально-технические ресурсы
Трудовые ресурсы
Финансовые ресурсы (в установленном порядке):	млн.руб.	69,86	25,93	43,93
- областной бюджет - внебюджетные источники (ТФ ОМС) Государственная поддержка из бюджетов других уровней: - федеральный бюджет - бюджеты муниципальных образований области	млн.руб. млн.руб. млн.руб.	29,66 20,0 20,2	15,63 10,0 0,3	14,03 10,0 19,9
Прочие виды ресурсов (информационные, природные и другие в зависимости от особенностей программы)

VI.Перечень мероприятий областной программы
"Онкология" 2002-2003 годы

N п/п	Мероприятия	Срок реализации (годы)	Исполнители (в установленном порядке)
1	2	3	4
1.	Разработка единой концепции организации и развития онкологической службы на базе областных и городских учреждений здравоохранения	2002	Администрация Ярославской области, мэрия г.Ярославля, Администрация Рыбинского муниципального округа
2.	Укрепление материально-технической базы онкологических учреждений области
2.1.	Капитальный ремонт лечебного корпуса областного онкологического диспансера	2002-2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
2.2.	Окончание строительства онкологического отделения МУЗ МСЧ "Автотранс"	2002-2003	мэрия г. Ярославля
2.3.	Проектирование нового здания радиологического корпуса, в том числе пристройки	2002	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
2.4.	Строительство пристройки к радиологическому корпусу ООД	2002-2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
2.5.	Оснащение оборудованием радиологического отделения в соответствии со стандартами, организация центров лучевой терапии ООД и МУЗ городской больницы N 4 г. Рыбинска	2002-2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Администрация Рыбинского муниципального округа
2.6.	Оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием ООД	2002-2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования
2.7.	Оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием МУЗ МСЧ "Автотранс", онкологического отделения МУЗ городской больницы N 4 г. Рыбинска	2002-2003	мэрия г. Ярославля, Администрация Рыбинского муниципального округа
2.8.	Обеспечение автотранспортом областного онкологического диспансера	2002-2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
3.	Профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация онкологических больных
3.1.	- создание компьютерной программы стратификации риска по раннему выявлению онкопатологии; - совершенствование организационно-методическо й работы в общей лечебной сети по раннему выявлению онкопатологии и работе с "группами риска"; - обеспечение цитологического скрининга до 90%; - организация маммологического центра на базе ООД; - организация смотровых кабинетов во всех ЛПУ области; - обеспечение цитологического и маммологического скрининга для раннего выявления онкопатологии в I-II стадиях (до 40%); - внедрение в ЛПУ обследования на простат-специфический антиген у мужчин старше 30 лет, для раннего выявления рака простаты; - расширение объема необходимых обследований для раннего выявления наружных локализаций рака при профилактических осмотрах; - подготовка методических материалов по раннему выявлению онкопатологии и здоровому образу жизни	2002-2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области, мэрия г. Ярославля, Администрация Рыбинского муниципального округа
3.2.	Внедрение современных медицинских технологий Эндоскопическая диагностика и лечение злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта в ООД: - хромоскопия при заболеваниях желудка и толстой кишки; - эндоскопические резекции раннего рака желудка и толстой кишки	2002-2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области
3.3.	Обеспечение больных необходимым ассортиментом химио-гормональных препаратов для проведения современных схем лечения	2002-2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, мэрия г. Ярославля, Администрация Рыбинского муниципального округа
3.4.	Внедрение современных методик реабилитационного лечения: - реконструктивные операции после радикальных резекций; - восстановительное лечение после радикальных операций по поводу рака желудка; - психотерапевтическая помощь как этап лечения онкологических больных	2002-2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области мэрия г. Ярославля, Администрация Рыбинского муниципального округа
3.5.	Реструктуризация коечного фонда общей лечебной сети для лечения больных с запущенными стадиями рака	2002-2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области, мэрия г. Ярославля, Администрация Рыбинского муниципального округа
4.	Организация обеспечения этапности и преемственности между ООД и ЛПУ области
4.1.	Организационно-методичес- кая работа: - создание консультативно-координа- ционного совета при ООД для обеспечения преемственности и этапности в лечении онкологических больных; - проведение централизованного автоматизированного мониторинга злокачественных образований в раковом регистре ООД по единой методологии; - осуществление контроля ООД за организацией работы онкокабинетов и смотровых кабинетов в ЛПУ	2002-2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области, мэрия г.Ярославля, Администрация Рыбинского муниципального округа, ООД, ЛПУ области
4.2.	Диагностическая работа: - обеспечение обследования по месту жительства вновь выявленных больных в течение не более 10 дней; - направление сложных в диагностике случаев на консультативные приемы в ООД	2002-2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области, мэрия г.Ярославля, Администрация Рыбинского муниципального округа, ООД, ЛПУ области
4.3.	Лечебная работа: - организация потоков больных со злокачественной патологией для проведения специализированного лечения	2002-2003	департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области, мэрия г.Ярославля, Администрация Рыбинского муниципального округа, ООД

VII. План и структура финансирования областной программы
"Онкология" на 2002-2003 годы (в ценах 2001 г.).

N п/п	Наименование мероприятия	Источник и объем финансирования по годам (в установленном порядке) (млн. руб.)
		2002 год			2003 год
		областной бюджет	муници- пальный бюджет	ТФ ОМС	област- ной бюджет	муници- пальный бюджет	ТФ ОМС
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Организация и укрепление материально-технической базы онкологической службы
1.1.	Капитальный ремонт лечебного корпуса ООД	2,5			2,0
1.2.	Оснащение новым оборудованием и замена устаревшего оборудования в лечебном корпусе ООД (Приложение)	8,9		10,0	7,0		10,0
1.3.	Проектирование радиологического корпуса, в том числе, пристройки	4,0
1.4.	Строительство пристройки к радиологическому корпусу ООД				5,0
1.5.	Окончание строительства онкологического отделения МУЗ МСЧ "Автотранс"					16,0
1.6.	Оснащение медицинским оборудованием онкологического отделения МУЗ МСЧ "Автотранс" (Приложение)					3,0
1.7.	Оснащение оборудованием МУЗ городской больницы N 4 г. Рыбинска (Приложение)		0,3			0,9
2.	Профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация онкологических больных
2.1.	Санитарно-просветитель- ская работа	0,03			0,03
2.2.	Обеспечение автотранспортом	0,2
	Итого	15,63	0,3	10,0	14,03	19,9	10,0
	Всего по программе	25,93	43,93

Приложение
к VII разделу Программы

Перечень
необходимого медицинского оборудования
для совершенствования лечебно-диагностической деятельности

N п/п	Наименование медицинского оборудования	Потреб- ность (единицы)	Год	Финансовые ресурсы (в установленном порядке) (млн. руб.)
				областной бюджет	ТФ ОМС	муници- пальный бюджет
1	2	3	4	5	6
1.	Оборудование областного онкологического диспансера
1.1.	Гамма-терапевтичес- кий аппарат "Рокус-АМ"	1	2002 2003	5,0 7,0
1.2.	Рентгеновский близкофокусный аппарат "Рентген-ТА"	1	2002	1,0
1.3.	Рентгеновский аппарат для разметки полей облучения	1	2002 2003		10,0 10,0
1.4.	Клинический дозиметр	1	2002	0,9
1.5.	Эндоскопическая хирургическая стойка фирмы "Олимпус"	1	2002	2,0
2.	Оборудование МУЗ городской больницы N 4 г.Рыбинска
2.1.	Маммограф	1	2002			0,3
2.2.	Клинический дозиметр	1	2003			0,9
3.	Оборудование онкологического отделения МУЗ МСЧ "Автотранс"
3.1.	Эндоскопическое и ультразвуковое оборудование	3	2003			3,0
	Всего: в том числе: 2002 год 2003 год	10 4 6		15,9 8,9 7,0	20,0 10,0 10,0	4,2 0,3 3,9

Принятые сокращения

ООД - областной онкологический диспансер МСЧ - медико-санитарная часть ОАО - открытое акционерное общество ЯШЗ - Ярославский шинный завод МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения ЛПУ - лечебное учреждение здравоохранения ТФ - территориальный фонд ОМС - обязательное медицинское страхование ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения ЯО - Ярославская область