Приложение. Форма расчета единого налога на вмененный доход

Приложение
к Закону Ярославской области
от 22 октября 2002 г. N 64-з

Форма расчета единого налога на вмененный доход

 Штамп предприятия  (организации), Штамп и отметка налогового органа

 предпринимателя                   Получено:

                                   "____" ____________ 200__ г.

     В инспекцию МНС России по ___________________________________

     (городу, району, МО)

     Наименование налогоплательщика __________________________________

     (полное наименование предприятия,

     ________________________________________________________________

     организации)

     Ф.И.О. предпринимателя, ИНН _____________________________________

     ________________________________________________________________

     Юридический адрес ______________________________________________

     ________________________________________________________________

     (место нахождения, адрес места жительства)

     ________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество предпринимателя, ответственного лица)

     Телефон:________________

     1. Расчет (налоговая декларация) единого налога на  вмененный  доход

за _________________________200__года

     (налоговый период)

     по ________________________________

      _________________________________

     (вид деятельности)

Nп/ п	Показатели	По данным налогоплательщика					По данным налогового органа (всего)
		Всего	в том числе по каждому месту деятельности
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Место осуществления деятельности:
	адрес	Х					Х
	наименование инспекции МНС России по месту осуществления деятельности	Х					Х
2.	Количество единиц физического показателя на налоговый период - N __________________ (кв. м., штуки и др.)
3.	Базовая доходность единицы физического показателя без учета льгот - С (руб. за единицу в год)
4.	Увеличение базовой доходности на К 0,07: - за каждый полный кв. м свыше 1 кв. м для нестационарной торговой точки
5.	Корректирующий коэффициент по ассортименту реализуемых товаров - D
6.	Корректирующий коэффициент, учитывающий особенности ведения предпринимательской деятельности в зависимости от режима работы предприятия - L
7.	Корректирующий коэффициент, учитывающий особенности ведения предпринимательской деятельности в зависимости от производительности используемого оборудования - K
8.	Корректирующий коэффициент по типу населенного пункта дислокации налогоплательщика - F
9.	Корректирующий коэффициент по дислокации налогоплательщика внутри населенного пункта - J
10.	Корректирующий коэффициент по качеству занимаемого помещения - E
11.	Корректирующий коэффициент, учитывающий характер реализуемых товаров (производимых работ, оказываемых услуг) - H
12.	Сумма вмененного дохода - М (стр. 2х(3+4)х5х6х7х8х9х10х11)
13.	Налоговые льготы 1
14.	Сумма вмененного дохода, с которого исчисляется единый налог (стр. 12 - стр. 13)
15.	Сумма единого налога за год - V (руб.) (стр. 14х 0,15)
16.	Сумма единого налога за а) квартал (руб.) (стр.15 : 4) б) 6 месяцев (руб.) (стр.15 : 2) в) 9 месяцев (руб.) (стр.15 : 4 х3)
17.	Сумма налоговой льготы согласно п. 5 ст. 6 Федерального закона 2 за _____________________ (квартал, 6, 9 месяцев, год)
18.	Сумма единого налога, причитающаяся к уплате (руб.) за: а) квартал (стр.16а - стр.17) б) 6 мес. (стр.16б - стр.17) в) 9 мес. (стр.16в - стр.17) г) год (стр.15 - стр.17)
19.	Сумма страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, уплаченная в 2002г. (руб.) за: а) квартал; б) 6 мес.; в) 9 мес.; г) год. 3.
20.	Сумма единого налога за вычетом сумм страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (руб.) за: квартал (стр.18а - стр.19а) 6 мес. (стр.18б - стр.19б) 9 мес. (стр.18в - стр.19в) год (стр.18г - стр.19г)
21.	Сумма единого налога, причитающаяся к уплате по первоначальному расчету (руб.) (стр.18 первоначального расчета)4
22.	Подлежит к доплате (+), к уменьшению (-) по уточненному расчету (стр.20 - стр.21)5

Примечания:

     1 Налоговая льгота по строке 13  определена  в  размере  ____  %  от

__________________ ,

     (сумма по строке 12)

     в соответствии с п. ___ ст. ____ Закона Ярославской области от "___"

_______200__ г.  N _____ _______________________________________

(название документа)

     ________________________________________________________________,

      что составляет _______________________________________________ руб.

                               (сумма   цифрами и прописью)

2 Налоговая льгота по строке 17 расчета.

При уплате единого налога путем авансового перечисления сумма единого налога, исчисленного по строке 16а за 3 месяца, по строке 16б за 6 месяцев, по строке 16в за 9 месяцев и по строке 15 за год, уменьшается соответственно на:

 2% ____________    /____________________________    /руб./  (стр.16ах

 (сумма цифрами)    (сумма прописью)                 0,02)

 5% ____________    /____________________________    /руб./  (стр.16бх

 (сумма цифрами)    (сумма прописью)                 0,05)

 8% ____________    /____________________________    /руб./  (стр.16вх

 (сумма цифрами)    (сумма прописью)                 0,08)

 11% ____________   /____________________________    /руб./   (стр.15х

 (сумма цифрами)    (сумма прописью)                 0,11)

3 Сумма по строке 19 не может быть более чем 35% от суммы налога, отраженного по строке 18.

4 Строки 21, 22 заполняются в случае составления уточненного расчета единого налога (за период, за который расчет был представлен в налоговый орган) в соответствии с пунктом 2 статьи 12 Закона Ярославской области или обнаружения ошибок в расчете.

5 По строке 21 проставляется сумма единого налога, причитающегося к уплате по строке 18 первоначального расчета, представленного в налоговый орган.

Настоящая форма расчета применяется начиная с расчета единого налога на вмененный доход за I квартал 2002 года.

     "____" _____________________ 200__ г.

     (дата высылки расчета)

 Руководитель предприятия            Руководитель налогового органа

 (организации)                       _____________________________

 ___________________________         (подпись)

 (подпись)

 Индивидуальный предприниматель

 __________________________

 Главный бухгалтер                   Инспектор (экономист)

 _________________________           _______________

 (подпись)                           (подпись)

     2. Отметки и замечания инспектора (экономиста) налогового органа

     В результате  камеральной  проверки  внесены  следующие  исправления

________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________

 Инспектор              (экономист) "____" ________________200__г.

 ___________________                (дата камеральной проверки)

 (подпись)

3. Справка для инспектора (экономиста) по учету

     По настоящему расчету в лицевом счете налогоплательщика начислить:

     за ___________ квартал т.г. всего __________________ руб.,

     в том числе по сроку каждого месяца квартала:

 за   _____________ по сроку____________   в сумме ________________ руб.

   (название месяца)  (дата)

 за   _____________ по сроку____________   в сумме ________________ руб.

   (название месяца)  (дата)

 за   _____________ по сроку____________   в сумме ________________ руб.

   (название месяца)  (дата)

 за   _____________ по сроку____________   в сумме ________________ руб.

   (название месяца)  (дата)

 за   _____________ по сроку____________   в сумме ________________ руб.

   (название месяца)  (дата)

 за   _____________ по ____________   в сумме ________________ руб.

   (название месяца)  (дата)

 за   _____________ по сроку____________   в сумме ________________ руб.

   (название месяца)  (дата)

 за   _____________ по сроку____________   в сумме ________________ руб.

   (название месяца)  (дата)

 за   _____________ по сроку____________   в сумме ________________ руб.

   (название месяца)  (дата)

 за   _____________ по сроку____________   в сумме ________________ руб.

   (название месяца)  (дата)

 за   _____________ по сроку____________   в сумме ________________ руб.

   (название месяца)  (дата)

 за   _____________ по сроку____________   в сумме ________________ руб.

   (название месяца)  (дата)

 Инспектор              (экономист) "____" ________________200__г.

 ______________                       (дата)

 (подпись)