Приложение 7 к Положению. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду для индивидуального жилищного строительства

Приложение 7
к Положению

В управление земельных ресурсов

мэрии города Ярославля

от ________________________________________________________________,

(Ф.И.О. физического лица)

адрес места регистрации:____________________________________________

____________________________________________________________________

адрес места фактического проживания:________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в лице представителя (в случае представительства)___________________

____________________________________________, (Ф.И.О. представителя)

действующего на основании __________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя, с

указанием реквизитов)

____________________________________________________________________

(контактный телефон)

Заявление
о предоставлении земельного участка в аренду для индивидуального жилищного строительства

Прошу предоставить мне земельный участок в аренду для индивидуального жилищного строительства.

Предполагаемое место размещения индивидуального жилого дома_________

____________________________________________________________________

(район, адрес либо описание месторасположения)

Примерный размер земельного участка ________________ кв. м.

Размер земельного участка обусловлен _______________________________

___________________________________________________________________.

Приложения.

1. Схема размещения (вариантов размещения) объекта - ______ лист(ов).

2. Потребность в инженерном обеспечении объекта - ______ лист(ов).

3. Доверенность (в случае представительства) - ______ лист(ов).

4. Копия документа удостоверяющего личность- ______ лист(ов).

Дата: "____" ______________ 200___г. ________________

(подпись)

"_____" ______________ 200___г. - Дата регистрации заявления.

N ______________________ - Номер регистрации заявления.