Приложение. Проект Областной Программы "Сахарный диабет" на 2002-2003 гг.

Приложение
к постановлению Администрации
Ярославской области
от 27 июня 2001 г. N 97-а

Проект
Областной Программы "Сахарный диабет"
на 2002-2003 гг.

г. Ярославль
2001год

Паспорт областной Программы
"Сахарный диабет" на 2002-2003 гг.

 Наименование Программы           областная  Программа   "Сахарный

                                  диабет"

                                  на 2002-2003 годы

 Основание разработки Программы   Указ    Президента    Российской

                                  Федерации от 08.05.96 N  676  "О

                                  мерах государственной  поддержки

                                  лиц, больных сахарным диабетом",

                                  постановление      Правительства

                                  Российской Федерации от 07.10.96

                                  N 1171  "О федеральной   целевой

                                  программе "Сахарный диабет".

 Государственный заказчик,        департамент  здравоохранения   и

 директор Программы               фармации           Администрации

                                  Ярославской области

 Основной разработчик             департамент  здравоохранения   и

                                  фармации Администрации области

 Цели и задачи Программы          -увеличение продолжительности  и

                                  улучшение качества жизни больных

                                  сахарным диабетом;

                                  -снижение заболеваемости, инва-

                                  лидизации и смертности населения

                                  Ярославской области от сахарного

                                  диабета и его осложнений;

                                  -организация             системы

                                  профилактики   диабета     и его

                                  осложнений;

                                  -обеспечение        современного

                                  эффективного   лечения   больных

                                  сахарным диабетом;

                                  -совершенствование

                                  диабетологической службы

 Сроки и этапы реализации         2002-2003гг. реализация будет

 Программы                        проведена поэтапно:

                                  первый этап- 2002-2003гг.

                                   -оснащение  эндокринологических

                                  центров;

                                  -гарантированное       бюджетное

                                  обеспечение

                                  противодиабетическими

                                  препаратами;

                                  второй этап - 2003гг.

                                  -оснащение           медицинским

                                  оборудованием             других

                                  лечебно-профилактических

                                  учреждений области,  оказывающих

                                  медицинскую    помощь    больным

                                  диабетом   и   расширение   сети

                                  обучающих школ

 Перечень разделов                I.   I.Содержание     проблемы и

                                  обоснование   необходимости   ее

                                  решения

                                    II.  Основные  цели,   задачи,

                                  сроки   и    этапы    выполнения

                                  Программы

                                  III.Эффективность Программы

                                  IV.Перечень мероприятий

                                  V. План и  структура  финансиро-

                                  вания Программы

 Исполнители Программы            департамент  здравоохранения   и

                                  фармации           Администрации

                                  Ярославской области

                                  Территориальный             фонд

                                  обязательного       медицинского

                                  страхования

 Общая стоимость Программы                  34646,5     тыс. руб.

 Средства областного бюджета      2002 г    17152,0     тыс. руб.

                                  2003 г.   17175,0     тыс. руб.

 ТФОМС (в установленном           2002 г.   190,0       тыс. руб.

 порядке)

                                  2003 г.    129,5      тыс. руб.

 Ожидаемые  конечные   результаты -снижение на 30%  числа  случаев

 реализации Программы             осложнений, возникших вследствие

                                  заболевания  диабетом  (слепоты,

                                  ампутаций  нижних   конечностей,

                                  хронической             почечной

                                  недостаточности,     ишемической

                                  болезни сердца);

                                  -повышение    качества     жизни

                                  больных   диабетом,   сохранение

                                  трудового потенциала области;

                                  -увеличение    продолжительности

                                  жизни больных диабетом

 Ответственные лица для контактов директор            департамента

                                  здравоохранения    и    фармации

                                  Администрации области

                                  Осинцев В.Н.(тел 72-82-48)

                                  заместитель            директора

                                  департамента  здравоохранения  и

                                  фармации    Шалопьев    А.Г.(тел

                                  72-81-21)

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Областная программа "Сахарный диабет" разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 08.05.96 N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом", постановления Правительства Российской Федерации от 07.10.96 N 1171 "О федеральной целевой программе "Сахарный диабет". Сахарный диабет - одно их наиболее распространенных заболеваний в промышленно-развитых странах, где им больны до 4-5 процентов всего населения, и является острейшей медико-социальной проблемой.

В Ярославской области зарегистрировано более 20 тысяч человек, больных сахарным диабетом, из которых 15 процентов страдают наиболее тяжелой инсулинозависимой формой заболевания, включая 250 детей и подростков. За последние годы отмечается рост патологии на 13,6 процентов, что соответствует республиканским данным. Высоким остается показатель смертности от осложнений сахарного диабета, в первую очередь - от сердечно-сосудистых и неврологических катастроф, и достигает почти 1 тысячи человек ежегодно. Значительная распространенность диабетической полинейропатии (более 60%) , ретинопатии (около 30%), поражения почек (6%) является причиной ранней инвалидизации.

За 2000 год у 300 пациентов зарегистрирована стойкая утрата трудоспособности.

Мероприятия по улучшению организации диабетологической помощи, проводимые в 1997-2000 годах, позволили добиться стойкого снижения уровня временной утраты трудоспособности, сократить сроки пребывания больных в стационаре за счет оптимизации амбулаторной лечебной помощи и обучения в школах больных сахарным диабетом. Решена проблема гарантированного лекарственного обеспечения высококачественными инсулинами и таблетированными сахароснижающими препаратами за счет средств федерального бюджета и бюджета Ярославской области. На сегодняшний день более 60 % пациентов обеспечены человеческими генно-инженерными инсулинами. Расширение ассортимента закупаемых таблетированных препаратов позволило более дифференцированно реализовывать терапевтические задачи у лиц, страдающих диабетом.

В то же время при оказании медицинской помощи этой категории больных возникает много труднорешаемых проблем, одна из которых - обеспечение пациентов средствами самоконтроля. Ввиду больших финансовых затрат обеспеченность средствами самоконтроля составляет лишь 10%. Дети и подростки снабжаются приборами для экспресс-контроля глюкозы крови за счет средств Детского фонда, а расходные материалы (тест-полоски) приобретаются ими и взрослыми пациентами самостоятельно. Высокая стоимость реактивов для определения гликозилированного гемоглобина не позволяет проводить мониторинг углеводного обмена у всех пациентов в соответствии с регламентом.

Лечебно-диагностическая помощь больным диабетом оказывается в областном и городских (г.Ярославль, г.Рыбинск) эндокринологических центрах, где имеются специализированные приемы диабетолога, детского хирурга и профильные стационарные отделения общей мощностью 120 коек. В связи с финансовыми трудностями материально-техническая оснащенность диабетологической службы не оптимальна. Отсутствует в необходимом объеме медицинская аппаратура в кабинетах "Диабетическая стопа". В связи с этими же причинами имеются сложности в организации помощи лицам с осложнениями сахарного диабета; лишь 20% пациентов, страдающим диабетической ретинопатией, доступна лазерная фотокоагуляция сетчатки. Проблемы с финансированием не позволяют расширить сеть школ по обучению больных и организовать полноценную систему реабилитации больных диабетом. Остается недостаточной сеть специализированных отделов аптек и продовольственных магазинов, имеющих в ассортименте диабетические продукты питания.

II.Основные цели, задачи, сроки и этапы выполнения Программы

Основными целями Программы являются:

- улучшение организации профилактической, диагностической и лечебной помощи больным диабетом;

- снижение инвалидизации и смертности от диабета;

- внедрение методов ранней доклинической диагностики сахарного диабета (скрининг групп риска);

- профилактика острых и поздних диабетических осложнений;

- гарантированное лекарственное обеспечение высококачественными противодиабетическими препаратами, средствами введения инсулина, средствами самоконтроля;

- организация психологической помощи заболевшим, в том числе через средства массовой информации и сеть школ по обучению больных.

Реализация будет проводиться поэтапно.

Первый этап 2002-2003 гг. - расширение амбулаторной и стационарной базы диабетологической службы в рамках областного эндокринологического центра, городского эндокринологического центра г. Рыбинска, ЛПУ области.

Второй этап 2003гг. - оснащение лечебно-профилактических учреждений медицинской аппаратурой и оборудованием, а также внедрение новых современных медицинских технологий;

- завершение создания областного уровня государственного регистра больных диабетом, обеспечение его функционирования в муниципальных образованиях.

III. Эффективность Программы

Эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения случаев осложнений, возникших вследствие диабета, повышения качества жизни больных диабетом, увеличения продолжительности жизни больных.

Экономическая эффективность выражается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь за счет внедрения современных диагностических и лечебных технологий, интенсификации лечебно-диагностического процесса.

Все это обеспечит не только клиническую и экономическую, но и социальную значимость Программы.

IV. Перечень мероприятий

Областной программы "Сахарный диабет" на 2002-2003 гг.

N п/п	Мероприятия		Сроки реализации	Исполнители (в установленном порядке)
1	2		3	4
1.	Организация диабетологической помощи
1.1	Оснащение областного эндокринологического центра		2002-2003гг.	департамент здравоохранения и фармации Администрации области ТФОСМ
1.2	Оснащение городского эндокринологического центра в г. Ярославле		2002-2003гг.	управление здравоохранением мэрии г. Ярославля
1.3	Оснащение городского эндокринологического центра в г. Рыбинске		2002-2003гг.	департамент здравоохранения Рыбинского муниципального округа
1.4	Создание и функционирование областного уровня государственного регистра больных диабетом		2002-2003гг.	департамент здравоохранения и фармации Администрации области, ТФОСМ, органы местного самоуправления муниципальных образований
1.5	Организация диабетологических приемов в муниципальных округах и подготовка медицинских кадров для школ больных сахарным диабетом		2002-2003гг.	департамент здравоохранения и фармации Администрации области, органы местного самоуправления муниципальных образований, Ярославская государственная медицинская академия
1.6	Организация и оснащение школ для обучения больных сахарным диабетом		2002-2003гг.	департамент здравоохранения и фармации Администрации области, ТФОСМ, органы местного самоуправления муниципальных образований
1.7	Организация санаторно-реабилитационной помощи детям и подросткам больных диабетом		2002-2003гг.	органы местного самоуправления муниципальных образований
1.8	Обеспечение средствами ранней диагностики женщин фертильного возраста, угрожаемых по сахарному диабету		2002-2003гг.	органы местного самоуправления муниципальных образований
1.9	Открытие отделов диетпитания в сети продовольственного снабжения		2002-2003гг.	органы местного самоуправления муниципальных образований
2.	Лекарственное обеспечение
2.1	Обеспечение человеческими инсулинами детей, подростков, беременных, вновь выявленных больных	2002-2003гг.		департамент здравоохранения и фармации Администрации области, мэрия г. Ярославля
2.2	Обеспечение высокоочищенными инсулинами	2002-2003гг.		департамент здравоохранения и фармации Администрации области, мэрия г. Ярославля
2.3	Обеспечение сахароснижающими таблетированными препаратами	2002-2003гг.		департамент здравоохранения и фармации Администрации области, мэрия г. Ярославля
2.4	Обеспечение средствами введения инсулина	2002-2003гг.		органы местного самоуправления муниципальных образований
2.5	Обеспечение средствами индивидуального контроля	2002-2003гг.		органы местного самоуправления муниципальных образований
2.6	Открытие специализированных отделов аптек	2002-2003гг.		органы местного самоуправления муниципальных образований

V. План и структура финансирования областной программы
Сахарный диабет" на 2002-2003 гг. (в ценах 2001 г.)

N	Наименование мероприятия	Источники финансирования тыс. рублей (в установленном порядке)
		2002 год			2003г.
		фед. бюдж.*	обл. бюдж.	ТФ ОМС	фед. бюдж.*	обл. бюдж.	ТФ ОМС
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Организация диабетологической помощи
1.1	Оснащение эндокринологических центров		112,0	128,0		112,0	197,0
1.2	Создание и функционирование уровня государственного регистра больных сахарным диабетом		5,0	30,0		5,0
1.3	Организация диабетологических приемов в муниципальных округах и подготовка кадров для школ диабета					23,0
1.4	Организация и оснащение школ для обучения больных диабетом		235,0	32,0		235,0	17,5
1.5	Организация смен летнего оздоровительного отдыха детям и подросткам больным сахарным диабетом		300,0			300,0
1.6	Обеспечение средствами ранней диагностики женщин фертильного возраста
2.	Лекарственное обеспечение
2.1	Обеспечение человеческими инсулинами детей, подростков, беременных, вновь выявленных больных		8000,0			8000,0
2.2	Обеспечение высокоочищенными инсулинами		4000,0			4000,0
2.3	Обеспечение сахароснижающими таблетированными препаратами		4500,0			4500,0
2.4	Обеспечение средствами введения инсулина
2.5	Обеспечение средствами контроля
	ИТОГО		17152,0	190,0		17175,0	214,5

*- в соответствии с порядком финансирования федеральной целевой программы "Сахарный диабет"