Постановление Администрации Ярославской области от 3 октября 2003 г. N 198 "Об областной целевой программе "Сахарный диабет" на 2004 - 2005 годы"

ГАРАНТ:

Постановлением Администрации Ярославской области от 26 апреля 2006 N 121 настоящее постановление снято с контроля

В целях улучшения организации профилактической, диагностической и лечебной помощи больным сахарным диабетом постановляю:

1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Сахарный диабет" на 2004 - 2005 годы (далее - Программа) и считать ее составной частью стратегии социально-экономического развития Ярославской области.

2. Департаменту экономического развития, инвестиций и международного сотрудничества Администрации области (Абросимова И.В.) в течение периода действия Программы включать ее в установленном порядке в проект перечня областных целевых программ и ежегодно уточнять объем средств, выделяемых на реализацию Программы, с учетом возможностей областного бюджета.

3. Департаменту здравоохранения и фармации Администрации области (Осинцев В.Н.) при разработке проекта областного бюджета на 2004 год и последующие годы предусматривать выделение средств на финансирование мероприятий Программы.

4. Рекомендовать территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (Воскресенская Н.В.) в установленном порядке обеспечить финансирование Программы.

5. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований области утвердить территориальные программы "Сахарный диабет" на 2004 - 2005 годы и обеспечить их выполнение.

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Губернатора области Скороходову И.И.

Губернатор области

А.И. Лисицын

Областная целевая программа
"Сахарный диабет"
на 2004 - 2005 годы
(утв. постановлением Администрации Ярославской области от 3 октября 2003 г. N 198)

Паспорт Программы

 Наименование Программы       областная целевая программа "Сахарный  диабет"

                              на 2004 - 2005 годы (далее - Программа

 Основание         разработки Указ  Президента   Российской     Федерации от

 Программы                    08.05.96  N 676   "О   мерах   государственной

                              поддержки  лиц,  больных  сахарным  диабетом",

                              постановление     Правительства     Российской

                              Федерации от 07.10.96  N 1171  "О  федеральной

                              целевой программе "Сахарный диабет"

 Государственный  заказчик  - департамент   здравоохранения    и    фармации

 координатор Программы        Администрации Ярославской области

 Основной        разработчики департамент   здравоохранения    и    фармации

 Программы                    Администрации области

 Цели и задачи Программы      -  увеличение  продолжительности  и  улучшение

                              качества жизни больных сахарным диабетом;

                              -  снижение  заболеваемости,   инвалидизации и

                              смертности населения  Ярославской  области  от

                              сахарного диабета и его осложнений

 Сроки реализации Программы   2004 - 2005 годы

 Перечень разделов            I.   Содержание   проблемы    и    обоснование

                              необходимости ее решения

                              II.  Основные  цели,  задачи,  сроки  и  этапы

                              выполнения Программы

                              III. Эффективность Программы

                              IV.  Реализация  и  контроль  за   выполнением

                              Программы

                              V. Общая потребность в ресурсах

                              VI. Перечень мероприятий

                              VII.   План   и   структура    финансирования

                              Программы

 Исполнители Программы        департамент   здравоохранения    и    фармации

 (в установленном порядке)    Администрации Ярославской области,

                              территориальный       фонд       обязательного

                              медицинского страхования

 Общая стоимость Программы                67040,25     тыс. руб.

 (в установленном порядке)

 в том числе:

 средства областного бюджета

 всего                                    65759,4      тыс. руб.

                              2004 г      30667,2      тыс. руб.

                              2005 г.     35092,2      тыс. руб.

 внебюджетные источники

 всего                                    1280,85      тыс. руб.

                              2004 г.     64,3         тыс. руб.

                              2005 г.     1216,55      тыс. руб.

 из них:

 средства ТФОМС

 всего                                    1280,85      тыс. руб.

                              2004 г.     64,3         тыс. руб.

                              2005 г.     1216,55      тыс. руб.

 бюджеты        муниципальных

 образований

 всего                                    -            тыс. руб.

                              2004 г.     -            тыс. руб.

                              2005 г.     -            тыс. руб.

 Ожидаемые           конечные - снижение на 30%  числа  случаев  осложнений,

 результаты        реализации возникших  вследствие   заболевания   диабетом

 Программы                    (слепоты,   ампутаций   нижних    конечностей,

                              хронической     почечной      недостаточности,

                              ишемической болезни сердца);

                              - повышение качества жизни  больных  диабетом,

                              сохранение трудового потенциала области;

                              - увеличение продолжительности  жизни  больных

                              диабетом

 Ответственные    лица    для заместитель       директора       департамента

 контактов                    здравоохранения   и   фармации   Администрации

                              области Кротов А.В. (тел 30-32-78)

                              Исполнительный директор территориального фонда

                              ОМС Воскресенская Н.В. (тел. 32-11-57)

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Областная целевая программа "Сахарный диабет" разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 08.05.96 N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом", постановления Правительства Российской Федерации от 07.10.96 N 1171 "О федеральной целевой программе "Сахарный диабет".

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах, где этим недугом больны до 4 - 5 процентов всего населения, и является острейшей медико-социальной проблемой.

В Ярославской области зарегистрировано около 20 тысяч человек, больных сахарным диабетом, из которых 15 процентов страдает наиболее тяжелой инсулинозависимой формой заболевания, включая 250 детей и подростков. За последние годы отмечается рост патологии на 13,6 процента, что соответствует республиканским данным. Высоким остается показатель смертности от осложнений сахарного диабета, в первую очередь - от сердечно-сосудистых и неврологических катастроф, и достигает почти 1 тысячи человек ежегодно. Значительная распространенность диабетической полинейропатии (более 40%), ретинопатии (около 30%), поражения почек (6%) является причиной ранней инвалидизации.

За 2002 год у 500 пациентов зарегистрирована стойкая утрата трудоспособности.

Мероприятия по улучшению организации диабетологической помощи, проводимые в 2000 - 2003 годах, позволили добиться стойкого снижения уровня временной утраты трудоспособности, сократить сроки пребывания больных в стационаре за счет оптимизации амбулаторной лечебной помощи и обучения в школах больных сахарным диабетом. Решена проблема гарантированного лекарственного обеспечения высококачественными инсулинами и таблетированными сахароснижающими препаратами за счет средств федерального бюджета и бюджета Ярославской области. На сегодняшний день более 60% пациентов обеспечены человеческими генно-инженерными инсулинами. Расширение ассортимента закупаемых таблетированных препаратов позволило более дифференцированно реализовывать терапевтические задачи у лиц, страдающих диабетом.

В то же время при оказании медицинской помощи этой категории больных возникает много труднорешаемых проблем, одна из которых - обеспечение пациентов средствами самоконтроля. Ввиду больших финансовых затрат обеспеченность средствами самоконтроля составляет лишь 10%. Дети и подростки снабжаются приборами для экспресс-контроля глюкозы крови за счет средств Детского фонда, а расходные материалы (тест-полоски) приобретаются ими и взрослыми пациентами самостоятельно. Высокая стоимость реактивов для определения гликозилированного гемоглобина не позволяет проводить мониторинг углеводного обмена у всех пациентов в соответствии с регламентом.

Лечебно-диагностическая помощь больным диабетом оказывается в областном и городских (г. Ярославль, г. Рыбинск) эндокринологических центрах, где имеются специализированные приемы диабетолога, детского хирурга и профильные стационарные отделения общей мощностью 120 коек. В связи с финансовыми трудностями материально-техническая оснащенность диабетологической службы не оптимальна. Отсутствует в необходимом объеме медицинская аппаратура в кабинетах "Диабетическая стопа". В связи с этими же причинами имеются сложности в организации помощи лицам с осложнениями сахарного диабета; лишь 40% пациентов, страдающих диабетической ретинопатией, доступна лазерная фотокоагуляция сетчатки. За последние годы расширена сеть школ по обучению больных, но проблемы с финансированием не позволяют организовать полноценную систему реабилитации больных диабетом.

II. Основные цели, задачи, сроки и этапы выполнения Программы

Основными целями Программы являются:

- улучшение организации профилактической, диагностической и лечебной помощи больным диабетом;

- снижение инвалидизации и смертности от диабета;

- внедрение методов ранней доклинической диагностики сахарного диабета (скрининг групп риска);

- профилактика острых и поздних диабетических осложнений;

- гарантированное лекарственное обеспечение высококачественными противодиабетическими препаратами, средствами введения инсулина, средствами самоконтроля;

- организация психологической помощи заболевшим, в том числе через средства массовой информации и сеть школ по обучению больных.

Реализация будет проводиться поэтапно.

Первый этап 2004 г.- расширение амбулаторной и стационарной базы диабетологической службы в рамках областного эндокринологического центра Областной клинической больницы, городского эндокринологического центра больницы N 5 г. Рыбинска, ЛПУ области.

Второй этап 2005 г. - оснащение лечебно-профилактических учреждений медицинской аппаратурой и оборудованием, а также внедрение новых современных медицинских технологий;

- завершение создания областного уровня государственного регистра больных диабетом, обеспечение его функционирования в муниципальных образованиях.

III. Эффективность Программы

Эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения случаев осложнений, возникших вследствие диабета, повышения качества жизни больных диабетом, увеличения продолжительности жизни больных.

Экономическая эффективность выражается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь за счет внедрения современных диагностических и лечебных технологий, интенсификации лечебно-диагностического процесса.

Все это обеспечит не только клиническую и экономическую, но и социальную значимость Программы.

IV. Реализация и контроль за выполнением Программы

Программа будет реализована заказчиками через систему планирования, оценки достижений промежуточных и итоговых результатов.

Контроль за реализацией Программы осуществляет заказчик программы в соответствии с действующим порядком, установленным законодательством Российской Федерации и Ярославской области.

V. Общая потребность в ресурсах

Наименование ресурсов (в установленном порядке) |	Единица змерения |	Потребность |
		всего	в том числе по годам
			2004	2005
Материально - технические ресурсы	-	-	-	-
Трудовые ресурсы	-	-	-	-
Финансовые ресурсы - областной бюджет - внебюджетные источники Государственная поддержка из бюджетов других уровней: - федеральный бюджет - бюджеты муниципальных образований области	тыс. руб. тыс. руб. тыс. руб. тыс. руб. тыс. руб.	67040,25	30731,5	36308,75
		65759,4	30667,2	35092,2
		1280,85	64,3	1216,55
		-	-	-
		-	-	-
Прочие виды ресурсов (информационные, природные и другие в зависимости от особенностей программы)	-	-	-	-

VI. Перечень мероприятий Программы

N п/ п	Наименование мероприятия	Сроки реали- зации (годы)	Исполнители (в установленном порядке)
1	2	3	4
1.	Организация диабетологической помощи
1. 1	Оснащение областного эндокринологического центра	2004- 2005гг.	департамент здравоохранения и фармации Администрации области, ТФ ОМС
1. 2	Оснащение городского эндокринологического центра в г. Рыбинске	2004- 2005гг.	департамент здравоохранения Рыбинского муниципального округа
1. 3	Создание и функционирование областного уровня государственного регистра больных диабетом	2004- 2005гг.	департамент здравоохранения и фармации Администрации области, органы местного самоуправления муниципальных образований
1. 4	Организация диабетологических приемов в муниципальных округах и подготовка медицинских кадров для школ больных сахарным диабетом	2004- 2005гг.	департамент здравоохранения и фармации Администрации области, органы местного самоуправления муниципальных образований, Ярославская государственная медицинская академия
1. 5	Организация и оснащение школ для обучения больных сахарным диабетом	2004- 2005гг.	департамент здравоохранения и фармации Администрации области, органы местного самоуправления муниципальных образований
1. 6	Организация санаторно-реабилитационной помощи детям и подросткам больных диабетом	2004- 2005гг.	органы местного самоуправления муниципальных образований
1. 7	Обеспечение средствами ранней диагностики женщин фертильного возраста, угрожаемых по сахарному диабету	2004- 2005гг.	органы местного самоуправления муниципальных образований
1. 8	Открытие отделов диетпитания в сети продовольственного снабжения	2004- 2005гг.	органы местного самоуправления муниципальных образований
2.	Лекарственное обеспечение
2. 1	Обеспечение высокоочищенными инсулинами	2004- 2005гг.	департамент здравоохранения и фармации Администрации области
2. 2	Обеспечение сахароснижающими таблетированными препаратами	2004- 2005гг.	департамент здравоохранения и фармации Администрации области
2. 3	Обеспечение средствами введения инсулина	2004- 2005гг.	органы местного самоуправления муниципальных образований
2. 4	Обеспечение средствами индивидуального контроля	2004- 2005гг.	органы местного самоуправления муниципальных образований
2. 5	Открытие специализированных отделов аптек	2004- 2005гг.	органы местного самоуправления муниципальных образований

VII. План и структура финансирования Программы

N	Наименование мероприятия		Источники финансирования тыс. рублей (в установленном порядке)
		Всего	2004					2005
			Всего	фед. бюдж.*	обл. бюдж.	Муницип . бюдж.	ТФ ОМС	Всего	фед. бюдж.*	обл. бюдж.	Муницип . бюдж.	ТФ ОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Организация диабетологической помощи
1.1.	Оснащение эндокринологичес- ких центров (приложение 1)	1445,2 5	146,5	-	82,2	-	64,3	1298,75	-	82,2	-	1216,55
1.2.	Создание и функционирование уровня государственного регистра больных сахарным диабетом	40,0	35,0	-	35,0	-	-	5,0	-	5,0	-	-
1.3.	Организация и оснащение школ для обучения больных диабетом	90,0	90,0	-	90,0	-	-	-	-	-	-	-
1.4.	Организация смен летнего оздоровительного отдыха детям и подросткам больным сахарным диабетом	320,0	160,0	-	160,0	-	-	160,0	-	160,0	-	-
2.	Лекарственное обеспечение
2.1.	Обеспечение высокоочищенными инсулинами	47085, 0	21900,0	-	21900, 0	-	-	25185,0	-	25185, 0	-	-
2.2.	Обеспечение сахароснижающими таблетированными препаратами	18060, 0	8400,0	-	8400,0	-	-	9660,0	-	9660,0	-	-
	ИТОГО	67040, 25	30731,5	-	30667, 2	-	64,3	36308,7 5	-	35092, 2	-	1216,55

*- в соответствии с порядком финансирования федеральной целевой программы "Сахарный диабет"

Приложение 1
к Программе

Перечень
необходимого оборудования и программного обеспечения для оснащения
эндокринологических центров области

N п / п	Наименование медицинского учреждения и оборудования	Кол- во (ед. )	Ориентиро- вочная стоимость (тыс. руб.)	Срок реали- зации	Источник финансиро- вания (в установлен- ном порядке)
1	2	3	4	5	6
1	Областной эндокринологический центр (ЯОКБ, г. Ярославль) | переносная электрическая бормашина с возможностями скалера градуированный камертон биотензионометр прибор ультразвуковой диагностики кровообращения многофункциональный стол-кресло компьютерный педограф Расходные материалы: набор обуви перевязочные материалы	| 1 1 1 1 1 1 2 2	| 9,86 2,32 20,01 176,9 76,12 546,03 104,4 60	| 2004 2004 2004 2005 2005 2005 2004 2005	| ТФОМС ТФОМС ТФОМС ТФОМС ТФОМС ТФОМС обл.бюдж. обл.бюдж.
2	Рыбинский городской эндокринологический центр (больница N 5 г. Рыбинска) переносная электрическая бормашина с возможностями скалера градуированный камертон биотензионометр прибор ультразвуковой диагностики кровообращения многофункциональный стол-кресло Расходные материалы: набор обуви перевязочные материалы	1 1 1 1 1 2 2	9,86 2,32 20,01 176,9 76,12 104,4 60	2004 2004 2004 2005 2005 2004 2005	ТФОМС ТФОМС ТФОМС ТФОМС ТФОМС обл. бюдж. обл. бюдж.
	Всего		1445,25