Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Администрации Ярославской области от 29 марта 2004 г. N 45 "О Территориальной программе государственных гарантий оказания жителям Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год"
ГАРАНТ:
Постановлением Администрации Ярославской области от 20 апреля 2005 г. N 87 настоящее постановление снято с контроля
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 и в целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 24.07.2001 N 550 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" постановляю:
1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания жителям Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год (далее Программа) и считать ее составной частью социально-экономического развития Ярославской области.
2. Утвердить прилагаемое экономическое обоснование Программы.
3. Утвердить прилагаемый перечень медицинских и иных услуг, оказываемых на возмездной основе за счет средств предприятий, учреждений, организаций, личных средств граждан и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
4. Департаменту здравоохранения и фармации Администрации области в установленном порядке финансировать мероприятия Программы за счет средств, предусмотренных Законом Ярославской области от 31.12.2003 N 77-з "Об областном бюджете на 2004 год"
5. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области в установленном порядке обеспечить финансирование Программы обязательного медицинского страхования жителей Ярославской области.
6. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований области обеспечить в установленном законом порядке финансирование Программы.
7. Департаменту здравоохранения и фармации Администрации области и Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области продолжить в 2004 году эксперимент по переходу на систему взаиморасчетов между страховыми медицинскими организациями и лечебно-профилактическими учреждениями по способу оплаты "законченный случай" за оказанную медицинскую помощь в стационаре.
8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Губернатора области Скороходову И.И.
9. Постановление вступает в силу с момента официального опубликования.
|
Губернатор области |
А.И. Лисицын |
Территориальная программа
государственных гарантий оказания жителям Ярославской области бесплатной
медицинской помощи на 2004 год
(утв. постановлением Администрации Ярославской области от 29 марта 2004 г. N 45)
Паспорт
Территориальной программы государственных гарантий оказания
жителям Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год
Наименование Программы - Территориальная программа
государственных гарантий оказания
жителям Ярославской области
бесплатной медицинской помощи
(далее Программа)
Основание разработки Программы - Основы законодательства
Российской Федерации об охране
здоровья граждан от 22.07.93
N 5487-1, Закон Российской
Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О
медицинском страховании граждан в
Российской Федерации", Федеральный
закон от 22.06.98 N 86-ФЗ "О
лекарственных средствах",
постановление Правительства
Российской Федерации от 11.09.98
N 1096 "Об утверждении программы
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи"
Государственный заказчик - Администрация Ярославской области
Программы
Основные разработчики - департамент здравоохранения и
Программы фармации Администрации области
(первый заместитель директора
Антипова Н.П.), Территориальный
фонд обязательного медицинского
страхования Ярославской области
(первый заместитель исполнительного
директора Желткевич С.Н.)
Цели и задачи Программы, - создание единого механизма
важнейшие целевые показатели реализации конституционных прав
граждан на получение за счет
внедрения ресурсосберегающих
медицинских технологий,
медико-экономических стандартов в
системе здравоохранения области
бесплатной медицинской помощи
гарантированного объема и качества
Сроки и этапы реализации с 01.01.2004 по 31.12 .2004
Программы
Перечень подпрограмм и 1. Описание проблемы и обоснование
разделов: ее актуальности
2. Цели и задачи Программы
3. Содержание Программы и основные
принципы ее формирования
4. Контроль за ходом реализации
Программы, оценка эффективности
Программы и ожидаемые конечные
результаты реализации Программы
5. Общая потребность в ресурсах
6. Мероприятия по оказанию
медицинской помощи, финансируемые
за счет средств федерального
бюджета
7. Перечень заболеваний и видов
медицинской помощи, медицинских
учреждений, мероприятий по оказанию
бесплатной медицинской помощи
жителям Ярославской области за счет
средств областного бюджета и
бюджетов муниципальных образований
8. Территориальная программа
обязательного медицинского
страхования жителей Ярославской
области
9. Условия и порядок предоставления
населению Ярославской области
бесплатной медицинской помощи
10. Перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных средств,
расходных материалов и средств
медицинского назначения
Исполнители подпрограмм - департамент здравоохранения и
фармации Администрации Ярославской
области, Территориальный фонд
обязательного медицинского
страхования Ярославской области
Общая стоимость Программы 4288,8 млн. рублей
в том числе
средства областного бюджета 1024,6 млн. рублей
средства Территориального 1069,0 млн. рублей
фонда обязательного
медицинского страхования
Ярославской области
средства бюджетов 2195,2 млн. рублей
муниципальных образований
Ожидаемые конечные результаты - стабилизация показателей общей
реализации Программы заболеваемости населения и снижение
распространенности социально
значимой патологии;
- уменьшение показателей общей и
младенческой смертности от
управляемых причин;
- сокращение сроков лечения, а
также снижение уровня
нетрудоспособности населения;
- уменьшение расходов на оказание
дорогостоящей стационарной помощи
при использовании стационаров
дневного пребывания
Ответственные лица для Кротов Александр Вениаминович -
контактов, куратор Программы заместитель директора департамента
здравоохранения и фармации
Администрации области,
тел. 30-32-78
1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности
В настоящее время происходит ухудшение состояния здоровья населения области: остается высокой заболеваемость, ухудшается демографическая ситуация, в 2,2 раза уровень смертности превышает уровень рождаемости.
Размеры финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхования не обеспечивают в полном объеме население бесплатными медицинскими услугами.
При самых благоприятных условиях (выполнение обязательств государственного бюджета области по взносам на обязательное медицинское страхование, привлечение дополнительных источников финансирования) финансовых ресурсов для обеспечения бесплатности всех видов медицинской помощи будет недостаточно.
В условиях несбалансированности финансирования ограничиваются возможности развития полноценных договорных отношений между финансирующей стороной и учреждениями здравоохранения и, следовательно, повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи. Тем самым нарушаются необходимые условия осуществления реформы здравоохранения.
В сложившейся ситуации большое значение имеет обеспечение адекватности финансовых ресурсов государственным гарантиям в сфере здравоохранения, поэтапное повышение доли средств, направляемых на финансирование здравоохранения, проведение инвестиционной политики, совершенствование государственного регулирования в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой.
Главная задача - разработка и исполнение Территориальной программы государственных гарантий по оказанию жителям бесплатной медицинской помощи на территории области как одной из основ планирования здравоохранения, реализации целей и задач государственной политики в сфере здравоохранения.
Принцип утверждения программы с гарантированным финансовым обеспечением означает, что при недостаточности средств объемы государственных гарантий, предусмотренные настоящей Программой, могут корректироваться в установленном порядке.
Данная Программа служит основой для формирования муниципальных программ и их финансирования на муниципальных уровнях.
Контроль за исполнением настоящей Программы должны осуществлять органы исполнительной власти, что послужит повышению эффективности деятельности организаций здравоохранения Ярославской области.
Для реализации Программы необходимо привлечение ведомственных организаций здравоохранения, частных медицинских организаций, что позволит эффективно использовать финансовые и материальные ресурсы, реализовать принципы равенства прав всех граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
2. Цели и задачи Программы
2.1. Целью настоящей Программы является создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества на территории области.
2.2. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
- удовлетворение потребности жителей Ярославской области в медицинской помощи и повышение качества всех видов медицинского обеспечения за счет внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий и медико-экономических стандартов в системе здравоохранения территории;
- обеспечение соответствия обязательств Администрации области по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
- повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения области.
3. Содержание Программы и основные принципы ее формирования
3.1. Программа включает в себя мероприятия по оказанию медицинской, лекарственной помощи за счет областного бюджета и бюджетов муниципальных образований и средств обязательного медицинского страхования в объемах, предусмотренных клиническими рекомендациями по стандартам медицинской помощи, которые утверждаются департаментом здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области.
Жителям Ярославской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений);
в) стационарная помощь:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показаниям;
- при патологии беременности, родах и абортах;
- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.
При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации и Ярославской области.
3.2. Основными принципами формирования Программы являются:
- обоснование потребности населения области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;
- обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи имеющейся потребности, федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи;
- обоснованность необходимых материальных, кадровых и финансовых затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи;
- соответствие объемов медицинской помощи мощности организаций здравоохранения;
- сбалансированность объемов, структуры гарантированной медицинской помощи и необходимой для их реализации объемов финансирования из различных источников;
- повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет:
а) комплексного территориального планирования сети организаций здравоохранения, основанного на реальной потребности населения в оказании медицинской помощи;
б) внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий.
4. Контроль за ходом реализации программы, оценка эффективности программы
и ожидаемые конечные результаты реализации программы
4.1. Контроль за реализацией Программы осуществляют органы исполнительной власти всех уровней в порядке, установленном законодательством Ярославской области.
4.2. Оценка эффективности и социально-экономические последствия от реализации Программы.
Экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь.
Реализация Программы приведет к улучшению состояния здоровья населения.
Осуществление Программы обеспечит конституционное право жителей области на бесплатную медицинскую помощь.
4.3. Ожидаемый конечный результат реализации Программы.
Реализация Программы позволит:
- стабилизировать показатель общей заболеваемости населения, снизить распространенность социально-значимой#патологии;
- уменьшить показатель общей и младенческой смертности от управляемых причин;
- сократить сроки лечения, а также снизить уровень нетрудоспособности населения, что будет способствовать экономии средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по больничным листкам и инвалидности;
- уменьшить расходы на оказание дорогостоящей стационарной помощи при использовании стационаров дневного пребывания;
- расширить объем использования отечественных лекарственных препаратов.
5. Общая потребность в ресурсах
| Наименование ресурсов | Единица измерения |
Потребность на 2003 год (в установленном порядке) |
| Материально-технические ресурсы Трудовые ресурсы |
||
| Финансовые ресурсы: | млн. руб. | 4288,8 |
| областной бюджет внебюджетные источники государственная поддержка из бюджетов других уровней: федеральный бюджет бюджеты муниципальных образований области |
млн. руб. млн. руб. млн. руб. |
1024,6 1069,0 * 2195,2 |
| Прочие виды ресурсов (информационные, природные и другие в зависимости от особенностей программы) |
* Квоты на медицинскую помощь в федеральных медицинских учреждениях утверждаются Министерством здравоохранения РФ
6. Мероприятия по оказанию медицинской помощи, финансируемые за
счет средств федерального бюджета
Медицинская помощь в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, финансируется за счет средств федерального бюджета.
7. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, медицинских
учреждений, мероприятий по оказанию бесплатной медицинской помощи жителям
Ярославской области за счет средств областного бюджета и бюджетов
муниципальных образований
Медицинская помощь:
7.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями тяжелых хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, родами.
7.2. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при:
- заболеваниях, передаваемых половым путем;
- туберкулезе;
- синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИДе);
- психических расстройствах, расстройствах поведения, психосоматических расстройствах;
- наркологических заболеваниях;
- профессиональных заболеваниях;
- родах (дофинансирование к средствам ОМС);
- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей;
- болезнях и отдельных состояниях у новорожденных;
- логопедической помощи детям и подросткам;
- ортодонтической помощи для детей и подростков;
- медицинских осмотрах льготных категорий граждан;
- контрацепция групп социального риска, хирургическая стерилизация .
7.3. Дорогостоящий вид медицинской помощи - гемодиализ.
7.4. Оказание медицинской помощи при ликвидации стихийных бедствий и катастроф, массовых заболеваний.
7.5. Финансирование медицинской помощи, оказываемой:
- фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерскими пунктами;
- участковыми больницами, врачебными амбулаториями (дофинансирование к средствам ОМС);
- хосписами;
- больницами и отделениями сестринского ухода;
- родильными домами, отделениями (дофинансирование к средствам ОМС);
- центрами по борьбе со СПИДом;
- центрами планирования семьи и репродукции;
- центрами медицинской профилактики;
- врачебно-физкультурными диспансерами;
- отделениями и центрами профпатологии;
- организациями, отделениями, кабинетами, оказывающими помощь при социально-значимых заболеваниях;
- домами ребенка;
- детскими и специализированными санаториями;
- молочными кухнями;
- бюро медицинской статистики;
- бюро судебно-медицинской экспертизы;
- патолого-анатомической службой;
- отделениями и станциями скорой и медицинской помощи;
- Центром медицины катастроф, включая отделения экстренной медицинской помощи;
- станциями, отделениями и кабинетами переливания крови;
- отделениями гемодиализа.
7.6. Финансирование льготного лекарственного обеспечения и зубопротезирования (в соответствии с нормативными актами Российской Федерации), слухо- и#глазного протезирования.
7.7. Оказание медицинской помощи сотрудникам федеральных служб, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (при отсутствии в их системе медицинских организаций или специализированных подразделений, служб, специального оборудования и т.д.)
7.8. Оказание медицинской помощи детям, оставшимся без попечения родителей.
7.9. Оказание медицинской помощи лицам без определенного места жительства.
Иные мероприятия:
7.10. Финансирование мероприятий по разработке и реализации целевых программ здравоохранения, утверждаемых в порядке, установленном законодательством Ярославской области.
7.11. Обеспечение профессиональной подготовки и переподготовки кадров.
7.12. Финансирование научных исследований.
7.13. Развитие материально-технической базы и капитальный ремонт организаций здравоохранения. Государственные капитальные вложения.
7.14. Субсидирование конкретных муниципальных образований с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению.
7.15. Приобретение дорогостоящего оборудования согласно перечню, утвержденному департаментом здравоохранения и фармации Администрации области.
7.16. Проведение противоэпидемических мероприятий.
7.17. Оказание медицинской помощи при ликвидации стихийных бедствий и катастроф, массовых заболеваний.
7.18 Финансирование деятельности:
- централизованных бухгалтерий;
- баз и складов специального медицинского снабжения.
7.19. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком в стационаре. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком до трехлетнего возраста, а также за ребенком старше трех лет при наличии медицинских показаний для ухода.
7.20. Финансирование работы медицинского персонала, состоящего в штатах организации здравоохранения, обслуживающего учреждения образования и социальной защиты.
7.21. Финансирование заработной платы с начислениями работникам бюджетных организаций здравоохранения.
7.22. Финансирование коммунальных услуг организаций здравоохранения.
8. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
жителей Ярославской области
8.1. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования жителей Ярославской области, застрахованных по ОМС, предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в организациях здравоохранения при:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях за исключением туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита, заболеваний, передаваемых половым путем;
- новообразованиях, включая реконструктивные операции на ЛОР-органах у больных с онкопатологией;
- болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка, горла и носа;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- заболеваниях зубов и полости рта;
- травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;
- беременности, родах и послеродовом периоде;
- абортах.
8.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь предусматривает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах), лечению указанных заболеваний и реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также профилактическую вакцинацию от указанных заболеваний.
8.3. Стационарная помощь предоставляется при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, при патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
8.4. Территориальная программа реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и на предоставление лечебно-профилактической помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию контингентам населения в организациях здравоохранения, имеющих лицензию на указанные виды медицинской помощи.
8.5. Высокотехнологичные (дорогостоящие) медицинские услуги по указанным группам заболеваний оказываются за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований области согласно Перечню, утвержденному департаментом здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области.
8.6. При обращении в организации здравоохранения гражданин предъявляет страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования и паспорт (дети - полис и свидетельство о рождении или паспорт одного из родителей).
8.7. Организация и проведение профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий проводится в соответствии с нормативными документами и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, департаментом здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области.
8.8. Лекарственное обеспечение осуществляется в стационарах, дневных стационарах, стационарах дневного пребывания в счет согласованных тарифов в системе обязательного медицинского страхования по стандартам оказания медицинской помощи и в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, являющимся составной частью Программы гарантий по обеспечению жителей области бесплатной медицинской помощью.
Обеспечение лекарственными средствами в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется за счет личных средств граждан.
Льготы по лекарственному обеспечению устанавливаются Правительством Российской Федерации и финансируются из средств бюджетов всех уровней в соответствии со статьями 44 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, 42 Федерального закона "О лекарственных средствах", постановлениями Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшению обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", от 08.04.99 N 393 "О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами", и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
9. Условия и порядок предоставления населению Ярославской области
бесплатной медицинской помощи
(в соответствии с методическими рекомендациям
от 28 августа 2001 г. N 2510/9257-0134, от 28 августа 2001 г. N 31-59/40-1
"По порядку формирования экономического обоснования территориальных
программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи" утвержденными министром здравоохранения
РФ и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования)
9.1. Условия предоставления медицинской помощи в поликлиниках
Для амбулаторно-поликлинических учреждений условия предусматривают:
- выбор врача, в том числе семейного и участкового (при его согласии), в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи;
- наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов;
- время, отведенное на прием больного в поликлинике, определенное действующими расчетными нормативами;
- присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.
- объем диагностических и лечебных мероприятий, определяемый лечащим врачом для конкретного пациента.
9.1.1. Условия оказания помощи по экстренным показаниям
По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.
Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами, дежурными врачами поликлиник.
9.1.2. Условия оказания помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь)
Прием плановых больных осуществляется по записи, предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону.
Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.
Время ожидания приема - не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы.
Время ожидания диагностических исследований, включая сложные и дорогостоящие, не должно превышать 3 месяцев и устанавливается в соответствии с листом ожиданий, ведущимся в медицинском учреждении.
9.1.3. Условия оказания медицинской помощи на консультативном приеме
Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача поликлиники (врача общей практики). В поликлинике должна быть доступная для пациента информация (стенд) о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике или в консультативных центрах города.
Условия консультативного приема те же, что и планового амбулаторного приема.
9.1.4. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре при поликлинике
Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.
Пребыванию в дневном стационаре 3-4 часа в течение дня подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала.
В дневном стационаре предоставляются:
- на период лечения койко-место;
- лекарственные средства в соответствии с перечнем;
- физиотерапевтические процедуры.
Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются:
- клиническое выздоровление;
- окончание курса интенсивной терапии.
9.1.5. Условия предоставления медицинской помощи на дому
Показаниями для вызова медицинского работника на дом являются:
- острые внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура - от 38 и выше, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента;
- необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации консультанта);
- тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;
- острые заболевания детей;
- патронаж детей в возрасте до одного года и дородовый патронаж;
- наблюдение до выздоровления детей в возрасте до 3 лет;
- наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.
Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.
Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, приобретения лекарств, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, больничный лист, направления на лечебно-диагностические процедуры).
При наличии медицинских показаний организовать транспортировку в стационар. Время ожидания медицинского работника не превышает 8 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания не должно превышать 3 часов.
Помощь на дому оказывается учреждениями здравоохранения, расположенными на территории фактического проживания застрахованного.
9.1.6. Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому.
Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением.
Лечению в стационаре на дому подлежат:
- больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники. Лечебные процедуры, в соответствии с рекомендациями стационара, могут проводиться как на дому, так и в поликлинике, в зависимости от состояния и возраста больного;
- больные средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организовать лечение вне госпитальных условий. Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного.
9.2. Условия предоставления медицинской помощи
службой скорой медицинской помощи
Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по вызовам. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове.
9.3. Порядок предоставления населению бесплатной
амбулаторной медицинской помощи
Бесплатная амбулаторная медицинская помощь оказывается гражданам, проживающим на территории области, гражданам Российской Федерации, беженцам и вынужденным переселенцам, имеющим в Ярославской области регистрацию по месту жительства, иностранным гражданам, лицам без гражданства, имеющим в Ярославской области регистрацию по месту жительства при предоставлении:
- документа, удостоверяющего личность;
- полиса обязательного медицинского страхования с указанием даты и номера договора страховой организации с застрахованным, продлением срока действия договора на текущий год.
Лицам, не имеющим вышеуказанных или соответственно оформленных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
Гражданам, проживающим на территории Российской Федерации, временно оказавшимся на территории Ярославской области, медицинская помощь предоставляется в объеме Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.
Иностранным гражданам, в том числе и гражданам государств - участников Содружества Независимых Государств (СНГ), временно находящимся в Российской Федерации, медицинская помощь оказывается на основе международных договоров, соглашений Российской Федерации с этими государствами. Экстренная и неотложная медицинская помощь указанным лицам оказывается за счет средств областного и муниципальных бюджетов.
9.4. Условия предоставления медицинской помощи в стационарах
9.4.1. Стационарное лечение
9.4.1.1. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям
Направление на госпитализацию в стационар по экстренным показаниям осуществляют:
- врачи первичного звена;
- врачи-консультанты;
- врачи скорой медицинской помощи.
На госпитализацию в стационары интенсивного лечения направляются пациенты с предварительно установленным диагнозом.
Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.
В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов. За этот период больному осуществляют полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий. Показания к госпитализации:
- состояния, угрожающие жизни пациента;
- состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;
- состояния, требующие коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
- состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих.
Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией, выданной организации здравоохранения, установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей организации здравоохранения, больной должен быть переведен в организацию здравоохранения с адекватными возможностями, либо привлечены компетентные специалисты.
9.4.1.2. Условия предоставления плановой медицинской помощи
Направление на плановую госпитализацию осуществляют:
- врачи первичного звена;
- врачи узких специальностей территориальных, ведомственных, консультативных поликлиник и общеврачебных практик.
Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях. При этом пациенту предоставляется возможность выбора стационара среди организаций здравоохранения, с которыми его страховщик имеет договоры.
Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведутся журналы очередности на госпитализацию по отделениям, включающие в себя следующие сведения:
- паспортные данные пациента;
- диагноз;
- срок планируемой госпитализации.
Пациенту на направлении территориальной поликлиники врачом стационара указывается дата планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок, руководство организации здравоохранения обязано известить пациента не менее чем за 3 дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.
Максимальный срок ожидания не может превышать трех месяцев с момента записи на очередь.
Объем оказания помощи при плановой госпитализации определяется в соответствии с лицензией организации здравоохранения установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки сертификата и возможностей здравоохранения, больной должен быть переведен в организацию здравоохранения с адекватными возможностями либо привлечены компетентные специалисты.
9.4.1.3. Условия пребывания в стационаре
Размещение больных производится в палаты лечебных учреждений. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.
Питание больного, рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с нормативами, утвержденными Минздравом России.
Лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. Администрация организации здравоохранения обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9.4.1.4. Порядок оказания медицинской помощи в стационаре
При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного удостоверения личности, действующего (продленного на текущий год) полиса обязательного или добровольного медицинского страхования.
При отсутствии у больного полиса обязательного медицинского страхования плановая госпитализация осуществляется только по полисам установленного образца, обеспечивающим застрахованному оказание госпитальной помощи по программам добровольного медицинского страхования. В приемном отделении застрахованным и незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию оказывается экстренная и неотложная помощь.
9.4.1.5. Критерии окончания периода стационарного лечения
Основным критерием окончания периода стационарного лечения является отсутствие показаний к круглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациентов.
9.4.2. Стационар (отделение) дневного пребывания
9.4.2.1. Условия предоставления медицинской помощи
Направление в стационар дневного пребывания осуществляют:
- врачи стационарных отделений;
- врачи-консультанты;
- врачи первичного звена.
На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.
Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении или стационаре круглосуточного пребывания, или стационаре интенсивного лечения.
Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более 1 часа с момента определения показаний.
Показания к госпитализации - состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях. Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией организации здравоохранения установленного образца. В случаях, когда объем помощи выходит за рамки сертификата и возможностей организации здравоохранения, больной должен быть направлен в организацию здравоохранения с адекватными возможностями либо привлечены компетентные специалисты.
9.4.2.2. Условия пребывания
Размещение больных производится в палаты. Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в стационар.
Лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
9.4.2.3.Критерии окончания лечения
Критериями окончания лечения является завершение цикла процедур и манипуляций, оказываемых в стационаре дневного пребывания в соответствии со стандартами.
10. Перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, расходных
материалов и средств медицинского назначения
(в соответствии с методическими рекомендациями
от 28 августа 2001 г. N 2510/9257-0134, от 28 августа 2001 г. N 31-59/40-1
"По порядку формирования экономического обоснования территориальных
программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи", утвержденными министром здравоохранения
РФ и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования)
Средства для наркоза
Галотан раствор для ингаляционной
анестезии, флаконы
Гексобарбитал порошок для инъекций
Динитроген оксид газ/баллоны
Кетамин раствор для инъекций
Натрия оксибат раствор для инъекций
Тиопентал натрия лиофилизированный порошок
для инъекций
Эфир диэтиловый жидкость во флаконах
Местные анестетики
Лидокаин аэрозоль, раствор для
инъекций, раствор в ампулах
Прокаин раствор для инъекций
МИОРЕЛАКСАНТЫ
Пипекурония бромид порошок для инъекций
Суксаметония бромид порошок
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Морфин раствор для инъекций
Морфин + наркотин + папаверин + кодеин + раствор для инъекций
тебаин
Пиритрамид раствор для инъекций
Тримеперидин гидрохлорид раствор для инъекций,
таблетки
Фентанил раствор для инъекций
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные противовоспалительные
средства
Диклофенак таблетки, драже, раствор для
инъекций, свечи, гель,
глазные капли
Ибупрофен капсулы, таблетки, сироп,
крем
Кетопрофен таблетки, капсулы, свечи,
гель,
порошок для раствора
Трамадол раствор для инъекций,
капсулы, свечи
Ацетилсалициловая кислота таблетки
Парацетамол таблетки
Средства для лечения подагры
Аллопуринол таблетки
Прочие
Колхицин таблетки, драже
Антигистаминные средства
Кетотифен таблетки, капсулы, сироп
Хлоропирамин таблетки, раствор для
инъекций
Квифенадин таблетки
Лоратадин сироп, таблетки
Противосудорожные средства и средства
лечения паркинсонизма
Вальпроевая кислота таблетки, капсулы, сироп,
драже, суспензия, капли
Клоназепам таблетки, капли, раствор для
инъекций,
Леводопа + карбидопа таблетки
Тригексифенидил таблетки
Фенобарбитал таблетки, раствор для приема
внутрь
Карбамазепин таблетки
Фенитоин таблетки
Этосуксимид капсулы
Седативные и анксиолитические средства
для лечения психотических расстройств
Галоперидол таблетки, раствор для
инъекций
Диазепам раствор для инъекций,
таблетки, свечи
Клозапин таблетки, раствор для
инъекций
Левомепромазин раствор для инъекций,
таблетки
Медазепам таблетки, гранулы, капсулы
Перициазин капли, капсулы
Перфеназин таблетки
Тиопроперазин раствор для инъекций,
таблетки
Пипотиазин раствор для инъекций, капли
Сульпирид раствор для инъекций,
таблетки, капсулы, оральный
раствор
Тиоридазин драже, таблетки
Трифлуоперазин раствор для инъекций,
таблетки
Феназепам таблетки, раствор для
инъекций
Флуфеназин раствор для инъекций
Хлорпромазин драже, таблетки, раствор для
инъекций
Хлорпротиксен таблетки
Средства для лечения маниакально-
депрессивных (аффективных) состояний
Амитриптилин таблетки, драже, раствор для
инъекций
Имипрамин таблетки, драже, раствор для
инъекций
Кломипрамин раствор для инъекций,
таблетки, драже
Мапротилин раствор для инъекций,
таблетки, драже
Тианептин таблетки
Флуоксетин капсулы, таблетки
Циталопрам таблетки
Лития карбонат таблетки, капсулы
Средства для лечения нарушений сна
Нитразепам таблетки
Средства, влияющие на мозговой
метаболизм
Винпоцетин таблетки, раствор для
инъекций
Пирацетам таблетки, капсулы
Средства для лечения рассеянного
склероза
Метилпреднизолон лиофилизированный порошок
для инъекций
Средства лечения алкоголизма и
наркомании
Налоксон раствор для инъекций
Налтрексона таблетки, капсулы
Антихолинэстеразные средства
Дистигмин бромид таблетки, раствор для
инъекций
Неостигмин метилсульфат раствор для инъекций,
таблетки
Пиридостигмин бромид таблетки, драже, раствор для
инъекций
Аналептические средства
Сульфокамфокаин раствор для инъекций
Антибактериальные
Ампициллин порошок для инъекций
Амоксициллин таблетки
Бензилпенициллин порошок для инъекций
Ванкомицин порошок для инъекций
Цефотаксим порошок для инъекций
Цефтазидим порошок для инъекций
Цефтриаксон порошок для инъекций
Цефуроксим порошок для инъекций
Нетилмецин порошок для инъекций
Гентамицин раствор для инъекций, мазь,
глазные капли, крем
Доксициклин капсулы, таблетки, порошок
для инъекций,
Имипенем порошок для инъекций
Хлорамфеникол таблетки, капсулы, глазные
капли, порошок для инъекций
Азитромицин таблетки, сироп, порошок
Эритромицин ампулы, сироп, таблетки,
мазь
Месалазин суспензия
Сульфацетамид глазные капли
Ципрофлоксацин таблетки, раствор для
инъекций, глазные капли
Норфлоксацин таблетки, капли глазные
Цефоперазон порошок для инъекций
Нитроксолин таблетки
Нитрофуран таблетки
Нитрофурантоин таблетки
Фуразолидон таблетки
Противотуберкулезные средства
Изониазид раствор для инъекций,
таблетки
Рифабутин капсулы
Пиразинамид таблетки
Протионамид таблетки
Рифампицин порошок для приготовления
раствора для инъекций,
капсулы
Этамбутол таблетки, драже
Этионамид драже
Стрептомицин порошок для инъекций
Противовирусные средства
Зидовудин раствор для инъекций,
капсулы, сироп
Ламивудин таблетки, раствор для
внутреннего применения
Ацикловир порошок для инъекций, мазь,
крем, таблетки
Ганцикловир порошок для инъекций,
капсулы
Ставудин капсулы, порошок для
орального раствора
Диданозин таблетки, порошок для
орального раствора
Индинавир капсулы
Противогрибковые средства
Амфотерицин В порошок для инъекций, мазь
Гризеофульвин таблетки, линимент,
суспензия
Флуконазол раствор для инъекций,
капсулы
Клотримазол крем, раствор, таблетки
вагинальные, аэрозоль
Кетоканазол таблетки
Противопротозойные и противомалярийные
Гидроксихлорохин таблетки
Метронидазол таблетки, раствор для
инъекций, суппозитории
Хлорохин таблетки, раствор для
инъекций
Прочие
Бифидумбактерин порошок для приготовления
суспензии, таблетки
Цитостатические средства
Азатиоприн таблетки
Аспарагиназа порошок для инъекций
Блеомицин порошок для инъекций
Бусульфан таблетки
Этопозид раствор для инъекций
Винбластин лиофилизированный порошок
для инъекций
Винкристин лиофилизированный порошок
для инъекций, раствор для
инъекций
Гидроксикарбамид капсулы
Дакарбазин порошок для инъекций
Дактиномицин раствор для инъекций,
порошок для инъекций
Доксорубицин порошок для инъекций
Идарубицин лиофилизированный порошок
для инъекций, капсулы
Кальция фолинат раствор для инъекций
Мелфалан таблетки, порошок для
инъекций
Меркаптопурин таблетки
Метотрексат порошок для инъекций,
таблетки, раствор для
инъекций
Прокарбазин капсулы
Ломустин лиофилизированный порошок
для инъекций
Клодроновая кислота капсулы, концентрат для
приготовления инфузионного
раствора
Араноза порошок для инъекций
Митоксантрон концентрат для инфузий,
раствор для инъекций
Гестонорон капроат раствор для инъекций
Даунорубицин порошок для инъекций
Тиогуанин таблетки
Фторурацил раствор для инъекций,
концентрат для инфузий
Эпирубицин лиофилизированный порошок
для инъекций
Хлорамбуцил таблетки
Циклофосфамид раствор для инъекций,
таблетки, драже
Цисплатин лиофилизированный порошок
для инъекций, раствор для
инъекций
Цитарабин порошок для инъекций,
раствор для инъекций
Третиноин капсулы
Гормоны и антигормоны
Аминоглутетимид таблетки
Медроксипрогестерон таблетки, суспензия для
инъекций, гранулы
Тамоксифен таблетки
Анастрозол таблетки
Флутамид таблетки
Сопутствующие средства
Интерферон альфа порошок для инъекций,
раствор для инъекций, свечи
Ондансетрон раствор для инъекций,
таблетки
Стимуляторы остеообразования
Альфакальцидол капсулы
Кальций Д3 таблетки
Кальций-сандоз таблетки
Противоанемические средства
Железа сахарат раствор для инъекций
Железа сульфат таблетки, драже
Фолиевая кислота таблетки
Цианокобаламин раствор для инъекций
Эпоэтин бета раствор для инъекций
Средства, влияющие на систему
свертывания крови
Стрептокиназа порошок для инфузий
Гепарин натрия раствор для инъекций
Надропарин кальция шприцы с раствором для
инъекций
Протамин сульфат раствор для инъекций
Фениндион таблетки
Пентоксифиллин таблетки, раствор для
инъекций
Растворы и плазмозаменители
Декстроза раствор для инъекций,
раствор для инфузий
Декстраны раствор для инфузий
Гемин концентрат для приготовления
инфузионного раствора
Поливинилпиролидон раствор для инъекций
Трометамол раствор для инъекций
Аминокислоты для парентерального питания раствор для парентерального
питания
Жировые эмульсии для парентерального раствор для парентерального
питания питания
Пентакрахмал раствор для инфузии
Препараты плазмы
Альбумин раствор для инфузии
Фактор свертывания VIII порошок для инъекций
Фактор свертывания IX порошок для инъекций
Антиангинальные средства
Нитроглицерин таблетки, раствор для
инъекций, капсулы
Изосорбида динитрат таблетки, капсулы, аэрозоль,
раствор для инъекций
Противоаритмические средства
Аллапинин таблетки, раствор для
инъекций
Атенолол таблетки
Метопролол таблетки
Прокаинамид таблетки, раствор для
инъекций
Пропафенон таблетки, раствор для
инъекций
Хинидин таблетки-ретард
Амиодарон таблетки, раствор для
инъекций
Гипотензивные средства
Верапамил раствор для инъекций,
капсулы, таблетки, драже
Клонидин раствор для инъекций,
гл.капли
Метилдопа таблетки
Нифедипин таблетки-ретард
Индапамид таблетки
Пропранолол раствор для инъекций,
таблетки
Средства для лечения сердечной
недостаточности
Дигоксин таблетки, капли, раствор для
инъекций
Каптоприл таблетки
Эналаприл таблетки, раствор для
инъекций
Вазопрессорные средства
Добутамин лиофилизированный порошок
для инъекций, концентрат для
инфузии
Допамин раствор для инъекций,
концентрат для инфузии
Фенилэфрин раствор для инъекций, капли
глазные
Эфедрин раствор для инъекций
Рентгеноконтрастные средства
Бария сульфат + натрия цитрат + сорбит + порошок
антифомсилан + нипагин
Галактоза гранулы для раствора для
инъекций
Гадопентетовая кислота раствор для инъекций
Гадодиамид раствор для инъекций
Йогексол раствор для инъекций
Йопромид раствор для инъекций
Амидотризоат натрия раствор для инъекций
Флюоресцирующие средства
Флуоресцеин натрия раствор для инъекций
Антисептики
Йод спиртовой раствор
Средства для дезинфекции
Хлоргексидин раствор
Перекись водорода раствор
Этанол раствор
Антациды и другие противоязвенные
средства
Ранитидин раствор для инъекций,
таблетки
Омепразол капсулы
Фамотидин раствор для инъекций,
таблетки
Спазмолитические средства
Дротаверин таблетки, раствор для
инъекций
Атропин раствор для инъекций,
глазные капли
Платифиллин раствор для инъекций
Панкреатические энзимы
Панкреатин капсулы, драже, таблетки
Антиферменты
Апротинин лиофилизированный порошок,
раствор для инъекций
Неполовые гормоны, синтетические
субстанции и антигормоны
Бетаметазон мазь, крем, таблетки, капли,
раствор для инъекций
Гидрокортизон лиофилизированный порошок
для инъекций, мазь, лосьон,
раствор для внутривенных
инъекций
Дексаметазон раствор для инъекций,
таблетки, глазные капли
Дезоксикортон таблетки
Десмопрессин раствор для инъекций, капли
Метилпреднизолон раствор для инъекций,
таблетки, мазь, порошок,
суспензия для инъекций
Октреотид раствор для инъекций
Преднизолон таблетки, раствор для
инъекций, порошок для
инъекций, глазные капли,
мазь
Соматропин порошок для инъекций
Тетракозактид суспензия для инъекций
Триамцинолон таблетки, суспензия для
инъекций, мазь
Флудрокортизон таблетки, мазь глазная
Дигидротахистерол порошок для приготовления
раствора для инъекций,
капсулы, капли
Левотироксин натрий таблетки
Лиотиронин + левотироксин + калия таблетки
йодид + натрия пропилоксибензоат
Бромокриптин таблетки, капсулы
Гонадотропин хорионический порошок для инъекций
Тиамазол таблетки
Левотироксин + калия йодид таблетки
Ципротерон раствор для инъекций
масляный, таблетки
Менотропины порошок для приготовления
раствора
Нандролон раствор для инъекций
масляный
Андрогены
Метилтестостерон таблетки
Эстрогены
Дидрогестерон таблетки
Норэтистерон драже
Гидроксипрогестерон раствор для инъекций,
раствор в масле
Прогестерон раствор в масле для инъекций
Этинилэстрадиол таблетки
Инсулин и средства, используемые при
сахарном диабете
Глибенкламид таблетки
Гликлазид таблетки
Гликвидон таблетки
Глимепирид
Глюкагон порошок для инъекций
Инсулин КД раствор для инъекций,
суспензия для инъекций
Инсулин ДлД раствор для инъекций
Инсулин - Комб суспензия для инъекций
Инсулин СрД суспензия для инъекций
Метформин таблетки
Средства терапии при почечной
недостаточности и пересадке органов
Кетоаналоги аминокислот таблетки
Раствор для перитонеального диализа раствор
Циклоспорин капсулы, раствор, концентрат
для инфузии
Диуретики
Гидрохлоротиазид таблетки
Маннитол раствор для инъекций
Спиронолактон таблетки
Фуросемид раствор для инъекций,
таблетки
Противовоспалительные средства
Цитохром + натрия сукцинат + аденозин + глазные капли
никотинамид +бензалкония хлорид
Миотические средства и средства для
лечения глаукомы
Тимолол глазные капли
Пилокарпин глазные капли
Стимуляторы регенерации и
ретинопротекторы
Эмоксипин раствор для инъекций
Гормональные средства, влияющие на
мускулатуру матки
Метилэргометрин раствор для инъекций, капли,
таблетки
Окситоцин раствор для инъекций
Питуитрин раствор для инъекций
Эргометрин таблетки
Прочие средства, влияющие на мускулатуру
матки
Динопрост раствор для инъекций
Динопростон раствор для инъекций, гель
Противоастматические средства
Эпинефрин раствор для инъекций,
Беклометазон аэрозоль, капсулы, спрей
Ипратропия бромид + фенотерол аэрозоль
Кромогликат динатрия капсулы для ингаляции,
порошок, глазные капли
Сальбутамол аэрозоль, таблетки, раствор
для инъекций
Теофиллин таблетки
Будессонид-форте аэрозоль
Фенотерол аэрозоль
Аминофиллин раствор для инъекций,
таблетки
Прочие препараты для лечения заболеваний
органов дыхания, не обозначенные в
других
рубриках
Ацетилцистеин таблетки, гранулят, раствор
для инъекций, аэрозоль
ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ
Лофеналак порошок для приготовления
питательной смеси
Фенил - фри порошок для приготовления
питательной смеси
Электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия
Калия хлорид раствор для инъекций
Кальция хлорид раствор для инъекций,
таблетки
Калия йодид таблетки, микстура, раствор
Натрия гидрокарбонат раствор для инъекций
Натрия цитрат порошок, раствор
Растворы электролитные раствор для инфузий
Калия, магния аспарагинат таблетки, раствор для
инъекций
Витамины
Тиамин раствор для инъекций,
таблетки
Менадион раствор для инъекций
Расходные материалы и средства
медицинского назначения
рентгеновская пленка
расходные материалы для лаборатории
перевязочные средства:
бинты
гипсовые бинты
вата, марля
лейкопластырь
прочие:
шприцы
одноразовые системы для парентерального
введения
перчатки
Экономическое обоснование Территориальной программы государственных
гарантий оказания жителям Ярославской области бесплатной медицинской
помощи
(утв. постановлением Администрации Ярославской области от 29 марта 2004 г. N 45)
1. Сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных
гарантий оказания жителям Ярославской области бесплатной медицинской
помощи по источникам финансирования на 2004 год
| Виды помощи по источникам финансирования |
Единицы измерения |
Терри- ториа- льные объемы меди- цинс- кой помощи |
Террито- риальные нормативы объемов медицинс- кой помощи на 1000 жителей |
Террито- риальные нормативы стоимости единицы объема медицинс- кой помощи (руб.) |
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы |
Общая потребность в финансировании Территориальной программы по источникам финансирования (в установленном порядке) |
||||
| на одного жителя в год (руб.) |
(млн. руб.) |
|||||||||
| из средств бюджетов |
из средств ОМС |
средства бюджетов |
средства ОМС |
всего |
% |
|||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1.Медицинская помощь, представляемая# за счет бюджета - всего, в т.ч. |
881,2 |
1210,0 |
- |
1210,0 |
28% |
|||||
|
- скорая медицинская помощь; |
число вызовов |
504000 |
367,1 |
685,0 |
251,4 |
345,2 |
- |
345,2 |
8% |
|
| - социально-значимые виды# медицинской помощи - всего, в т.ч. |
389,0 | 534,1 | - | 534,1 | 12% | |||||
| - амбулаторно-поликлиничес- кая помощь; |
посещения |
716000 |
521,4 |
79,0 |
41,2 |
56,6 |
- |
56,6 |
||
|
- стационарная помощь; |
койко/дни# |
110000 0 |
801,1 |
422,2 |
338,3 |
464,4 |
- |
464,4 |
||
| - дневные стационары; | дни | 80000 | 58,3 | 163,3 | 9,5 | 13,1 | - | 13,1 | ||
| Виды медицинской помощи, не вошедшие в Территориальную программу ОМС; в т.ч. |
240,8 | 330,7 | - | 330,7 | 8% | |||||
| - амбулаторно - поликлиническая помощь; |
посещения |
220000 0 |
1602,2 |
71,0 |
113,8 |
156,2 |
- |
156,2 |
||
| - стационарная помощь; | койко/дни# | 420000 | 305,9 | 410,0 | 125,4 | 172,2 | - | 172,2 | ||
| - дневные стационары; | дни | 14200 | 10,3 | 158,5 | 1,6 | 2,3 | - | 2,3 | ||
| 2.Затраты на поддержание системы |
429,7 |
- |
590,0 |
- |
590,0 |
14% |
||||
| 3.Территориальная программа ОМС всего, в т.ч. |
1 034,0 |
778,5 |
1419,8 |
1069,0 |
2488,8 |
58% |
||||
| - амбулаторно-поликлиничес- кая помощь; |
посещения |
997867 0 |
7267,3 |
85,0 |
414,2 |
203,5 |
568,8 |
279,4 |
848,2 |
20% |
|
- стационарная помощь; |
койко/дни# |
323535 1 |
2356,2 |
458,0 |
583,9 |
495,3 |
801,7 |
680,1 |
1481,8 |
35% |
| - дневные стационары при стационаре; |
койко/дни# |
169536 |
123,5 |
402,5 |
27,7 |
22,0 |
38,1 |
30,2 |
68,3 |
1,6% |
| - дневные стационары при поликлинике; |
дни |
209012 |
152,2 |
158,5 |
8,2 |
15,9 |
11,2 |
21,9 |
33,1 |
0,8% |
| - затраты на АУП системы ОМС |
41,8 |
- |
57,4 |
57,4 |
1,3% |
|||||
| Итого | 2344,9 | 778,5 | 3219,8 | 1069,0 | 4288,8 | 100% | ||||
2. Сводный баланс
расчетной и утвержденной стоимости
Территориальной программы государственных
гарантий обеспечения граждан Ярославской области бесплатной медицинской
помощью по источникам финансирования на 2004 год
| Источники финансирования территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью |
Расчетная стоимость Программы (в установленном порядке) |
Утвержденная стоимость Программы (в установленном порядке) |
Дефицит стоимости Программы (в установленном порядке) |
|||
|
1. Бюджет здравоохранения Ярославской области - всего, в том числе: - областной бюджет |
Всего млн. руб. |
На одного жителя руб. |
Всего млн. руб. |
На одного жителя руб. |
млн.руб. |
в % |
|
1800,0 807,5 |
1310,9 588,1 |
3219,8 1024,6 |
2344,9 746,2 |
- - |
- - |
|
| - бюджеты муниципальных образований | 992,5 | 722,8 | 2195,2 | 1598,7 | - | - |
| 2. Средства ОМС - всего в том числе за счет: |
2488,8 |
1812,5 |
1069,0 |
778,5 |
-1419,8 |
-57% |
| - единого социального налога - взносов на неработающее население |
947,0 1541,8 |
689,7 1122,9 |
947,0 122,0 |
689,7 88,8 |
0,0 -1419,8 |
0% -92% |
| Всего | 4288,8 | 3123,4 | 4288,8 | 3123,4 | 0,0 | 0% |
3. Подушевые нормативы финансирования Программы государственных
гарантий оказания жителям Ярославской области бесплатной медицинской
помощи на 2004 год
| Источники финансирования | Рублей на одного жителя в год | |||||
| Всего | из них: | |||||
|
на скорую медицин- скую помощь |
на социально значимые виды медицинс- кой помощи |
на другие виды медицинской помощи и поддержание системы здравоохране- ния |
страхование работающих граждан |
страхование неработающих граждан |
||
|
Всего, в том числе |
3123, 4 |
251,4 |
389,0 |
1704,5 |
689,7 |
88,8 |
|
из бюджета здравоохранения поступление единого социального налога страховые взносы органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации |
2344, 9 689,7 |
251,4 - |
389,0 - |
1704,5 - |
- 689,7 |
- - |
|
88,8 |
- |
- |
- |
- |
88,8 |
|
4. Анализ
фактических и плановых затрат на единицу объема медицинской помощи
по учреждениям, включенным в систему обязательного медицинского страхования
(койко-день)
| Наименование статей расходов | Затраты на единицу объема | Источники финансового обеспечения планируемых объемов |
||||||
| Фактические | Планируемые | |||||||
| бюджет | ОМС | |||||||
| руб. | % | руб. | % | руб. | % | руб. | % | |
| 1. Оплата труда 2. Начисления на оплату труда 3. Медикаменты и перевязочные средства 4. Продукты питания 5. Мягкий инвентарь и обмундирование 6. Коммунальные и прочие расходы 7. Приобретение оборудования и предметов длительного пользования 8. Капитальный ремонт |
129,9 46,5 66,9 30,1 3,7 70,5 17,9 5,5 |
35,0% 12,5% 18,0% 8,1% 1,0% 19,0% 4,8% 1,5% |
170,0 60,9 92,0 35,0 3,5 77,0 14,6 5,0 |
37,1% 13,3% 20,1% 7,6% 0,8% 16,8% 3,2% 1,1% |
144,5 51,8 0,0 0,0 0,0 46,5 0,0 5,0 |
58,3% 20,9% 0,0% 0,0% 0,0% 18,8% 0,0% 2,0% |
25,5 9,1 92,0 35,0 3,5 30,5 14,6 |
12,1% 4,3% 43,8% 16,7% 1,7% 14,5% 6,9% 0,0% |
| Всего | 371,0 | 100% | 458,0 | 100% | 247,8 | 100% | 210,2 | 100% |
5. Анализ
фактических и плановых затрат на единицу объема медицинской помощи
по учреждениям, включенным в систему обязательного медицинского страхования
(посещение)
| Наименование статей расходов | Затраты на единицу объема | Источники финансового обеспечения планируемых объемов |
||||||
| фактические | планируемые | |||||||
| бюджет | ОМС | |||||||
| руб. | % | руб. | % | руб. | % | руб. | % | |
| 1. Оплата труда 2. Начисления на оплату труда 3. Медикаменты и перевязочные средства 4. Продукты питания 5. Мягкий инвентарь и обмундирование 6. Коммунальные и прочие расходы 7. Приобретение оборудования и предметов длительного пользования 8. Капитальный ремонт |
34,0 12,2 5,9 0,0 0,5 12,6 2,3 0,3 |
50,1% 18,0% 8,7% 0,0% 0,7% 18,6% 3,4% 0,4% |
45,3 16,2 7,5 0,0 0,5 13,3 1,8 0,4 |
53,3% 19,1% 8,8% 0,0% 0,6% 15,6% 2,1% 0,5% |
38,3 13,7 0,0 0,0 0,0 4,6 0,0 0,4 |
67,2% 24,0% 0,0% 0,0% 0,0% 8,1% 0,0% 0,7% |
7,0 2,5 7,5 0,0 0,5 8,7 1,8 |
25,0% 8,9% 26,8% 0,0% 1,8% 31,1% 6,4% 0,0% |
| Всего | 67,8 | 100% | 85,0 | 100% | 57,0 | 100% | 28,0 | 100% |
6. Анализ
фактических и плановых затрат на единицу объема медицинской помощи
по учреждениям, включенным в систему обязательного
медицинского страхования
(дневной стационар при поликлинике)
| Наименование статей расходов | Затраты на единицу объема | Источники финансового обеспечения планируемых объемов |
||||||
| фактические | планируемые | |||||||
| бюджет | ОМС | |||||||
| руб. | % | руб. | % | руб. | % | руб. | % | |
| 1. Оплата труда 2. Начисления на оплату труда 3. Медикаменты и перевязочные средства 4. Продукты питания 5. Мягкий инвентарь и обмундирование 6. Коммунальные и прочие расходы 7. Приобретение оборудования и предметов длительного пользования 8. Капитальный ремонт |
33,9 12,1 46,4 0,0 3,0 21,0 11,5 0,3 |
26,4% 9,4% 36,2% 0,0% 2,3% 16,4% 9,0% 0,2% |
45,7 16,4 58,0 0,0 3,0 22,2 12,5 0,7 |
28,8% 10,3% 36,6% 0,0% 1,9% 14,0% 7,9% 0,4% |
33,7 12,1 0,0 0,0 0,0 7,0 0,0 0,7 |
63,0% 22,6% 0,0% 0,0% 13,1% 0,0% 1,3% |
12,0 4,3 58,0 3,0 15,2 12,5 |
11,4% 4,1% 55,2% 0,0% 2,9% 14,5% 11,9% 0,0% |
| Всего | 128,2 | 100% | 158,5 | 100% | 53,5 | 100% | 105,0 | 100% |
7. Анализ
фактических и плановых затрат на единицу объема медицинской помощи
и по учреждениям, включенным в систему обязательного
медицинского страхования
(дневной стационар при стационаре)
| Наименование статей расходов | Затраты на единицу объема | Источники финансового обеспечения планируемых объемов |
||||||
| фактические | планируемые | |||||||
| бюджет | ОМС | |||||||
| руб. | % | руб. | % | руб. | % | руб. | % | |
| 1. Оплата труда 2. Начисления на оплату труда 3. Медикаменты и перевязочные средства 4. Продукты питания 5. Мягкий инвентарь и обмундирование 6. Коммунальные и прочие расходы 7. Приобретение оборудования и предметов длительного пользования 8. Капитальный ремонт |
110,0 39,3 61,4 19,7 3,7 68,8 20,1 5,0 |
33,5% 12,0% 18,7% 6,0% 1,1% 21,0% 6,1% 1,5% |
146,3 52,3 79,4 25,0 3,5 75,0 15,8 5,2 |
36,3% 13,0% 19,7% 6,2% 0,9% 18,6% 3,9% 1,3% |
121,3 43,3 0,0 0,0 0,0 54,7 0,0 5,2 |
54,0% 19,3% 0,0% 0,0% 0,0% 24,4% 0,0% 2,3% |
25,0 9,0 79,4 25,0 3,5 20,3 15,8 |
14,0% 5,1% 44,6% 14,0% 2,0% 11,4% 8,9% 0,0% |
| Всего | 328,0 | 100% | 402,5 | 100% | 224,5 | 100% | 178,0 | 100% |
Перечень медицинских и иных услуг, оказываемых
на возмездной основе за счет
средств предприятий, учреждений, организаций,
личных средств граждан
и иных источников, не запрещенных
законодательством Российской Федерации
(утв. постановлением Администрации Ярославской области от 29 марта 2004 г. N 45)
1. Обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
2. Медицинские осмотры:
- водителей автотранспорта;
- лиц на право ношения оружия;
- в кабинетах анонимного лечения;
- предрейсовые и послерейсовые осмотры;
- для выдачи справок в бассейн и для проживания в общежитии;
- для выдачи справки формы 086/у (лицам старше 18 лет).
3. Консультативный прием:
- консультации специалистов, предоставляемые вне общей очередности по желанию пациента, при соблюдении требований, утвержденных в установленном порядке, в том числе прием лиц без страхового полиса;
- консультация гомеопата, фитотерапевта.
4. Акушерство и гинекология:
- гинекологический массаж
- косметические операции;
- искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение;
- контрацепция, кроме групп социального риска.
5. Офтальмология:
- контактная коррекция зрения;
- лазерная эксимерная коррекция зрения;
- подбор очков работающим;
- глазное протезирование, кроме лиц, подлежащих бесплатному протезированию;
- рефракционные операции по устранению близорукости и дальнозоркости;
- операции с косметической целью;
- компьютерная плеоптика;
- электростимуляции зрительного нерва;
- стоимость искусственного хрусталика, кератопротеза;
- стоимость расходных материалов импортного производства при наличии российских аналогов;
- имплантация факичных итраокулярных линз для коррекции миопии и гиперметропии высоких степеней;
- факоэмульсикация или лазерная экстракция катаракты сверх государственного и муниципального заказов.
6. Хирургия:
- все виды косметических операций;
- внеочередные плановые операции;
- имплантация кардиостимуляторов (стоимость кардиостимуляторов сверх государственного заказа);
- операции по поводу протезирования аорты и ее ветвей (оплата искусственных сосудистых протезов и шовного материала импортного производства).
7. Травматология и ортопедия:
- остеосинтез с применением металлоконструкций (стоимость конструкций);
- эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов (стоимость эндопротезов сверх государственного и муниципального заказов).
8. Оториноларингология:
- электростимуляции слуховых нервов;
- косметические и пластические операции на ЛОР органах#;
- операции с применением специальных протезов (стоимость протезов);
- слухопротезирование (кроме льготного).
9. Стоматология:
- зубопротезирование (кроме льготного);
- лечение зубов с применением дорогостоящих импортных свето- и химико-отверждаемых композитных пломбировочных материалов;
- лечение зубов с обезболиванием по желанию пациента сверх стандартов медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке (кроме детей);
- лечение переломов челюстей (стоимость титановых металлоконструкций).
10. Госпитализация больных по инициативе родственников без медицинских показаний.
11. Услуги скорой и неотложной помощи по перевозке больного по его желанию без медицинских показаний, предоставление транспорта, обслуживание соревнований и других мероприятий.
12. Традиционные методы лечения:
- электропунктурная диагностика;
- баночный массаж;
- иридодиагностика;
- разгрузочно-диетическая терапия;
- гомеопатическое лечение;
- апитерапия;
- фитотерапия.
13. Физиотерапия и лечебная физкультура:
- массаж без медицинских показаний, по желанию пациента;
- солевая аэротерапия;
- составление оздоровительного комплекса.
14. Лечение в стационаре, в том числе дневном, в условиях палаты повышенной комфортности.
15. Судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан.
16. Санаторно-курортное лечение, лечение в профилакториях (кроме лечения в санаториях Минздрава России).
17. Работа призывных комиссий военкоматов, обследование по направлению этих комиссий в ЛПУ (за счет средств федерального бюджета).
18. Анонимные диагностика и лечение.
19. Медицинское обеспечение спортивных соревнований, оздоровительных и трудовых лагерей, массовых культурных и общественных мероприятий.
20. Услуги центров здоровья.
21. Консультации по вопросам здорового образа жизни.
22. Наблюдение врачами стационара за больными по их желанию после выписки из больницы.
23. Профилактические прививки (за исключением вакцинаций в рамках национального календаря прививок).
24. Логопедическая помощь взрослым.
25. Лечение сексологической патологии.
26. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренной помощи.
27. Медицинские услуги, оказываемые гражданам, потерпевшим от противоправных действий физических и юридических лиц, возмещение затрат на которые осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных статьями 66, 67 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1.
28. Оформление и выдача дубликатов медицинских документов:
- документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;
- выписки из истории болезни, амбулаторной карты.
29. Иные услуги организаций здравоохранения:
- молочные кухни (продажа населению молочной продукции, кроме льготных групп);
- услуги патологоанатомической# службы (косметическая обработка, бальзамирование), ритуальные услуги;
- услуги дезостанций, дезотделов (все виды дератизации, дезинфекции частного сектора, продажа протравленных продуктов);
- приготовление дистиллированной воды;
- прокат населению отдельных видов медицинской техники, предметов ухода;
- ремонт слуховых аппаратов (кроме льготных групп);
- бассейн (кроме детей), солярий, сауна;
- услуги автотранспорта;
- проживание в пансионатах пациентов и их родственников, приехавших на консультацию;
- платные стоянки для личного транспорта приезжающих и персонала;
- иные услуги, не противоречащие законодательству Российской Федерации и Ярославской области.
Конкретный перечень платных медицинских услуг и условия их оказания организаций здравоохранения утверждается органом управления здравоохранения в установленном законодательством порядке.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Администрации Ярославской области от 29 марта 2004 г. N 45 "О Территориальной программе государственных гарантий оказания жителям Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год"
Настоящее постановление вступает в силу с момента официального опубликования
Текст настоящего постановления опубликован в газете "Губернские Вести" N 19(1311) от 1 апреля 2004 г.
Настоящий документ снят с контроля