Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 1 к Положению. Заявление
ГАРАНТ:
См. форму "Заявления" в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Положению о взаимодействии структурных подразделений
мэрии города Ярославля при переводе жилого помещения
в нежилое помещение и нежилого помещения
в жилое помещение
В___________________________________________
(наименование органа местного самоуправления
____________________________________________
муниципального образования)
Заявление
о переводе __________________ помещения в ________________ помещени#
(жилого, нежилого) (нежилое, жилое)
от _________________________________________________________________
(указывается собственник помещения; для физических лиц указываются:
____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность,
____________________________________________________________________
место жительства, номер телефона; для юридических лиц указываются:
____________________________________________________________________
наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения,
____________________________________________________________________
номер телефона; для уполномоченного лица, фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
реквизиты доверенности или документа, удостоверяющего полномочия и
прилагаемого к заявлению)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Место нахождения помещения:_________________________________________
(указывается полный адрес: субъект
____________________________________________________________________
Российской Федерации, муниципальное образование, поселение, улица,
____________________________________________________________________
дом, корпус, строение, квартира, комната, подъезд, этаж)
____________________________________________________________________
Прошу осуществить перевод___________помещения в___________помещение,
(жилого, нежилого) (нежилое,жилое)
принадлежащего на основании________________________________________,
(указать основание возникновения права)
в целях использования помещения в качестве_________________________.
(указать вид использования помещения)
Для использования помещения в качестве____________требуется (не требуется)
(жилого, нежилого) (ненужное зачеркнуть)
проведение работ по________________________________________________.
(перепланировке, переустройству, иные работы)
Указанное помещение не используется мною или иными гражданами в
качестве места постоянного проживания, а также право собственности на
переводимое помещение не обременено правами каких-либо лиц.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.Правоустанавливающие документы на переводимое помещение:
_________________________________________________________ на ____ листах.
(указываются вид и реквизиты документа с отметкой - подлинник или
нотариально заверенная копия)
2. План переводимого помещения с его техническим описанием
(технический паспорт)
_________________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
на _____листах.
3. Поэтажный план дома.
4. Подготовленный и оформленный в установленном порядке проект
переустройства и (или) перепланировки на __________ листах.
5. Иные документы__________________________________________________.
(перечень иных документов при их наличии)
Подпись лица, подавшего заявление:
"____"_____________ 200__ г. __________________ ____________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи
заявителя)
Расписку в получении документов с указанием их перечня и даты приема
получил:
"____"_____________ 200__ г. __________________ ____________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи
заявителя)
--------------------------------------------------------------------
(позиции заполняются лицом, принявшим заявление и документы,
выдается заявителю)
Расписка
Документы представлены на приеме "____"_______________ 200__ года:
(дата)
1. Заявление
2.Правоустанавливающие документы на переводимое помещение:
________________________________________________________ на ____ листах.
(указываются вид и реквизиты документа с отметкой - подлинник или
нотариально заверенная копия)
3. План переводимого помещения с его техническим описанием
(технический паспорт)
_________________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
на _____листах.
4. Поэтажный план дома.
5. Подготовленный и оформленный в установленном порядке проект
переустройства и (или) перепланировки на __________ листах.
6. Иные документы___________________________________________________
(перечень иных документов при их наличии)
Входящий номер регистрации заявления________________________________
"_____"_____________200__ г. ___________ ___________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи лица,
принявшего заявление)