Приложение к Положению. Заявление

Приложение
к Положению
о предоставлении мер социальной
поддержки лицам, замещавшим на
постоянной основе должности
в органах власти города Рыбинска

В комиссию по обеспечению социальных

гарантий работников органов местного

самоуправления

от ____________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

_______________________________________

(должность заявителя)

Домашний адрес ________________________

_______________________________________

Телефон _______________________________

Заявление

В соответствии с решением Муниципального Совета городского округа город Рыбинск от 19.04.2007 N 134 "О мерах социальной поддержки лиц, замещавших на постоянной основе должности в органах власти города Рыбинска" прошу установить мне ежемесячную доплату к государственной пенсии (возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии), назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации "О государственных пенсиях в Российской Федерации".

(нужное подчеркнуть).

Государственную пенсию _____________________________________________

(вид пенсии)

получаю в __________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты населения)

Иных выплат не имею (имею)__________________________________________

(ненужное зачеркнуть, указать вид выплаты)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Обязуюсь в течение 5 дней сообщить в комиссию об устройстве на

работу, о назначении мне (изменении размера) других ежемесячных выплат, о

переезде на другое место жительства за пределы города Рыбинска.

_____________________________ (подпись)