Приложение N 4 к Положению. Заявка на предоставление рекламного места

Приложение N 4
к Положению
о порядке размещения наружной рекламы
и информации на территории
Рыбинского муниципального района

                Заявка на предоставление рекламного места

     Регистрационный N ___________ от____________________________________

     Реквизиты Заявителя и рекламодателя:

     Наименование _______________________________________________________

     ФИО руководителя ___________________________________________________

     Юридический адрес, тел. ____________________________________________

     Банковские реквизиты (ИНН) _________________________________________

_________________________________________________________________________

     ФИО ответственного лица ____________________________________________

     ___________________ ____________________ ___________________________

          (телефон)           (должность)             (подпись)

     Сведения о рекламном месте и виде конструкции:

     Адрес, место размещения ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Тип рекламной конструкции __________________________________________

     Габариты конструкции _______________________________________________

     Размеры и площадь информационного поля _____________________________

     Освещенность _______________________________________________________

     Перечень прилагаемых документов:

     1. Подтверждение в письменной форме согласия собственника земельного

участка,   здания   или   иного   недвижимого   имущества,   к   которому

присоединяется  рекламная   конструкция,   либо   лица,   уполномоченного

собственником такого имущества, в том числе арендатора

     2.  Документы,  подтверждающие  право  собственности  на   земельный

участок, здание или иное недвижимое имущество, к которому  присоединяется

рекламная конструкция (копии)

     3.  Фотофиксация  места  размещения   рекламной     конструкции (для

придорожной полосы, выполненная по ходу движения транспорта)

     4. Карта-схема предполагаемого места размещения

     5. Цветной эскиз изображения (проект для нестандартных конструкций)

     6. Фотомонтаж с привязкой к месту размещения

     7. Рабочие чертежи рекламной конструкции, выполненные в соответствии

с требованиями СНиП лицензированной проектной организацией.