Приложение к Положению. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение
к Положению
(с изменениями от 19 мая 2016 г.)

Аттестационный лист
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Год рождения _________________________________________________________

3. Сведения об образовании, о получении дополнительного профессионального образования

(по программам повышения квалификации и программам профессиональной переподготовки)

__________________________________________________________________________

(когда и какую образовательную организацию окончил, документы

____________________________________________________________________ _________

об образовании и (или) о квалификации, ученая степень, ученое звание)

4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения

(утверждения) на эту должность __________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж муниципальной службы)___________

_________________________________________________________________________

6. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Предложения, высказанные муниципальным служащим ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим рекомендаций

предыдущей аттестации ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

10. Оценка служебной деятельности муниципального служащего

_________________________________________________________________________

(соответствует замещаемой должности муниципальной службы;

_________________________________________________________________________

соответствует замещаемой должности муниципальной службы при условии

выполнения рекомендаций аттестационной комиссии по его служебной

деятельности;

_________________________________________________________________________

не соответствует замещаемой должности муниципальной службы)

11. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало ______________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за ________________________________, против __________

12. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым

они даются) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Примечания ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии ___________________ _____________________________

                             (подпись)         (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии ___________________ _____________________________

                             (подпись)         (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии ___________________ _____________________________

                             (подпись)         (расшифровка подписи)

Члены аттестационной

комиссии _________________________ ______________________________________

               (подпись)                     (расшифровка подписи)

_______________________ ______________________________________

      (подпись)                  (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

__________________________

С аттестационным листом

ознакомился _____________________________________________________________

                        (подпись муниципального служащего и дата)

_________________________

(место для печати)