Приложение 1. Заявление о регистрации трудового договора (факта прекращения трудового договора), заключенного работодателем - физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Ярославля от 2 февраля 2015 г. N 128 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня, следующего за днем официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
(с изменениями от 2 февраля 2015 г.)

В департамент социально-экономического

развития города мэрии города Ярославля

от _______________________________________

(фамилия, имя, отчество (если имеется) заявителя)

(дата рождения заявителя)

________________________________________

(паспортные данные заявителя: серия, номер,

_________________________________________

кем выдан, дата выдачи)

контактные данные:

_________________________________________

(телефон)

_________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________

(почтовый адрес для направления результата услуг)

_________________________________________

Заявление
о регистрации трудового договора (факта прекращения трудового договора), заключенного работодателем - физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем

Прошу зарегистрировать

__________________________________________________

(трудовой договор, факт прекращения трудового договора)

заключенный мной

______________________________________________________

(полностью: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника

____________________________________________________________________ __________,

адрес регистрации по месту жительства:___________________________________________

____________________________________________________________________ __________,

(сведения о регистрации по месту жительства заполняются заявителем только при регистрации трудового договора и по желанию)

с работником __________________________________________________________________

(полностью: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника)

____________________________________________________________________ ________.

Для регистрации трудового договора (факта прекращения трудового договора) предоставляются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (нужное отметить):

- отправить по почте;

- выдать при личном обращении.

"____" ______ 20 _____ г.

________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Заполняется работником департамента
Сведения, указанные в заявлении, соответствуют сведениям, содержащимся в паспорте заявителя
Дата принятия документов			(подпись работника департамента, принявшего документы)
Документы приняты на	листах